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1、1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总 称，是最常见的感染性疾病。 易感人群：无特定人群 患病比例： 1% 传染方式：无传染性 常用检查：体温测量症状表现：白细胞增多 上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎高发时期：季节更替时期 症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流 涕、鼻塞、咳嗽。 . 可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食 欲减退等 确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴 性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行 细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。治疗：（1）对症治疗
2、： 休息 ?病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空 气流通。 解热镇痛 ?复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛） 、去痛 片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神 丸等口服。 减充血剂 ?盐酸伪麻黄碱，也可用 1%麻黄碱滴鼻。 抗组胺药 ?马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。？?镇咳剂病因治疗 (2)?抗菌药物治疗利巴韦林、奥司他韦抗病毒药物治疗 ？?具有清热解毒 和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、 )中医中药治疗： (3 板蓝根 冲剂慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周
3、围组织的慢性 非特异性炎 2. 年以上。年或 2 症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年 发病持续 3 个月，连续 2 否医保疾病：0.07% 患病比例： 无特定人群易感人群： 传染方式：无传染性 支气 管扩张并发症：阻塞性肺气肿 支气管肺炎 支持性治疗治疗方式：药物 治疗 个月治疗周期： 1-280%治愈率： 喷托维林氯化铵糖浆常用药品：乳酸左氧氟沙星片 时期：轻者仅在冬春季节发病， 尤以清晨起床前后最明显， 白天咳嗽较少。 夏秋季 日夜咳嗽，冬春加剧，早晚尤为剧烈。节，咳嗽减轻或消失。重 症患者则四季均咳，年以年或 2 诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每 年发病持续 3 个月，并连续 2
4、上，并排除其他慢性气道疾病。 治疗： 急性加重期的治疗(1) 控制感染？?抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、B内酰胺类口服，病情严重时 静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。( 2)镇咳祛痰 ?可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳 为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。 (3)平喘？?有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效B2激动剂加 糖皮质激素吸入。 缓解期治疗 （1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。（2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。3.流感 流行性感冒 （inf
5、uenza） ，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙 三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播， 临床上有急起高热、 乏力， 全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症 状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病 学上最显着特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（ 我国北方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季）。医保疾病： 否 患病比例： 87% 易感人群： 无特定人群 传染方式：飞沫传播并发症：鼻窦炎 扁桃体炎 细菌性肺炎 中毒性休克综合征 昏迷 肝大 心律失常 治疗常识就诊科室：内科 呼吸内科 治疗方式：药物治疗 支持性
6、治疗 治疗周期： 14 天 治愈率： 96%常用药品：川贝枇杷糖浆 小柴胡颗粒常见症状： 如咽痛 咽喉干燥及灼热感 鼻塞 高热 咳声嘶哑 恶心 情绪性感冒 打喷嚏 发热伴寒 战扁桃体充血等 临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流 泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴 儿流感的临床症状往往不典型， 可见高热惊厥； 部分患儿表现为喉气管支气管炎， 严重者出现气 道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴 有肺炎，病死率高。诊断：流行病学资料是诊断流感的主要依据之一
7、，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期， 散发或轻型的病例诊断比较困难，确诊往往需实验室检查，主要诊断依据如下：（1）流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急诊 上 呼吸道感染患者明显增加。 （2）临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流 涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症 状，婴儿流感的临床症状往往不典型， 可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者 出现气道梗阻现象； 新生儿流感虽少见， 一旦发生常呈脓毒症表现， 如嗜睡， 拒奶，呼吸暂停等， 常伴有肺炎，病
8、死率高。治疗（1）一般治疗：呼吸道隔离 1 周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，给予易消化的流质 或半流质饮食，保持鼻咽及口腔清洁，补充维生素C、维生素B1等，预防并发症。（2）对症治疗（3）抗病毒治疗a. 离子通道M2蛋白阻抑剂：金刚烷胺b. 神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦、达菲c. 其他抗病毒药物：（ 4 ）继发性细菌感染的治疗：根据送检标本 （如痰液 ）细菌培养和药敏试验结果，选择有效的抗 菌药物。4.小儿腹泻：是一组由多病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见 病。6月-2 岁的婴幼儿发病率高。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。 常见的病因有感
9、染性的：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，还有非感染性的：如症状性的、 过敏性因素常见的与牛奶蛋白过敏、 饮食因素如突然改变食物种类， 气候因素等， 还有乳糖不耐 受、先天性果糖不耐受等。小儿腹泻尤其是病毒性腹泻， 容易引起脱水、 及电解质及酸碱平衡紊 乱 ，严重的可危及生命。我国 5 岁以下儿童腹泻病的年发病率为 201%，其死亡率为 0.51%。因 此，对小儿腹泻病的防治十分重要。小儿腹泻基本知识医保疾病： 否患病比例： 28.3%易感人群： 婴幼儿传染方式：感染性腹泻有传染性并发症：营养不良 支气管肺炎治疗常识就诊科室：儿科 小儿内科治疗方式：药物治疗 补液，纠正脱水及电解质和酸碱平衡紊
10、乱，支持性治疗 治疗周期： 7-10 天99%治愈率：婴儿健脾颗粒常用药品：复方谷氨酰胺肠溶胶囊）元治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（200-3000 婴儿褐色或 拒食口唇泛黑 病毒性腹泻 低血钾腹痛常见症状：腹泻 烦躁不安面色苍白高热暗绿 .以上，次 /d（ 1）消化道症状：腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，大便 3 天，可呈稀便，糊状便，水样便，或是黏液脓血便，判断腹泻时粪便20甚至10的性状比次数更重要，如果便次增多而大便成形，不是腹泻，人乳喂养儿每天排便严重者呕吐咖啡样物，呕吐是常见的伴发症状， 次呈糊状，也不是腹泻，恶心， 2 4 其他可有腹痛，腹胀，食欲不振
11、等症状。C,少数4038（2）全身症状：病情严重者全身症状明显，大多 数有发热，体温C以上，可出现面色苍白，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡,惊厥，甚至昏迷等高达 40 表现，随着全身症状加重，可引起神经系统， 心，肝，肾功能失调。 ）水，电解质及酸碱平衡紊乱：主要为脱水及代谢 性酸中毒，有时还有低钾血（ 3 症，低钙血症。 ）脱水：一般表现为体重 减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰，弹性差，前囟和4（眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少，严重者可导致循环障碍，按脱水程度分为轻，中，重度，脱水的评估。 ）代谢性酸中毒：脱主要表现为精神萎靡， 嗜睡，呼吸深长呈叹息状，口唇樱（ 5 红，严重者意识不清，新生
12、儿及小 婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主 要表现为嗜睡，面色苍 白，拒食，衰弱等，应注意早期发现。 ）低钾血症 6（ 治疗：急性腹泻的治疗 1. 脱水的防治：ORS溶液中Na和葡萄糖比例适当，有利于Na和水的吸 收，ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。 预防脱水：给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼儿母乳喂 养，以防脱水，选用以下方法：A. ORS本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力，每次腹泻后，2岁以下服50100ml;210岁服100200ml;大于10岁的能喝多少就给多少， 也可按4060ml/kg，腹泻幵始即
13、 服用。B. 米汤加盐溶液：米汤 500ml+细盐1.75g或炒米粉25g+细盐1.75g+水 500ml，煮23min，用量为2040ml/kg，4h服完，以后随时口服，能喝多少给多少。C. 糖盐水：白幵水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g，用法用量同米汤加盐溶液。 纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正，重度 脱水需静脉补液。A. 口服补液：适用于轻度，中度脱水者，有严重腹胀，休克，心肾功能不 全及其他较重的并发症以及新生儿，均不宜口服补液，分两个阶段，即纠 正脱水阶段和维持治疗阶段。a. 纠正脱水阶段：纠正脱水应用 0RS;补充累积损失量，轻度脱水给予 50ml/k
14、g;中度脱水5080ml/kg，少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所 需液量在46h内服完。b. 维持治疗阶段：脱水纠正后，ORS以等量水稀释补充继续丢失量，随丢随补，也可按每次 10ml/kg 计算，生理需要量选用低盐液体，如开水，母 乳或牛奶等，婴幼儿体表面积相对较大，代谢率高，应注意补充生理需要 量。B. 静脉补液：重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。 天补液：包括累积损失量，继续损失量和生理需要量。 1 第a. 累积损失量：根据脱水程度计算，轻度脱水 50ml/kg, 中度脱水 50 100ml/kg，重度脱水 100120ml/kg。b. 继续丢失量和生理需要量：能口服则口服，对于不
15、能口服，呕吐频繁， 腹胀者，给予静脉补液，生理需要量每天 6080ml/kg ，用 1/5 张含钠液 补充，继续损失量是按“失多少补多少” ，用 1/2 1/3 含钠溶液补充，两 者合并，在余1216h补完，一般约每小时 5ml/kg 第 2 天补液：补充继续丢失量和生理需要量，能口服者原则同预防脱水， 需静脉补液者，将生理需要量和继续丢失量两部分液体 ( 计算方法同上所 述)一并在 24h 均匀补充。(2) 纠正酸中毒：轻，中度酸中毒无需另行纠正，因为在输入的溶液中已 含有一部分碱性溶液，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即纠 正，严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者，则需要用碱性药物，常 用的碱性药物有碳酸氢钠和乳酸钠， 在无实验室检查条件时， 可按 5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2乳酸钠3ml/kg，可提高C02结合力5mmol/L,需要同时扩充血容量者可直接用1.4%碳酸氢钠20ml/kg代替2 : 1等张液，兼扩溶和加快酸中毒纠正的作用，已测知血气分析者，按以下公式计算：需补碱性液数(mmol)=(60-CO2 结合力)X 0.3 X体重(kg)/2.24二BE X 0.3 X 体重(kg)5%碳酸氢钠(ml)=BE X体重(kg)/2补入碱性药物先用半量。(3) 钾的补充：(4) 钙和镁的补充：(5)
