《急诊常见中医护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊常见中医护理常规（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急诊常见中医护理常规及操作流程急诊科注：人手一册，请各位熟记护理常规内容，掌握急诊常见中医护理操作流程，以备检查。目录一、 中暑1二、 毒蛇咬伤2三、 吐血3四、 暴泻4五、 食物中毒5六、 高热6七、 神昏8八、 晕厥证9九、 痛证11十、 湿敷法流程13十一、 涂药法流程15中暑中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。一、临床表现人体在高温环境或暑天烈日下出现出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。二、临证施护1、生活起居护理病室宜整洁，凉爽，安静，通风
2、良好，室温应偏低，保持在20-22。重症病人可以安排在有空调设备的病室内。病人应松解衣扣，卧床休息，取平卧，保持安静，不宜多搬动，以防止体位性低血压。病床应设床栏，以免坠床等以外发生。保持床单位干洁，病人汗出及时更衣，做好口腔护理和皮肤护理。2、辨证施护暑湿表遏证：身热少汗，头痛，头昏，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白，脉濡数。针刺足三里、关元、内关穴，隔姜灸神阙穴等；可予以刮痧，取曲池、内关、大椎等穴。暑热蒙心证：高热无汗，面红耳赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安，神志不清。舌红少津，苔黄，脉洪数。可用冰袋，冰毯，冰帽，酒精或冰水擦浴的物理降温措施。也可遵医嘱予冰水或盐水灌肠。气阴两竭证：面色苍白，汗
3、出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚至神志不清，血压下降。舌红或淡红，脉细数无力或数不清。用温水擦浴，忌用冷敷疗法；艾炷灸关元、气海、肾俞、百会等穴；大汗者，用金银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮。三、饮食护理给予清淡、高热量、高维生素的流质饮食，鼓励多饮清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁，淡盐水等，以清热解暑；忌食油腻及烟酒。四、用药护理1、按医嘱用药，观察药物的不良反应；2、服药期间禁食辛辣、生冷、油腻；3、应用冬眠药物期间，应密切注意体温、血压、心率的变化。五、情志护理1、中暑起病急，变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少紧张情绪；2、对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极
4、配合治疗、护理。六、并发症的护理1、潜在神昏、痉厥密切观察体温、神志、呼吸、汗出、二便、舌象、脉象等。如见神昏、痉厥、四肢抽搐、息短气粗或四肢厥冷、瞳孔散大、冷汗不止、烦躁等危证时，应立即报告医生，配合抢救。七、健康指导1、保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。2、注意水分摄入，保持环境通风，避免长时间在高温下工作。3、注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；暑湿环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。4、出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应避开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。5、饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食辛辣、刺激、油腻及烟酒。 毒
5、蛇咬伤毒蛇咬伤是被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑而发生的危急重症。一、临床表现因毒性不同而表现多种全身中毒症状。被咬部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀，咬伤处有牙痕，典型病例有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、水疱、瘀斑。可有发热，头昏，嗜睡，复视。严重者出现视觉、听觉障碍，神情淡漠或神志昏蒙，声音嘶哑，吞咽困难，流涎，瞳孔散大，或皮下、内脏出血。二、临证施护1、生活起居护理：嘱患者绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，受伤处铺中单。对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮。指导患者移动时注意安全。伤后前两日协助患者患肢取低位，并保持伤口引流通畅；病情好转时协助患者抬高患肢，以
6、利于消肿。2、辩证施护：风毒（神经毒）：一般局部不红，不肿，不出血，疼痛轻微，感觉麻木，眼睑下垂，复视，表情肌麻痹，张口困难，言语不清，口角流涎，呼吸急促。脉沉伏迟弱。治疗宜活血通络、祛风解毒。火毒（血循毒）：伤口疼痛剧烈，出血，皮肤有血疮瘀斑，伤肢水肿明显。内脏、五官出血，发热，少尿无尿，心悸头晕。脉象细数或结代。治疗宜清热泻火、凉血活血。风火毒（混合证）：同时具有以上两种症状。治疗宜清热解毒、凉血熄风。三、饮食护理1、多进食清淡、易消化、富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结。2、忌食发物和蒜、葱、椒、酒等刺激性食物。3、消除紧张情绪，减少惊恐，有利于恢复食欲。4、宜选用
7、有清热解毒，消炎止痛作用的食品，如空心菜、苦瓜、绿豆、莲子猕猴桃等。5、鼓励病人进食，讲解保证营养摄入的重要性。四、用药护理1、中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。2、外敷蛇药时应敷伤口周围，以利毒液流出。也可用绿豆粉调成糊状敷在伤口周围，以解毒止痛。3、伤口溃烂者，按一般外科换药处理。4、遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗应先做过敏试验，使用时剂量准确，注意观察过敏反应。5、局部伤口禁用乙醇，以免血管扩张，加速毒素吸收6、遵医嘱给予1：5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口。五、情志护理1、对患者及家属进行解释、安慰工作，缓解其紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、多倾听，鼓励病
8、人诉说心理上的感受，并共同讨论。3、指导病人放松术。4、病人过度紧张时，可遵医嘱给予镇静剂或取耳穴埋豆法，缓解紧张情绪，常取心、肾、神门、皮质下、脑点等穴位。六、并发症的护理1、神昏：密切观察生命体征变化，有变化及时通知医生。病史宜凉爽通风，安静舒适。保持二便通畅，可用金银花、大青叶、麦冬、玄参泡水代茶饮。保证病人卧床休息安全，防坠床及其他意外。 2、潜在疮疡协助医生清创排毒时，要彻底清洗创口。为病人换药时要严格无菌操作，减少感染诱因。向病人及家属讲解避免触摸伤口的重要性。3、呼吸肌麻痹被神经毒咬伤的患者，给予吸氧，保持气道通畅，观察呼吸的节律频率的变化，做好气管插管的准备。4、潜在肾衰维持电
9、解质平衡，密切观察尿量颜色，准确记录24 h尿量，必要时插尿管。5、血证：意观察局部伤口有无出血、有无皮下出血点、鼻衄、咯血、呕血、便血、血尿以及注射针眼处皮肤有否出现出血斑、肢体扎止血带后局部有否出现皮下淤血斑等。七、健康指导1、向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法。2、保持心情舒畅。3、指导饮食宜忌和局部用药方法。4、向患者及家属讲解本病的并发症的症状，以便及时发现处理。5、做好患肢功能锻炼指导。吐血吐血系胃络受损，络伤血溢，出现血从口中呕吐而出的病症。也称为呕血。一、临床表现以血从口中呕吐而出，色红或紫暗，夹有食物残渣为主要临床表现。二、临证护理1、生活起居护理保持病室环境安静，
10、清洁，空气新鲜，呕吐物及时倾倒，减少对患者的不良刺激，减少探视人员，保证患者休息。患者以卧床休息为主，不可过多活动，避免疲劳。吐血时应将患者置于平卧位，头偏向一边，保持气道通畅。吐血后用盐水漱口，保持口腔清洁。2、辨证施护、胃热壅盛型：吐血鲜红或紫黯，颉颃夹有食物残渣，脘腹闷痛，口臭，便秘，或大便黑色，舌红，苔黄腻，脉滑数。中药汤剂宜冷服。针灸用泻法，取上脘、巨阙、曲池、内关、合谷、内庭等。饮食宜偏凉，可选食冬瓜、荠菜、空心菜、雪梨、绿豆百合粥等。肝火犯胃：吐血色鲜红或紫暗，呕哕频作，嘈杂泛酸，胃脘痞胀灼热，心烦易怒，胁痛口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。中药汤剂宜凉服。多见暴吐如涌，可遵医嘱采用三
11、腔管压迫止血，并做好三腔管护理。针灸用泻法，取肝俞、梁丘、风池、内关、公孙、太冲等。饮食宜偏凉，可选食冬瓜、荠菜、空心菜、雪梨、绿豆百合粥等。气不摄血：吐血反复不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，厌食纳少，大便色黑。舌质淡，苔白，脉弱。中药汤剂宜温服。针灸用补法，取脾俞、胃俞、中脘、天枢、关元、足三里等，加灸法。饮食宜温热，但出血期不宜过热，血止后重补益，可选食花生，红枣、山药、牛奶、禽蛋等。 三、饮食护理1、大量吐血者，应暂禁食，血止后给予流质或半流质饮食，忌食辛辣、炙烤、煎炸等动火之品；恢复期应多食蔬菜、果等清淡富有营养食物。2、出血期间选清热凉血、收敛止血的食物，如藕
12、汁、荸荠汤、黑木耳等，病情好转或稳定后可逐步恢复至软食。四、用药护理1、行胃肠减压或三腔二囊管止血的，可将药液由胃管内注入，灌药前应抽尽胃内容物。2、服药期间，可配合健脾开胃之药膳，以调理脾胃，提高药效。3、凡出血者均不宜热敷、热熨等，防止血热妄行。4、迅速建立有效的静脉通道，为及时输血、输液、给药等做好准备。五、情志护理出血时应使患者情绪稳定，避免恐惧心理，嘱家属不必惊慌，使其明白“情志过急易化火，气逆于上而迫血妄行；心情舒畅则气机调和，引血归经”的道理，避免不良刺激，安心静养，积极配合治疗六、并发症的护理昏蒙（肝性脑病）注意观察患者的生命体征和意识状态，有无淡漠，行为异常及扑翼样震颤。注意
13、安全，防止坠床。为患者提供支持，使其肯定自我价值。如已发生肝性脑病，按肝性脑病的护理常规护理。七、健康指导1、向患者讲解吐血的诱发因素，治疗原发病，以防复发。注意精神调摄，避免情志过极，消除紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。2、起居有常，劳逸适度。3、适宜进食清淡、易消化、富营养食物。忌食辛辣香燥、油腻炙烤之物，戒烟限酒。4、避免外感邪气以耗伤正，随季节变化及时增减衣被。5、加强体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦等，增强机体抵抗力。暴泻因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，传导失司。一、临床表现以发病急骤、突然腹泻、暴迫下注如水、腹痛肠鸣等为主要临床表现。病位在肠，涉及脾、胃。二、临证护理1、生活起居护
14、理病室环境宜清洁、通风，及时消毒，及时倾倒排泄物和便器，如有污染应及时更换。传染病病人，应严格执行肠道隔离，防止交叉感染。暴泻病人应绝对卧床休息。寒湿泻者，腹部应保暖，可热敷或热熨。肛周皮肤护理：排便频繁时便后应用软纸擦肛，或用温水清洗肛周，保持肛门和臀部皮肤清洁干燥，必要时可用马齿苋煎汤，或1：5000高锰酸钾溶液坐浴；若有肛门下坠或脱肛者，用软纸轻轻上托，并嘱其卧床休息。腹胀明显，疼痛剧烈者可予腹部按揉。2、辨证施护寒湿内盛：大便清稀或如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒发热，头痛，肢体酸痛。苔白滑、脉濡缓。针刺可用平补平泻法，选天枢、中脘、阴陵泉、上巨虚等穴，可灸。推拿调护：按揉腹部或推摩天枢、气海、关元、脾俞、大肠俞、长强穴或用热水袋热敷腹部。寒湿泄泻当散寒化湿，如生姜红糖饮等。 中药宜饭前热服，肾阳虚衰宜睡前服。湿热伤中：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，烦热口渴，小便
