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1、骨科手术批准书大全脊柱手术批准书 一、腰椎间盘突出症手术术前知情批准书：1麻醉意外，心跳、呼吸骤停,甚至死亡。2也许损伤邻近血管致出血性休克。3.术中也许无法切除突出的椎间盘或其他致压物。4.术中也许因病情需要而临时更改手术方案。5术中、术后生命体征异常波动。6.术中或术后也许并发心、脑、肺、肾血管意外,或脏器功能衰竭。7.因病程较长，神经根也许已变性或与周边组织粘连,致术后症状不能完全缓和，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。8.神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，也许导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后临时有所加重。9.也许损伤硬膜囊致脑脊
2、液漏。10.腰椎持续性中断、完整性受损、稳定性减少。术后腰椎功能也许受限，并也许浮现腰背部疼痛、畸形。11.术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。12.椎管内血肿也许压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。13术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而也许导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。14术后也许继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。15术后也许并发椎间隙感染或椎管内感染,须对症治疗或手术治疗。16.术后其他节段椎间盘也许再突出,且也许需再次手术治疗。17术后因须避免负重而应长时间卧床，故也许浮现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。18.术后切口感染、渗血，并也许延迟
3、愈合或不愈合。9.其她难以预料的严重状况或估计到但无法避免的意外状况浮现,导致病情加重。2.若作内固定,内固定物也许松动、脱落或断裂。二、脊柱手术批准书 ： 麻醉意外及心脑血管意外。.血管神经损伤。出血多,需输血，输血并发症。 术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。. 术中损伤食道致食道漏。5. 硬膜损伤,脑脊液漏,致颅内感染,危及生命。 6. 脊髓损伤、截瘫 。 马尾损伤,大小便功能障碍。 内固定困难。根据术中状况变化手术方式。9.术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。 0. 术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。 1引流不畅通,浮现血肿，也许需手术清除。 2 植骨不融合、假关
4、节形成。 13 内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。 1 固定后相邻节段退变加速。5 椎间盘术后,脊柱失稳。1. 手术皮肤瘢痕, 疼痛。 7. 卧床并发症:褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。 8 取骨区并发症如:疼痛、麻木等。9. 颈前路术后吞咽异物感。 2. 内固定也许需二期取出。内固定物二期取出困难。1 本次手术只解决此处状况，也许存在其她病变。22 内固定材料也许自费。 23 其她并发症。如基本疾病加重，三、腰椎后路手术(一）术中也许发生的问题及对策：1. 意外伤及椎前大血管导致失血性休克变化体位血管修补或人工之血管移植
5、，急救成功率偏低。2. 马尾、神经根损伤，钝挫伤可部分恢复,切断伤虽然吻合效果也不如人意。. 不一定能保全小关节,甚至需全椎板切除。4.复位困难，不追求复位，以恢复力线，重建稳定为目的。 减压范畴扩大影响稳定性,临时决定加内固定或融合术增长费用和手术时间。6. 发现术前未知得病变,如畸形或不稳商讨建立稳定手术。. 内固定期椎板、椎弓根爆裂扩大固定椎节或骨水泥填充。8. 内固定物、融合器不匹配,无法改用其她术后加强和延长外固定。9 -臂X光机故障无法定位术中摄片，手术时间延长。（二）术后也许发生的问题及对策:1. 椎体内积血或积脓，引起马尾损害综合征手术清除,康复很慢或不能恢复。2. 马尾或神经
6、根因牵拉、刺激、缺血水肿等因素导致短暂或永久性损害,遗留残疾。3. 内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根，浮现相应问题对因解决。 继发性椎管狭窄、神经根粘连，再手术效果不肯定对症解决。5 不融合或融合后再度失稳前路或侧后路融合术。6 复位不抱负、成角、移位、椎间隙变窄部分需要再手术。7.化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染加强抗菌药物的使用,费用高，病程长,效果差，由的需手术并取出内植物。8 原有病变再发或邻近椎节严重退变对症解决，酌情手术。9. 少数病人术后疗效差,因素不明综合治疗。0.内植物排异反映（很少发生)少数需要取出内固植物。四、胸1椎体压缩骨折、 Ten内固定: 1.麻
7、醉意外，由麻醉师交待;.术中有也许出血较多,及出血性休克也许;严重者可导致死亡；3 术中分离、牵拉神经，损伤马尾及神经根，术后临时性肢体无力、麻木, 排尿无力或二便及下肢功能障碍；极个别为永久性瘫痪。4.术中椎间盘与神经根粘连，分离困难,硬膜分离时裂伤,因脑脊液漏术后头痛并需平卧;5. 因神经损伤较严重,故手术后神经功能也许不恢复。6.心脑血管意外；7. 本病人特殊状况:术后并发症的解决方案 1 切口感染;椎间盘炎;椎管内感染引流;抗生素等；2. 椎管内血肿术后仰卧4-6小时;术后神经根粘连-术后初期直腿抬高训练等；3. 腰椎不稳等-平卧；腰背肌训练等；. 本病人特殊状况：术后病情交待效果估计
8、1 神经功能也许完全恢复、部分或不恢复；2.恢复期也许有多种异常感觉,如麻木等;3 因神经根水肿,术后一过性疼痛加重;. 术后康复训练并避免外伤及复发;创伤骨折内固定部分一、_内固定手术批准书1.麻醉意外损伤周边血管神经、术中大出血3术后感染 (涉及切口、肺部、泌尿系、骨感染） 、皮瓣坏死术中骨折复位固定困难,位置不佳5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露6术后骨折不愈合,延迟愈合,畸形愈合,再骨折7术后关节功能障,关节僵硬8术后内置物的排异反映脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12其他难以预料的意外发生二、创伤部分:1、四肢骨折手术时致周边神经、血管损伤;2、脊柱骨折
9、致脊髓、马尾、神经根损伤；引起瘫痪,大小便障碍，性功能障碍; 骨折再移位，异物反映；3、骨折复位达不到复位原则； 4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎;5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死；骨折;6、关节周边骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞； 关节粘连、僵硬；、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针)松动、断裂；8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍;9、取内固定期,折断和不能取出,也许引起再次三、一般骨折手术术前知情批准书:.麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至浮现心跳、呼吸停止。2.术中软组织及骨髓腔出血也许较多,或因意外损伤血管浮现大出血，导致休克，甚至死亡。3术中也许因意外而
10、损伤周边神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。术中、术后也许突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，也许并发心脑血管意外,且也许浮现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。.骨折碎裂、移位较重,术中也许无法解剖复位,导致肢体畸形也许不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后也许需辅助外固定或牵引治疗。6.术中也许根据状况变化手术方案。7创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织也许并发缺血、坏死,切口也许渗血、出血,导致切口延迟愈合或不愈合,进而也许需二次手术治疗。8创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位也许并发软组织感染,形成溃疡、窦道,甚至也许并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。9
11、术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,且创伤、手术部位也许浮现隐痛或不适感。10.创伤部位软组织损伤较重,也许并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。1.骨折碎裂较重,创伤累及关节,极也许并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。1术后因长期卧床也许浮现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。13.术后骨折也许延迟愈合或不愈合。骨折愈合后也许形成粗大的骨痂。1若术中植骨,术后植骨也许延迟愈合或不愈合，植骨块也许移位。取骨处也许疼痛。5.术后切口或创口部必然有疤
12、痕形成,甚至也许形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。16.不恰当的功能锻炼或过早负（持)重，也许导致内固定物松动、脱落或断裂。7术后也许因压迫性或废用性骨质疏松,或者其她意外暴力导致创伤部位再骨折。18.内植物属自费范畴。19其她难以预料的严重状况或估计到但无法避免的意外状况浮现,导致病情加重。2.外固定支架骨针钉道也许继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部也许浮现疼痛、渗血等症状，甚至周边软组织也许继发坏死。四、断指再植批准书：1、麻醉意外,心跳呼吸骤停,药物过敏性休克。2、术中需要取其她部位静脉移植、术中血管损伤广泛，无条件再值。、术中也许需要将指骨缩短,必要时也许作关节融合。4、术后发生血管危象，
13、需再次手术探查。5、术后手指坏死，需要手术将其解脱。 、术后刀口感染。 7、术后肌腱粘连,手指运动功能恢复不良。 8、术后神经恢复差,手指感觉功能恢复不良。 9、术后骨折延迟愈合,不愈合。 10、止血带及尿管并发症浮现。 11、其她难以预测的不良意外状况发生。五、骨折愈合后拆除内固定术：（一）术中也许发生的问题及对策：1.麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸克制对症解决。2心、脑血管意外有时来不及急救。3. 损伤大血管，虽然修补有时也挽救不了肢体。4 损伤神经虽然修补效果也不好。.拆除内固定过程中导致新的骨折重新内固定。6.螺丝钉打滑或拧短无法拆除内固定。(二)术后也许发生的问题及对策：1
14、伤口感染、骨髓炎对症解决。. 切口边沿皮肤坏死要手术修复。 止血带可引起血管、神经损伤虽然修补效果也不好。4. 损伤大血管致使肢体坏死虽然修补有时也挽救不了肢体。5. 损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动对症解决。6 深静脉炎、脂肪栓塞溶栓、手术、介入等解决。7 麻醉、术中输血可引起相应的并发症对症解决。8.引流不通要重新置管。9原发症状没改善或加重对症解决。0 活动后引起新的骨折。11. 骨化性肌炎可影响肢体功能对症解决。六、异体骨、关节、韧带移植:1 病情需要异体组织移植,由我院骨库供应，以便临床使用，只付成本价。2.捐体为轻壮年,生前健康,不必理解、寻究捐者资料。3 某些传染病再潜伏期难以
15、被检出，接受异体组织移植由潜在受感染（如爱滋病、肝炎等）的也许（与输血通理）。 移植后由于没有血供，偶由排斥反映，再血管化,愈合的时间比较长,少数也许不愈合。5少数因缺血或排斥浮现移植物被吸取现象。6过早活动或负重由骨折的风险。 通过骨传导、骨诱导、再血管化愈合了的骨关节需要力学塑性和构造重建,故内外固定期间明显延长。过早清除外固定或拆除内固定,再骨折发生率较高。一旦发生感染,异体组织的抵御能力较差，也许移植失败,需要清除。9 移植成功的骨组织的退化比自身邻近组织来得更早，故多数需与自体组织混合移植。七、骨盆手术:1、麻醉意外 (涉及麻醉药物过敏，硬膜外出血，神经马尾损伤，感染，低血压,休克,窒息，低氧血症等）。、心脑血
