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1、面瘫病（面神经炎 ）住院病人临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面瘫病 （面神经炎 ）的患者。 一、面瘫病中医临床路径标准住院流程（ 一） 适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫病（TCD编码：BNV120）西医诊断：第一诊断为面神经炎（ ICD-IO 编码： G51.802）（ 二） 诊断依据1 疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育“十五 国家级规划教材针灸学 （石学 敏主编，中国中医药出版社， 2007年）。2疾病分期（1 ）急性期：发病 15 天以内。（2）恢复期：发病16天至6个月（发病半月面肌连带运动出现）。（3）联动期和痉挛期：发病 6个月以上（面肌连带运动出现以后 ）。3证候诊断
2、参照“国家中医药管理局 十一五重点专科协作组面瘫病 （面神经炎）诊疗1. 风寒袭络证：2. 风热袭络证：3风痰阻络证：4. 气虚血瘀证：（ 三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局 十一五重点专科协作组面瘫病 （面神经炎）诊疗1诊断明确，第一诊断为面瘫病(面神经炎) 2患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为W 14天。( 五) 进入路径标准1 第一诊断必须符合面瘫病(TCD编码：BNV120的患者。 2门诊治疗疗效不佳者。3患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4有以下情况者不能进入本路径：(1) 有手术指征者(2) 颅脑损
3、伤者(3) 治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者(4) 曾经接受颅脑手术治疗者( 六 ) 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。( 七) 入院检查项目1 必需的检查项目(1) 脑CT MRI检查正常。(2) 血常规、尿常规、便常规(3) 肝功能、肾功能、血糖、电解质、风湿系列。(4) 心电图(5) 胸部透视或胸部 X 线片2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图等。（ 八 ） 治疗方法1针灸疗法（1） 松解类手法（2） 整复类手法2拔罐疗法3推拿手法4其他外治法：割治、敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、中药离子导入、 穴位埋线。5辨证选择口服
4、中药汤剂风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。风热袭络证：疏风清热，活血通络。风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。6物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。7运动疗法8其他疗法 9根据病情需要，选择脱水、营养神经等药物对症治疗。（ 九 ） 出院标准1临床症状消失或明显好转。2日常生活能力基本恢复。3没有需要住院治疗的并发症。（ 十）有无变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本
5、路径的执行，退出本路径。路径示例面瘫病 -面神经炎住院病人临床路径（风热袭络证）第1天口评估检查：口化验类检查：口血常规 口尿常规 口肝功 口肾功 口空腹血糖口口影像学检查： 口胸片 口颅脑 CT 口 MRI 口心电图口治疗措施：口药物治疗口中药汤剂：口大秦艽汤加减。（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）口中成药：口大活络丸 9g po bid 、口芪龙胶囊 4 粒 po bid口 0.9% NS 250ml+ 疏血通 6ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口其他：口西药： 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0
6、.9% NS 250ml+ 七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+ 甲钻胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法治疗： 20min，qd施术部位：头面部、颈部、肩部体位：俯卧位或坐位手法：按揉 法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min, qd。取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、 牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻 法， 5min， qd。口针刺治疗： 30min， qd治法：祛风散寒，通络止痛。针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池 外关用泻法， 颊车、地仓用补法，余穴平补 平
7、泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次， 7-10次为1疗程，疗程间休息 1-2天。口物理治疗：口微波： 10min/ 次， 1 次/ 日口大圆辐射，距离面部10cm微热量（4060W）。口其他口康复治疗： 30min， Bid面部功能训练：以面部肌力训练为主要目的的各类功法操。第2天口治疗措施：口药物治疗口中药汤剂：口大秦艽汤加减。（每日一剂水煎至 400ml，分早晚两次饭后温服）口中成药：口大活络丸 9g po bid 、口芪龙胶囊 4 粒 po bid口 0.9% NS 250ml+ 疏血通 6ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+
8、血塞通 0.4g ivdrip qd口其他：口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+ 七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+ 甲钻胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法治疗：20min， qd施术部位：头面部、颈部、肩部体位：俯卧位或坐位手法：按揉 法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min, qd。取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、 牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻 法， 5min， qd。口针刺治疗： 30min， qd治法：祛风散寒，通络止痛。针刺取穴：鱼腰 四白
9、翳风 牵正、颊车 地仓 风池 肩井、 大椎 曲池 外关 合谷双侧取穴，风池、曲池 外关用泻法， 颊车、地仓用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次，7-10次为1疗程，疗程间休息 1-2天。口物理治疗：口微波： 10min/ 次，1次/ 日口大圆辐射，距离面部10cm微热量（4060W）。口其他 口康复治疗： 30min， Bid 面部功能训练：以面部肌力训练为主要目的的各类功法操。第3天口治疗措施：口药物治疗口中药汤剂：口大秦艽汤加减。（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）口中成药：口大活络丸 9g po bid 、 口芪龙胶囊
10、 4 粒 po bid口 0.9% NS 250ml+ 疏血通 6ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口其他：口西药： 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+ 七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+ 甲钻胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法治疗： 20min， qd施术部位：头面部、颈部、肩部体位：俯卧位或坐位手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min, qd。取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、 牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法
11、、按揉法，方法：泻 法， 5min，qd。口针刺治疗： 30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛。针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地仓风池肩井、大椎曲池外关合谷双侧取穴，风池、曲池 外关用泻法， 颊车、地仓用补法，余穴平补 平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30 分钟，每日 1 次，7-10 次为 1疗程，疗程间休息 1-2 天。口物理治疗：口微波： 10min/ 次，1次/ 日口大圆辐射，距离面部10cm微热量（4060W）。口其他口康复治疗： 30min， Bid面部功能训练：以面部肌力训练为主要目的的各类功法操。第4天口治疗措施：口药物治疗口中药汤剂：口大秦艽汤加减。（
12、每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）口中成药：口大活络丸 9g po bid 、口芪龙胶囊 4 粒 po bid口 0.9% NS 250ml+ 疏血通 6ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+ 灯盏花素 40mg ivdrip qd口其他：口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+ 七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+ 甲钻胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法治疗：20min， qd施术部位：头面部、颈
13、部、肩部体位：俯卧位或坐位手法：按揉 法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min, qd。取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、 牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻 法， 5min， qd。口针刺治疗： 30min， qd治法：祛风散寒，通络止痛。针刺取穴：鱼腰 四白 翳风 牵正、颊车 地仓 风池 肩井、 大椎 曲池 外关 合谷双侧取穴，风池、曲池 外关用泻法， 颊车、地仓用补法，余穴平补 平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次， 7-10次为1疗程，疗程间休息 1-2天。口物理治疗：口蜡疗：2030min/次，1次/日蜡盘法，温
14、度（4555 C）口微波： 10min/ 次，1次/ 日口大圆辐射，距离面部10cm微热量（4060W）。口其他 口康复治疗： 30min， Bid面部功能训练：以面部肌力训练为主要目的的各类功法操。第 57 天口治疗措施：口药物治疗口中药汤剂：口大秦艽汤加减。（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）口中成药：口大活络丸 9g po bid 、 口芪龙胶囊 4 粒 po bid口 0.9% NS 250ml+ 疏血通 6ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd口其他：口西药： 口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd口 0.9% NS 250ml+ 七叶皂苷钠 20mg ivdrip qd口 0.9% NS 2ml+ 甲钻胺 0.5 mg iv qd口其他：口非药物疗法口手法治疗： 20min， qd施术部位：头面部、颈部、肩部体位：俯卧位或坐位手法：按揉法、点拨、拿法、擦法、拍法，15min, qd。取穴：攒竹、鱼腰、四白、翳风、 牵正、颊车、地仓、风池、肩井、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方法：泻法， 5min，qd。口针刺治疗： 30min，qd治法：祛风散寒，通络止痛。针刺取穴：鱼腰四白翳风牵正、颊车地
