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1、-孕前优生知识培训教案一、培训对象：村级计生干部50余人二、培训容：为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，国家免费孕前优生安康检查工程正式启动。为科学规组织实施国家免费孕前优生安康检查工程试点工作。为群众办实事。一、效劳对象试点地区符合生育政策、方案怀孕的农村夫妇，包括流动人口方案怀孕夫妇。二、效劳目的一提高方案妊娠比例； 二提高方案怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防意识；三改善方案怀孕夫妇安康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。三、效劳容主要包括优生安康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早
2、孕及妊娠结局追踪随访等。一优生安康教育通过多种方式，向方案怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立安康饮食、安康行为、安康环境、安康父母、安康婴儿的预防观念。与方案怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。积极引导夫妇承受知识、转变态度、改变行为，共同承受孕前优生安康检查，做好孕前准备。1优生安康教育主要容1与怀孕生育有关的心理、生理根本知识；2实行方案妊娠的重要性和根本方法，以及孕前准备的主要容；3慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；4不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；5预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；6孕前优生安康
3、检查的主要目的及容等。2优生安康教育主要形式和要求1设置优生安康教育宣传栏。在区方案生育技术效劳机构和村方案生育效劳室的户外及室明显处设置优生安康教育宣传栏。2提供优生安康教育资料。在区方案生育技术效劳机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村方案生育效劳室等场所，放置优生安康教育折页、安康教育处方、安康教育手册等资料。3播放优生安康教育音像制品。在区方案生育技术效劳机构的咨询台、候诊区、观察室，以及人口学校、村方案生育效劳室等场所播放优生音像制品。4举办优生知识讲座。定期在镇、村举办优生知识讲座。5组织优生知识问答。印制优生知识简要问卷，可结合优生知识讲座等活动，组织方案怀孕夫妇阅答，普
4、及科学知识，了解需求和安康教育效果。6开展公众咨询活动。与方案怀孕夫妇面对面沟通交流，介绍优生安康知识，答复夫妇提出的问题，并发放宣传资料。做好各项优生安康教育活动记录，并存档保存。二知情同意遵循知情自愿原则，详细介绍方案怀孕夫妇可以承受病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前效劳容，让方案怀孕夫妇充分了解孕前优生安康检查的意义。在充分知情根底上，征得夫妇双方同意，签订知情同意书见4。三病史询问1询问根本信息，包括夫妇双方、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等。2询问病史，了解方案怀孕夫妇和双方家庭成员的安康状况，识别影响生育的风险因素。重点询问与优生
5、有关的孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等。在病史询问以及后续体格检查、临床实验室检查、影像学检查等效劳过程中，逐项填写。要保护效劳对象隐私，对受检者个人信息严格。四体格检查按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进展男、女生殖系统专科检查。五临床实验室检查实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测，血型含ABO、Rh、血糖、肝功能谷丙转氨酶、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能肌酐、甲状腺功能促甲状腺激
6、素等检查。病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。六影像学检查影像学检查1项。妇科超声常规检查主要观测子宫和形态、大小、部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。其他检查如胸部*线、精液检查，地中海贫血等遗传性疾病筛查、染色体核型等特殊检查，各地根据需要自行确定。七风险评估对所获得的方案怀孕夫妇双方的病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进展综合分析，识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、心理和行为等方面的风险因素，形成评估建议。依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群。一般人群:指经评估未发现可能导致出生缺陷等不良
7、妊娠结局风险因素的方案怀孕夫妇。高风险人群:指经评估发现一个或多个方面有异常的方案怀孕夫妇。根据每一位受检者检查结果，填写孕前优生安康检查结果及评估建议告知书，注明评估建议。对于未发现风险因素的方案怀孕夫妇，建议定期承受安康教育与指导；对于仅一方承受检查评估、未发现风险因素的方案怀孕夫妇，建议另一方尽快前来承受孕前优生安康检查；对于发现风险因素的方案怀孕夫妇，建议承受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。八咨询指导将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交孕前优生安康检查结果及评估建议告知书。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和安康指导。1普遍性指导 对风
8、险评估未发现异常的方案怀孕夫妇，即一般人群，告知可以准备怀孕，并给予普遍性安康指导。指导容主要包括：1制定妊娠方案。建议有准备、有方案的妊娠，防止大龄生育，介绍方案受孕方法和避孕措施；2合理营养。平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养素及微量元素；3积极预防慢性疾病和感染性疾病； 4慎重用药，方案受孕期间尽量防止使用药物；5防止接触生活及职业环境中的有毒有害物质如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等，防止密切接触家畜，不养宠物；6保持安康的生活方式和行为；7保持心理安康；8告知早孕征象和孕早期保健要点；9告知妇女妊娠12周，主动与乡级方案生育技术效
9、劳机构联系，并承受随访和指导；10告知假设承受孕前优生安康检查6个月或更长时间后仍未怀孕，夫妇双方应共同承受进一步咨询、检查和治疗；11告知妇女分娩后6周或其他妊娠结局完毕后2周，主动与乡级方案生育技术效劳机构联系，并承受随访和指导。2个性化咨询指导对风险评估为高风险的方案怀孕夫妇，进展面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的根底上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议暂缓怀孕。指导容主要包括：1及时治疗和控制慢性疾病、感染性疾病；2合理调整药物，病情需要时防止使用可能影响胎儿正常发育的药物；3改变不良生活习惯，戒除毒、麻药品，改变
10、吸烟、饮酒行为，调整饮食构造，适当运动；4脱离接触物理、化学等有毒有害物质如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等的工作及生活环境，远离家畜、宠物；5承受心理咨询和辅导，缓解精神压力，消除不良情绪；6对于特定病毒易感人群，指导接种风疹、乙肝等疫苗；7对于有高遗传风险的夫妇，指导承受遗传咨询、产前筛查和诊断；8必要时承受进一步检查、治疗和转诊。假设方案怀孕夫妇不愿承受上述建议和干预措施，应在孕前优生安康检查结果及评估建议告知书中注明未承受医学建议，尊重受检者意愿。在根本信息和病史收集阶段，及获知体格检查、临床实验室检查、妇科超声检查等结果时，应及时针对已发现的风险因素，对方案怀孕夫妇进展指导和干预，不
11、必等待所有检查工程完成。九早孕及妊娠结局追踪随访1早孕追踪随访对所有承受孕前优生安康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周进展早孕随访，并作相应记录。随访容包括：1通过询问末次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫妊娠； 2了解夫妇孕前优生安康检查各项干预措施依从情况；3告知孕期考前须知和产前检查的时间，给予必要的安康指导和咨询，建议定期承受孕期保健。逐项填写早孕随访记录表。已在乡级及以上方案生育技术效劳机构或医疗机构确诊早孕者，将检查结果转录至早孕随访记录表，无需重复检查。怀孕12周未及时随访的妇女，应在孕中期及早随访。2妊娠结局追踪随访了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相
12、关信息，为评估效劳效果、提高效劳质量提供根底资料。所有承受孕前优生安康检查并妊娠的妇女，分娩后6周或其他妊娠结局完毕后2周，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据出生医学证明、医学诊断证明书等医疗文书填写妊娠结局记录表见8。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录出生缺陷儿登记表见9。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健考前须知。高度重视高风险人群早孕随访和指导，指导高风险人群承受产前筛查及产前诊断，并及时了解情况，重点做好妊娠结局随访。一县乡共同效劳流程镇级方案生育技术效劳机构利用方案生育流动效劳车携带相关设备深入乡
13、镇，在乡级方案生育技术效劳机构为方案怀孕夫妇提供孕前优生安康检查。效劳流程如下。1村级方案生育专干入户发放安康教育资料，协助县乡专业技术人员开展安康教育，告知孕前优生安康检查的重要意义，组织符合条件的方案怀孕夫妇自愿到乡级效劳机构承受检查。2镇级方案生育技术效劳机构配合县级方案生育技术效劳机构开展孕前优生安康检查，为方案怀孕夫妇提供安康教育，签订免费孕前优生安康检查知情同意书。收集夫妇根本信息和病史信息，填写孕前优生安康检查技术效劳记录册表1，以及表2和表3中一般情况，与知情同意书一同交县级方案生育技术效劳机构。配合县级技术效劳人员采集血、尿、阴道分泌物等标本。3区级方案生育技术效劳机构在乡级
14、开展安康教育、签订知情同意书、根本信息和病史询问根底上，为方案怀孕夫妇提供体格检查、B超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼衣原体感染等检查。将其余血液标本予以相应处理，带回县级效劳机构进展相关临床实验室检查。填写完成孕前优生安康检查技术效劳记录册表2和表3。4区级方案生育技术效劳机构根据检查结果，区分一般人群和高风险人群，填写孕前优生安康检查结果及评估建议告知书。告知书共三联，县、乡效劳机构及受检者本人各存一份。一般人群告知书由县或乡级效劳机构送交受检者本人签收，并给予相应的优生咨询指导。高风险人群告知书，由县级效劳机构直接送交受检者本人签收，进展面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或
15、转诊。咨询指导人员告知方案怀孕夫妇怀孕后主动联系乡级方案生育技术效劳机构承受早孕指导和随访。5开展早孕及妊娠结局随访。村级方案生育专干收集妇女早孕及妊娠结局线索，报告乡级方案生育技术效劳机构进展随访。乡级效劳机构根据随访结果填写早孕随访记录表及妊娠结局记录表、出生缺陷儿登记表，全部完成后交至县级方案生育技术效劳机构。乡级效劳机构将异常早期妊娠、不能确认的疑似不良妊娠结局报告县级方案生育技术效劳机构，由县级技术效劳人员随访记录，必要时组织专家会诊核实或转到医疗机构确诊。6孕前优生安康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生安康检查效劳记录文书，包括免费孕前优生安康检查知情同意书、孕前优生安康检查技术效劳记录册、孕前优生安康检查结果及评估建议告知书、早孕随访记录表、妊娠结局记录表和出生缺陷儿登记表均由县级方案生育技术效劳机构统一保存。区、镇共同效劳流程二县级直接效劳流程方案怀孕夫妇直接到县级方案生育技术效劳机构承受孕前优生安康
