2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题二(2)

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1、2019 年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题二（ 总分： 100.00 ，做题时间： 120 分钟 ）一、A1型题（总题数：47,分数：47.00）1. 下列疾病临床多表现为弛张热，但除外以下哪一项（分数：1.00 ）A. 重症肺结核B. 风湿热C. 化脓性肺炎D. 急性肾盂肾炎E. 败血症 V解析：温以上。临床常见于败急性应激引起的胃黏膜病弛张热指体温常在 39C以上，24小时内波动范围超过 2. 0 C,但都在正常体 血症、严重肺结核、风 湿热、化脓性炎症等。2. 下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外（分数： 1.00）A. 颅脑手术B. 严重外伤C. 剧烈呕吐 VD. 大面

2、积烧伤E. 非留体类药物解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾 病和严重外伤会导致急性胃黏膜病変，属于 变。剧烈呕吐常导 致贲门黏膜撕裂，出现呕血。3. 下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项（分数： 1.00）A. 急性咽喉炎B. 急性支气管炎初期C. 胸膜炎D. 支气管扩张合并感染 VE. 间质性肺炎 解析：支气管扩张合并感染常咳大量脓 疲，并有咯血4. 脑血栓形成的常见病因是（分数： 1.00）A. 风湿性心脏病B. 脑动脉硬化 VC. 高血圧D. 休克E. 先天性脑底动脉瘤解析：由于动脉粥样硬化斑破裂或形成 溃疡，血小板、 血液中其他有形成分及纤维黏 附于受损的粗糙的内膜上， 形成附壁血栓

3、，在 血压下降、血流缓慢、血流量減少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐 增大，最后导致动脉完全闭塞。5. 脑出血最常见的病因为（分数： 1.00 ）A. 高血圧 VB. 先天性动脉瘤C. 脑动脉粥样硬化D. 动静脉畸形E. 烟雾病解析：脑出血是指脑实质内血管破裂 引起的出血，最常见的病因是高血压，常因用 力、情绪激动等因素诱发。6. 药物和应激因素引起的急性胃炎可出现（分数： 1.00 ）A. 上腹痛，食欲减退B. 恶心，呕吐C. 寒战，发热D. 黑便，呕血 VE. 与急性肠炎并存 解析： 药物和应激因素引起的急性胃炎 称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便7

4、. 急性胰腺炎上腹痛最常见位置是（分数： 1.00 ）A. 右上腹B. 左上腹C. 上腹中部 VD. 腰背部E. 胳周 解析：急性胰腺炎上腹痛最常见位置是 上腹中部。8. 下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切（分数： 1.00 ）A. 饮用水污染B. 黄曲霉素C. 饮酒D. 病毒性肝炎VE. 肝囊肿解析：原发性肝癌患者约 1/3 有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。9. 腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液， 可除外下列哪项疾病（分数： 1.00 ）A. 肝硬化B. 缩窄性心包炎C. 肾病综合征D. 重度营养不良E. 结核性腹膜炎 V解析：腹腔积液可分为漏出液和渗出 液

5、。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养 不良等；渗出液 见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结 核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜 炎10. 柏油便与下列哪个物质有关（分数： 1.00 ）A. 二氧化硫B. 硫化亚铁 VC. 酸化正铁血红蛋白D. 含铁血黄素E. 肠道尿素酶解析：红蛋白在肠道内与硫化物结白尿、水肿、高血压或伴短柏油便是指上消化道或小肠出 血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血 合形成硫化亚 铁，使得粪便呈黒色，由于附有黏液而发亮， 类似柏油。11. 诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表 现为（分数： 1.00 ）A. 水肿B. 高血压C. 蛋白尿D.

6、 血尿 VE. 低比重尿解析：急性肾小球肾炎多数属于急性 链球菌感染后肾炎，是以急性发作的血尿、蛋 暂氮质血症为主要 特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。A. 尿路刺激症状可不典型B. 可反复急性发作C. 可有高血压D. 可有低热E. 肾小管功能正常 V解析： 慢性肾盂肾炎的临床表现：可 有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困 难，可反复急性发作。 可有全身中毒症状： 畏寒、发热、乏力、食欲不振。局部症状 ：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。泌尿道感染 病史 超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。13. 链球菌感染后急性肾小球肾炎（分数： 1.00 ）A. 肾小球囊大量新月体形成B. 肾小球増大，肾小

7、球内皮细胞和系膜细胞 弥漫性增生 VC. 光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性D. 肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大E. 肾小球弥漫性增生伴新月体形成解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎 病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细 胞和系膜细胞弥漫性增生为 主要表现。14. 在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量増加所致（分数：1.00 ）A. 饮用浓茶后B. 口服阿托品后C. 低血糖时 VD. 心房颤动发作时E. 剧烈运动时解析：低血糖时，交感神经过度兴奋， 心率加快，心搏出量増加，是心悸的原因15. 下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病 活动的指标（分数： 1.00 ）A. 晨僵B. 肿胀关

8、节的个数C. 关节畸形的个数 VD. 血沉E. 类风湿因子滴度解析：判断类风湿关节炎病活动的指 标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、 C 反应蛋白、 类风湿因子滴度等，关节 畸形多见于较晩期 患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。A. 侧面横切口B. 侧面纵切口 VC. 指腹横切口D. 指腹纵切口E. 指腹 S 切口解析：17. 急性乳腺炎的主要病因是（分数： 1.00 ）A. 局部抵抗力下降B. 乳汁淤积 VC. 哺乳过多D. 乳头畸形E. 乳头皲裂 解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁 淤积。18. 临床上最容易引起嵌顿的疝是（分数： 1.00 ）A. 切口疝B. 股疝 VC. 腹股沟斜疝D. 腹

9、股沟直疝E. 滑动性疝解析：半球形的突起。平卧回纳内容坏死、肠穿孔引起腹膜炎，临床上最易引起嵌顿的痛是股 疝。临床表现是腹股沟韧带下方卵圆窝处一 物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲击感也不明显。19. 在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要（分数： 1.00 ）A. 腹痛加重B. 腹胀较前明显C. 出现休克D. 腹膜刺激征 VE. 肠鸣音较前减弱解析：在肠梗阻非手术治疗中，观察腹 膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性可能为肠 须立即行手术 治疗。A. 禁食B. 胆囊切除术 VC. 胃肠减压D. 抗感染E. 输液解析：急性单纯性胆嚢炎仅在胆囊黏 膜层产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手 查明病

10、情后进行 择期手术。21. 急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑（分数： 1.00 ）术疗法控制炎症，待进一步A. 毛细胆管性肝炎B. 门静脉炎 VC. 败血症D. 盆腔脓肿E. 化脓性胆管炎 解析：急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸 时，应考虑细菌通过门脉分支侵人门静脉，22. 下列哪种肠梗阻最易发生绞窄（分数： 1.00 ）发门静脉炎。A. 肿瘤性肠梗阻B. 蛔虫性肠梗阻C. 肠扭转 VD. 炎性肠梗阻E. 粘连性肠梗阻 解析：肠扭转是一段系膜较长的肠袢 扭转 180以上而造成的肠梗阻。同时肠系23.1 岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是（分数： 1.00 ）膜血管受压，最易发生较窄A. 尽

11、早手术B. 择期手术C. 暂不手术 VD. 紧急手术E. 以上都不对解析：1 岁以下的婴儿发现有腹股沟 疝，可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生 的可能。长逐渐强壮，疝有自行消失A. 外上象限 VB. 内上象限C. 内下象限D. 外下象限E. 乳晕区解析：乳腺癌最常见的部位是乳房的 外上象限。25. 女性， 70岁，因右上腹痛 10天，加剧伴发 热 5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患 者体检时最可能存在的体征是（分数： 1.00 ）A. 双肺有啰音B. 心脏有杂音C. 麦氏点压痛D. 肝浊音界消失E. Murphy 征阳性 V解析：根据患者既往胆囊结石病史，右 上腹痛 10天，加

12、剧伴发热 5 天，考虑胆囊结 石复发。该患者体检时最可 能存在的体征是 Murphy 征阳性。26. 男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，疲冲有血丝，胸片检查左上肺可见2cmX3c m结卞性阴影,边缘毛刺状，最可能的诊断为（分数： 1.00）A. 肺结核B. 原发性支气管肺癌 VC. 肺脓肿D. 支气管扩张E. 肺炎解析：根据患者：老年男性，抽烟史；咳嗽,痰中有血丝，伴消瘦；胸片检查左上肺可见2cmX 3cm结节性阴影，边缘毛刺 准。初步诊断 : 原发性支气管肺癌。27. 男性，患者， 28岁，反复上腹正中疼痛进食后疼痛缓解， 4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧 张，压痛及反跳痛。

13、下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（分数：1.00）A. 腹痛前饮酒B. 腹痛部位不固定C. 腹痛伴肝浊音界缩小或消失 VD. 腹痛伴黄疸E. 腹部受外部暴力 解析：根据患者的病史、症状、体征考 虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界縮小 或消失支持此诊断。28. 名48岁男性，身高174cm,体重80kg,既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖 8. 2mmol/L，餐 后 2 小时血糖 11. 8mmol/L, 目前最恰当的治疗是（分数： 1.00）A. 胰岛素治疗B. 优降糖治疗C. 二甲双胍治疗D. 饮食疗法 VE. 运动疗法解析：患者为新发糖尿病患者，首先行饮食疗法。29. 男性， 68

14、 岁， 5小时前看书时出现左侧偏瘫， 言语不清， 血压正常。 为明确诊断， 急需检查（分数：1.00）A. 脑血管超声（ TCD）B. 腰椎穿刺C. 脑 MRID. 脑 CT VE. 全脑血管造影（ DSA）解析：患者男性， 68 岁， 5 小时前看书曰时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。考虑为缺血性脑卒中，可行头 颅 CT 明确诊断。30. 男性， 72岁，因急性下壁心肌梗死住院， 长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（分数： 1.00）A. 消炎止痛B. 降低心肌耗氧C. 抑制血小板聚集 VD. 降低血脂E. 以上都不对 解析：小剂量阿司匹林可抑制血小板 肆集，可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。31. 女性， 55岁，心悸、气短多年，近日症状 加重，不能平卧，视力明显下降，体检：心率 108 次/分， 眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（分数： 1.00）A. 冠心病B. 先心病C. 高心病 VD. 风心病E. 心内膜炎解析： 患者心悸、气短多年，近日症状 加重，不能平卧，心率 108次/ 分，提示存在左 心衰竭。视力明