《残疾人康复服务随访记录表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《残疾人康复服务随访记录表（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、残疾人康复服务随访记录表姓名：编号-口口言言 口 否口 级 四 口 级 三 口 级 二 口 级一日 月 年日 月 年日 月 年日 月 年口 话 电 3 庭 家 2 诊口 话 电 3 庭 家 2 诊口 话 电 3 庭 家 2 诊口 话 电 3 庭 家 2 诊体 检/k ZQ 重 体率 心/他 其康 复 服 务 情 况复练具务及务 廉训器服普服 了 匕匕 力 里 只 J 听厶冃 E 匹、夕 医功辅心知转 创转介服务因 原n练 训 匕匕 厶冃 功次 / / 钟钟 分分 月且上 / 钟 铀 分令 月 曰 / /a次 / / 钟钟 分分 月且/X / 钟 铀 分令 月 曰 / / 次 a疾及智障儿童功能
2、训练者填功能训练情况肢体残口 庭 家2 区 社分口庭 家 月 2 次区社口 庭 家2 区 社分口庭 月家 / 2 次区社分分分分善高高高高高 标威朋朋朋朋朋 目 力力力 力力力 复能能能能能能 康动澜 知傕 理应U果 效 练 训口 效 无 3 效 有 2 效 显 1口 效 无 3 有 2 效 显 1口 效 无 3 效 有 2 效 显 1口 效 无 3 效 有 2 效 显 1口 差3 般一2 好 良口 差3 般一2 好 良口 差3 般一2 好 良口 差3 般一2 好 良类 分 访 随 次 匕 止意 不3 般一2 意 滿n意 不3 般一2意1 满n意 满 不3 般一2 意 滿n意 不3 般一2 意
3、 满n填表说明:主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。如果只有一种残疾者在此项选 择“否”如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾， 合并残疾可以多选。例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语 残疾、智力残疾。残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选未评定。康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在 “”中，可多选。转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。举例：精神残疾 者在症状急性发作期需转到上级医院
4、住院治疗。原因：患者症状加重，有明显伤 人和自伤倾向。转介去向：到XXX精神病院住院治疗。功能训练情况在社区开展功能训练者需填写此项有康复训练需求的肢 体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢 体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿 童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。1功能训练：功能训练次数与每次的时间。2训练场地： 社区指在社区卫生服务中心站或康复站进行训练； 家 庭指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。3. 训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。4. 康复目标：指运动能力改善感知能力提高认知能力提高语言交往 能力提高生活自理能力提高社会适应能力提高。将所选的康复目标的编号填 在“”中，可多选。5训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。只可单选。6.遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。只可单选。此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中 选择一项在“”中填上相应的数字。医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾 人配合康复训练的程度综合评估为 满意、一般和不满意。随访服务：一年不少于2次。欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求
