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1、常见的眼科疾病第一节 眼视光学一、正视和屈光不正（一）正视当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5 m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视，即正视眼的远点为无限远。若不能产生清晰像，称非正视或屈光不正。正常情况下，婴幼儿出生不久大部分都是处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。正视眼（二）近视在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机制仍在探索中。A.近视眼（无调节）；B.近视眼的远点1.分类根据不
2、同的分类标准，近视主要有以下几种分类方法：（1）根据屈光成分分类这旨屈光鸡性近发视价：眼么轴长篇度光正常碌或基盈本在搭正常冲范围淡内，乡多由镇于眼挑各获屈光手成分烧异常袄，锐如角温膜或椅晶状获体曲货率过斜大等追豪或手各成湾分间望组合喜异常肠，埋屈光玻力超商出正防常范决围，瘦而使讨平行并光束羽入眼冒经屈躬折后揪聚焦隶于视招网膜羞前屡而形它成浓屈光漠性近伯视，葬可为启暂时做性，墙或为逃永久初性甩。换过轴性光近视遣：凶由于依眼轴蜂延长跟，眼伍轴长气度超叨出正院常范氧围，删角膜佣和晶绝状体矩曲率额在正廉常范颜围，充平行大光束丛进然入房眼内葬聚焦密于视晓网膜数之前相，而病形成变轴性唐近视割。多字见于凶病
3、理恩性近师视眼摘及大扔多雀数件单纯矩性近食视眼假。近（2姻）抱根据惭近视芬度数敏分类磨贴轻度治近视数：榆-3夜.0娃0 饺D眠劲中度四近视克：榜-棚3.什00涝6凳.负OO庸D僻排高度恰近视馅：质-偏6.习00即D偷（3淡）词根据旗病程羞进展吐和病率理变砍化分姐类已阵单纯毛性近添视：笼眼球君在发尤育基耀本稳饼定之丑后发挪展的批近视垃，屈诸光度色约在敞-吨6.利00鸽D之赵内。至其中钞绝大悦多数奇眼是半健康芽的，半用适观当的劣镜片煌即可剧将视航力矫安正至著正常址。兄菜病理贝性近欣视：幸20净岁以津后眼沉球仍善在发恋展，么并有内病理干性变址化场者脆，称惊为进拉行性添近视削或病研理性努近视咐。一独般
4、近黑视度负数较团高，受可发秩生程庄度不篮同的败眼底既改变客。与震正常匀人相捧比，愿发生堂视网紧膜脱篮离、堤撕裂俱、裂恭孔、纺黄斑翁出血多和新耻生血寺管的爹危险餐性要矛大得郊多。瓦2.残临床浩表现饶（1穿）率远距锻视物乌模糊企，近迫距视携力好剑，近忍视初纽期常抛有远喂距视脾力波亏动，驶注视竟远处亡物体晶时眯迈眼。远（2聪）穿近视比度数激较高奖者，怪除远坛视力坏差外霸，常植伴有服夜间笔视力题差、灯飞蚊患症、与漂浮智物、坊闪光课感等星症状陕，并隔可发渗生不屡同程抱度的转眼底卖改变虎。郊（3丢）推通过腹客观职验光挥和主喊觉验描光确飘定近司视，态并确越定度戴数。溪（4矩）折一般煌近视约患者策，在雨未获焰
5、得矫鼻正时此，由改于在窃近距踏离某洲一点春能获址得清农晰视吓力，信所以修很少仪发生眉弱视幸。垦（5颤）屠由于废看近洁时不炭用或承少用想调节稠，所筛以集屡合功冬能相贷应减管弱，食易引股起外尤隐斜文或外戚斜视跨。笋3.雾恨近视涛矫正蚕的光胁学原克理勤应用升合适胖的凹距透镜铸使光台线发挪散，跑使之坝进入递眼屈游光系产统后秃聚焦虾在视旧网膜欧上。好临床杂上矫收正或摸治疗进近视塌的方议法多辰种多俱样，鼻但基牌本机沙制相爹同凶。袍均是猜通过凝将痰入蝶眼光发线进恳行发最散后钩聚焦违在视黑网膜间上，仿可以雷是以洪光学军镜片仁的方沃式，橡如框辛架眼号镜或掠角膜远接触拒镜；月可以饿通过配改变候角膜诞屈光获力的腰方
6、式迹，如卸角膜卷屈光厌手术骨：也剥可以谱通过护改变贞晶状锅体屈闲光力蒜的方沾式，击如眼秀内屈钢光手票术。蚂近视滨眼的端凹透宅镜矫送正歼（三伴）暴远视夺当调捏节放肃松时锈，炊平行搅光线俗经过鞭眼的无屈光锻系统吓后聚顾焦在表视网夕膜之橡后，灭称为纱远视婶，远良视眼捎的远辽点在览眼后袜，为涂虚焦内点习。虽因此杏，典舌型的通远视冒者视聪远舰不清他、视域近更梨不清驰。臣当远扬视度与数较热低时言，患茅者可乎以利村用其芳调节笑能力野，毫增加仰眼的消屈光既力，赌将光车线聚欺焦在谅视网维膜上再，膀从而待获得宴清晰叠的视雄力，耍但由阁于频睛繁并自过度朱使用做调节俱，远方视者刘视疲桨劳症沈状比颤较明渡显。原A.妈远
7、视怠眼（券无调条节）艰；B仿.远证视眼英的远开点漠1.奶分类夕根据舅不同腥的分送类标兄准，罚远视艘主要队有以残下几毯种分完类方跟法：饶（1西）艰根据疼屈光精成分浓分类薪浆屈光秋性远般视冶：指指由协于眼唉球屈什光成疫分的秤屈光折力下碗降所判造成蜜的远肯视，符其眼烈轴长至度正稿常或甩基本吃在正炮常范鸭围内积。包佩括指线数性讯远视遗和曲征率性浸远视苹等。乎鞠轴性膨远视尽：构指由达于眼偿轴相诉对缩身短所曲造成桶的远桃视，循其屈衬光成液分正膊常或线基本熔在正瞎常范凯围内挤。包们括生爬理性妄眼轴旧缩短姿和病枯理性伯眼轴据缩短陕。条（2冤）壮根据韵远视讨度数蹈分类旱熔低度纹远视舱：这+3碍.0润0骑D。绪该
8、范允围远估视在柱年轻躁时由变于能买在视键远时问使用押调节宫进行兔代偿华，这然部分漆能被静调节铸代偿楼的远爽视亦妈称为负隐性汁远视耗，这男些人插大部散分在谨40颈岁以删前不异影响死视力罪。泽卖中度盾远视赢：+纸3.葱00狮+贺5.鱼00亡D。焦视力杰受影键响，逃并伴叔有不踩适感阵或视问疲劳芦症状汪，过散度使井用调求节还埋会出尝现内类斜视钞。腿去高度咱远视走：啄+5猫.O所O裳D敌。研视力逆受影搁响，乱非常泳模糊汁，但劝视觉言疲劳趋或不必适感限反而献不明撤显，深因为节远视概度数通太高桥，患于者无虑法使次用调桐节来渣代偿祖。歪在临卵床中考，远流视的导低、岗中高计度等继分类哥并不烟重要潜，因鼓个体倡间
9、反能应差捞异很扣大，附所以搁，重传要的豪是能闸分析鼻和判中断针丸对个单体的过远视炼状态击或程术度对谷其视飞力或尊眼位堪的影踏响，眠尤其土在个拳体的茫不同杆年龄缺段。忽2.伸谎与远弦视有畜关的团问题梢（1披）吹远视饰与年祝龄畏境6金岁时料：低煌、中栗度远念视者遵无任资何症怖状，最因为半调节垮幅度您很大展，近怜距阅禾读的话需求铸也较莫少。规高度矛远视浓者通霸常是莫在体肢检时骆发现毫，或智伴有恒调节割性内桌斜视盆而被族发现蛙。调句节性凡内斜止视表览现为删近距迷内斜刮视大闲于远井距内猪斜视介，由飞高调凑节性没集合钉调牵节比绪例（腰AC婆/A瘦）引系起。亿远视狗的正捧确矫物正可楚以减摧少调松节，蜘从而经
10、减少美调节因性集柏合而荒消除镇或减谁少内姨斜视次。降喘6炎20译岁：目近距孟阅读致需求慧增大匀，特背别在趟10文岁左后右时咳，阅猎读量耐增加狼，阅爷读字怒体变挑小，鼻开始裳出现灾视觉步症状孙。恩巨20重4牲0岁游：近满距阅府读时钟出现棚眼酸辆、头隙痛等寺视疲型劳症暮状，映部分膜患者未老视症提前锈出现昼，这对是因额为随件着年修龄增狡长，丧调节扛幅度唐减少舰，隐倚性远腐视减钢少，融显性转远视窝增加塑。呆列4湖0岁杜：调唐节幅摸度进璃一步算下降隶，隐顺性远竟视转塔为显看性远炮视，纳这些拿患者棍不仅险需要踩近距钳阅读豪附加叛，而墓且还奶需要洒远距当远视阵矫正麦。过（2寸）乡屈光盾性弱坊视筑一般质发生墨
11、在高娱度远青视且态未在基6岁且前给熊予适哄当矫妹正的棍儿童家，因馋为看壮远不闹清，作看近浮更不既清，熄视网汁膜黄崖斑部辛从来假没有疗受到层清晰盾像的奔刺激词。但桑这类铃弱视嚼可以谋通过古检查沿及早碎发现亦并完伍全矫榜正，评同时伙给予尊适当懒视觉鞋训练节可以醋达到它良好请的治贤疗效缝果钓。音（3小）役内斜驼视百窃集合恳和调谅节是煤联动慎的，绵当调唉节发戴生时休，必润然会抢出现痒集合匠。载调节慰所诱泡发的真集合萌的量惹取决煤于患低者的混AC花/A脸, 免AC课/A转因人陶而异锁，远件视者亿通常造较高著。秋仇容易切发生朗在轻策、中废度远笔视患深者中让，因凭为该阅类患袍者可赤以通获过动就用馒“勇调节访
12、”碎达到书清晰取成像矩的目墓的。姻远视蔑者未阁进行蹈屈光幸矫正朴时，戏为了架获得引清晰侦视力琴，在格远距甘工作舒时就工开始尚使用备调节影，近肢距工珍作时社使用艺更多杆的调控节，妄产生惹内隐方斜或晃内斜歪视。些如果展内斜铺视持且续存尼在，鼓就会袖出现全斜视雄性弱盐视。鸽（4锡）辱远视香眼常缸伴有蜓小眼师球、孝浅前海房，睬因此假远视萌者散伤瞳前漫要特多别注齿意检六查前肢房角迫。另小外，伏远视沟眼的捉眼底斑常可沉见视躁盘小堡、色施红、吼边缘患不清栗、稍崭隆起金，类用似视决盘炎怖或视距盘水诱肿，大但矫盯正视腰力正指常或延与以姜往相痰比无认变化撒，视珍野无览改变责，长伙期观迅察眼巷底无锻改变盲，称殿为假
13、证性视词盘炎片。刊3.荣远视圆矫正率的光窃学原阿理细与近纱视的伯矫正瞒正好薪相反赴，远哭视眼顽用凸牙透镜剂矫正微。应惭用合摄适的和凸透咱镜使部光线李会聚魔，使鉴之进精入每眼屈豪光系棒统后愿聚焦逐在视蜡网膜坏上。担轻度芹远视泛如无眠症状辜则不病需要厘矫正摆，如绞有视菜疲劳名和内喷斜视盆，即卫使远所视度切数低户也应符戴镜糟。中萝度远瘦视或吴中年励以上国远视重者应倾戴镜概矫正稠视力汽，消睡除视飘疲劳机及防趋止内聪斜视俱发生撞。甘远视韵眼的愤凸透劫镜矫肃正假（四赚）凡散光枪眼球稍在不播同子苍午线技上屈亡光力多不同链，平施行光拾通过疑眼球执折射斥后所虏成像央并非烘一个柔焦点狼，而血是在汁空间少不同患位置
14、游的两信条焦盼线和害最小疾弥散槽圆的喜一种笼屈光宽状态秃称为羽散光腾。散躲光可牺由角炭膜或申晶状氏体产赛生，遇前者席称为甲角膜执散光包，后岛者称晶为眼底内散超光。坝如图拦所旦示为跌一规洋则散类光眼滋，阀垂直宜子午联线曲菠率高哨于水季平子汽午线眠曲率喘，以达下为蛋散光牌中需橡要进掌握肯的几等个基萍本概撒念。踢前后顾焦线希：平梳行光到线经辛过该虎光学泥系统失结成使两条艺互相院垂直呆的焦挥线，般称为联前后艘焦线访。弦St闲ur蚀m光籍锥佣：今两焦怠线之职间在的间片隙，瞧称为尸St匠ur钞m秩间隙同，整喝个光灶束的尼形态眯像一最个圆丽锥，骂称为欢St则u休rm茂光锥拖。歪最小劫弥散累圆：枝前后团焦赖线
15、之喇间为赛一系盐列大粘小不赵等的恼椭圆浩形光服学切评面，骑其中化最小引的光蹲学切隐面为遍一圆蜜形，何称为迈最小旨弥散匠圆。绵1.谷分类洒（1害）筐根据阴散光基的规先则程数度分灿类乐右规则催散光份：最唱大屈爆光力都和最虽小屈瓦光力线主子惰午线辫相互结垂直贴者为捆规则限散光音。在唤规则飞性散冈光的淹患者液，双报眼主融子午业线上秒的柱携镜度附数通墓常是五相等燕的。椅墓不规猫则散爬光（镰ir举re营gu剥la帐r 铜as圣ti脚gm凭at域is混m）村：最袋大屈蚂光力哪和最岸小屈世光力供主子蜜午线席不相崇互垂犁直者尝为不千规则警散光挽。汤（2冠）熔根据移两条锄主子厌午线久聚焦化与视全网膜烟的位网置关叫
16、系分暮类田群单纯范近视假散光裹：一玩条主拥子午拘线聚乳焦在踪视网任膜上逼，另历一条吹主子刺午线绳聚焦院在视趟网膜畏之前磁。胁值单纯垮远视殊散光抓：一惊条主击子午杀线聚亦焦在丸视网匪膜上垦，另康一条军主子费午线普聚焦苗在视言网膜先之后栗。坛船复合透近视如散光搭：两党条互歪相垂屯直的爸主子兄午线她均聚梳焦在悠视网裙膜之返前，迅但聚锹焦位朴置前谎后不铅同。统达复合虎远视木散光温：两显条互哀相垂移直的冶主子构午线句均聚捏焦在体视网贡膜之敬后，吗但聚孝焦前蚂后位将置不岁同。期碧混合迎散光斥：一还条主河子午符线聚雕焦在女视网鞠膜之殃前，啦另一同条主胸子午哈线聚转焦在气视网眨膜之啄后。眠2.同散光桃对视丹力的宗影晌固
