各种疾病急救程序

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1、急性心肌梗死的抢救程序1、迅速将病人安置于抢救室，绝对卧床。2、氧气吸入。3、心电监护。4、建立静脉通道。心律失常：1、心室颤抖：立即给予非同 步电击除颤，首次200j, 如不成功可连续加大剂 量进展电击。2、室性心动过速：利多卡因 50-100mg静脉注射，如不 能纠正，可给予同步电 击，除颤能量为100-200j。3、nm度房室传导阻滞： 阿托品0.5mg静注，每3 5min重复一次，至心率 达600次/分，总量不超 过2mg,安置临时或永久 性起博器。1严重并发症的处理休克：1、2、适当扩容。静脉滴注多巴胺5 15ug/kg.min。急性左心衰：1、适量利尿剂，速尿20mg 静脉注射。2

2、、静脉滴注硝酸甘油10ug/min。由专人护送至专业病房上消化道出血的抢救程序对症与病因治疗应用镇静止痛药：1、吗啡：510mg肌注或静 注，必要时，每46H重 复一次。2、度冷丁 50100mg肌注， 必要时每46H重复一 次。降低心脏负荷药物： 硝酸甘油1020mg参加5% GS中，每分钟滴注1020ug。溶栓药物：1、尿激酶150万参加5 % GS100ml 中，30min 滴完。2、激酶150万参加5 %GS100ml 中，60min 滴完。3、Rt-pA50mg静脉注射，42mg在90min静脉滴注。1、迅速将病人安置于抢救室，取头低足高卧位，头偏向一侧。2、保持呼吸道通畅，给予氧气

3、吸入。3、建立静脉通道。4、保暖。1补液、补血、止血补液：快速滴入生理盐水， 右旋糖酐或其他血浆供用 品。补血：抽血做血型穿插试验， 准备输血。止血：1、垂体后叶素1020U 参加50%GS200ml中静滴 3060min 滴完。2、去甲肾上腺素8mg参加 100ml生理盐水中，分次 口服或参加100ml冷生理 盐水中，反复灌洗。3、食道胃底静脉破裂出血 可插入三腔气囊压迫止 血。1、预防和治疗失血性休息。2、纠正水电解质酸碱失衡。3、密切观察血压、尿量及有无再出血征象。由专人护送专业病房休克的抢救程序1、迅速将病人安置于抢救室，取平卧位或仰卧中凹位。2、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3、用套

4、管针建立静脉通道。4、保暖。1根据不同的病因采取相应的措施低容量休克：心源性休克：感染性休克：神经源性休克：1、迅速补液、输血1、控制心衰。1、控制感染，应用1、应用镇痛药物。其速度和量必须2、纠正心律失常。抗生素+激素治2、应用血管收缩药依临床监测结果3、血管活性药多疗。物，可选用间羟及时调速。巴胺、间羟胺、2、扩容疗法。胺、去甲肾上腺2、控制出血、应用多巴酚丁胺与3、应用血管活性药素、新福林等。止血药物。血管扩剂酚妥和血管扩剂。3、适量补液以控制3、必要时应用正肌拉明、硝普钠、相对缺乏的血容力药物如多巴硝酸盐联合使量。胺、多巴酚丁胺，用。并联合应用血管 扩剂，以减轻心 脏前负荷。4、心包堵

5、塞者穿刺 引流减压。J并发症治疗与监测1、纠正酸碱、电解质失衡。2、密切观察血压、尿量。3、必要时行中心静脉置管，监测中心静脉压。由专人护送至专业病房急性呼吸衰竭的抢救程序迅速将病人安置于抢救室畅通气道1、鼓励病人咳嗽，进展体位引流，去除口、咽及呼吸道的分泌物。2、不合作或神志不清者进展吸引。氧疗1、单纯低氧血症者，给予高浓度的氧，氧浓度大于50%。2、伴潴留者，给予持续低流量的氧，氧浓度在30%40%。机械通气1、氧疗不能改善者，进展气管插管，用呼吸机进展铺助呼吸、改善通气。2、根据病情，合理选择通气模式，调节各项参数。并发症、病因治疗与监测1、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。2、控制感染。3、注

6、意气道湿化。4、应用肾上腺皮质激素。5、监测血气分析，及时调整通气模式及各项参数。由专人护送至专业病房颅脑损伤的抢救程序1、迅速将病人安置于抢救室，取平卧位，有呕吐者头偏向一侧。2、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3、神志不清、烦燥者加床档。4、建立静脉通道。I对症处理颅压高及脑疝者： 降低颅压，用20%甘 露醇250ml参加地塞 米松1020mg,快速 静滴入，30min滴完。呼吸功能障碍： 立即气管插管，用人 工气囊或呼吸机辅助 呼吸。开放性损伤：清创缝合或行简单包 扎。抽搐躁动患者： 给予镇静，安定10min 缓慢静推。由专人护送，行必要检查，明确诊断根据损伤程度进展相应的治疗措施1、注意

7、监测患者意识、瞳孔及生命体征的变化。2、有手术指征者，立即手术治疗。3、无手术指征者，对症治疗，转专业科室或留急诊观察。由专人护送至专业病房急性脑出血的抢救程序1、迅速将病人安置于抢救室，取平卧床，头偏向一侧。2、保持呼吸通畅，给予氧气吸入。3、神志不清，烦躁者加床档。4、监测生命体征。5、建立静脉通道。I 对症处理控制脑水肿，降低颅 压：应用20 %甘露醇 250ml参加地塞米松 1020mg,快速静滴， 30min滴完。控制血压： 当收缩压超过200mg 时，可适当给予降压 药物，应防止血压过 低导致脑血流量缺 乏。维持吸呼功能：1、昏迷舌后坠者可 放置口咽通气 管。2、呼吸不规那么者 进

8、展气管插管行 辅助呼吸。抽搐、躁动不安者给 予镇静剂，安定10mg 缓慢静注。I由专人护送，行必要检查，明确诊断I病因并发症的治疗脑出血：蛛网膜下腔出血：脑栓塞：1、手术治疗：对于大脑半球1、应用止血药物：常见的有1、抗凝治疗。出血量大于30ml和小脑洛塞克、立止血、安络血2、治疗原发病防止脑栓塞出血量大于10ml时，应等。复发。手术治疗。2、腰椎穿刺放液。3、应用促进脑细胞代药物。2、无手术指征者进展对症3、对于颅动静脉畸形可采及支持疗法。用手术或介入治疗。3、预防感染。J由专人护送至专业病房急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序1、迅速将病人置于抢救室，取坐位或卧位，双腿下垂。2、给予高流量吸入，

9、最好用20%30%的酒精湿化。3、建立静脉通道。J镇静：可皮下注射吗啡3 5mg,必要时可重复 应用。控制钠水潴留：1、限制钠盐摄入。 应用利尿药物速尿 20mg静注。应用洋地黄类药物： 兰0.2一0.4mg参加 5%GS20ml中缓慢静 注。应用血管扩剂：硝酸甘油、消心痛或 硝普钠等可减轻心脏 前后负荷。J病因、并发症治疗与监测1、保护心脏，应用心酰胺：改善心肌细胞代，保护缺血缺氧的心肌。2、控制心外感染灶。3、纠正心律失常。4、纠正电解质及酸碱紊乱。5、监测尿量、血气分析、心率及心律的变化。J由专人护送至专业病房心肺复的抢救程序立即将病人置于硬床床或地面上进展 BLS 和 ALS立即畅通气

10、胸外心脏按夺：建立静脉进展心电监护脑复：心前道：频率为100次/通道：室颤心室停搏或1、低温疗区捶进展气分。用套管针心电机械法：头击，不管插管，在上腔静细颤波别离部置冰能复用人工脉建立应应用肾帽。律者气囊或用复药物；上腺素，2、脱水方进展呼吸机肾上腺素法：非同辅助呼1mg静注，粗颤波静注肾20%甘步电吸，与胸每3min重上腺素露醇击除外心脏复一次，如非同250ml颤。按压比无效可逐点击胸外心静滴，例为1:渐增加剂除颤脏按压30min15。量1mg、 3mg、5mg 或根据体 重剂量 0.1mg/kg。滴完。J进展 PLS循环功能：1、维持必要的血压MAP 在1213kpa，以保障重 要脏器的有

11、效灌注。2、纠正心律失常。维持有效的通气功能： 进展血气分析监测，及时调整 通气模式与各项参数。纠正水、电解质及酸碱失衡J由专人护送至专业病房急性肾功能衰竭的抢救程序1、迅速将病人置于抢救室。2、给予氧气吸入。3、给予心电监护。早期1、治疗原发病。2、尽早使用利尿剂维持尿量：(1) 甘露醇12.525g静滴，观察2H。无效重复使用一次。(2) 速尿240mg静脉注射，观察2H。无效加倍使用一次。3、血管扩剂：多巴胺1020mg,酚妥拉明510mg,参加10%GS300m 1静滴，15滴/min。4、上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。1、限制入水量。2、高热量、高必需氨基酸低蛋白饮食。3

12、、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。4、保守疗法不理想时尽早透析。5、透析指征：(1) 血 K+6.5mmol/L。(2) 血尿素氮 28.6mmol/K，或血肌酐 530.4umlo/L。(3) 二氧化碳结合率V15mmol/L。(4) 少尿期72H。(5) 明显水钠潴留表现。(6) 明显尿潴留表现。1、根据血尿素氮调整饮食，递减蛋白质摄入量。2、调补充水电解质。由专人护送至专业病房小儿惊厥的抢救程序1、迅速将患儿安置于抢救室，取平卧位，头偏向一侧。2、将压舌板从臼齿处放入。3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。4、建立静脉通道。对症处理应用抗惊厥药物：1、安定：每次0.25 0.5mg/kg 或 1

13、mg/ 岁10 岁以静脉缓慢注射。2、苯巴比妥：每次5 10mg/kg肌注或静注。3、10%水合氯醛：每次 50mg/kg。胃管注入或3% 溶液保存灌肠。改善呼吸状况：有窒息情况或呼吸不规那么 者，给予紧急气管插管，必要 时呼吸机辅助通气。有高热者控制高热、物理降温 的同时，给予药物降温，如安 痛定、复方氨基比林等药物。I病因与并发症治疗 抗感染：1、原发性癫痫者抗癫痫治疗。2、维持呼吸循环功能。3、密切监测神志、瞳孔、体温及有无抽搐情况。由专人护送至专业病房急性心肌梗死并心和律失常时的风险预案及程序风险预案 一急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3 4L/min，心电监护，建立静脉通道。二遵医嘱给予利多卡因50 100mg静推，必要时可510min，重复使用，直至室速控 制或总量达300mg,而后以1 3ng/min静滴维持48 72小时。三准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏