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1、永常三级公路改建工程 表 1施工放样报验单承包单位： 合同号：监理单位： 编号：致（驻地监理工程师）：根据合同要求，我们已经完成（起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点调整情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图承包人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注致（驻地监理工程师）：下列工作内容已按合同要求元成，请予检验。承包人：年 月曰丄程坝目：检验项目地点及桩号检E验内容要求到现场检验时间备注查验结果：测量员：年月 日驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：年 月日永常三级公路改建工程表 2中间检验申请单承包单位：
2、合同号：现场监理意见：附件：自检资料。现场监理：年 月曰试验监理工程师意见：试验监理工程师：年 月曰测量监理工程师意见：测量监理工程师：年 月曰监理单位： 编号：永常三级公路改建工程 表 3工程报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：致：（监理工程师代表）按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料。承包人：年 月日查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附：查验资料高级驻地监理工程师（代表）意见：高级驻地监理工程师（代表）：年 月 日表4中间交工证书承包单位： 合同号：监理单位：编号：-下列工程已完成，申请交验，以便进行下步工作。工程内容：附件：承包人对该工
3、程的验收资料桩号日期承包人签字桩号日期承包人签字工程检验认可书承包单位： 合同号：监理单位： 编号：致：（承包人）：你的第号工程报验单所报的工程，经检验确定为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月曰高级驻地监理工程师（代表）意见：高级驻地监理工程师（代表）：年 月 日永常三级公路改建工程表 8土方路基现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编号：工程部位桩号施工日期检验日期填筑材料液限（%）塑性指数最大于密度最佳含水量(g cm 3(%)检验项目规定值或检验方法检验结果检验资料编号备注允许偏差与频率压实度不小于设 计要求值灌砂法：每20
4、00m3测 8 点弯沉值(0.01 mm)不大于设 计要求值弯沉值：每1000m 测 80点纵断高程(m)+ 10 -20水准仪：每20m测4断面中线偏位(m)100经纬仪：每200m测4点弯沉加HY、YH 两点度1 宽(符合设计 要求尺量：每200m测4处平整度(m)203m直尺：每200m测2处X10尺横坡 (%)0.5水准仪：每200m测4断 面边坡符合设计 要求坡度尺：每200m测4处外观检杳质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表 9路基填前地表处理现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位：编号：-工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期
5、检验项目规定值或 允许偏差检验方法与 频率检验结果检验资料编号备注纵断高程 伽）+ 10 -20水准仪：每200m测4点中线偏位 伽）100经纬仪：每200m测4点弯沉加HY、YH两点宽度 伽）不小于设计值尺量：每200m测4处清理清除垃圾、淤泥、 杂草等目测、全施工 段检杳回填回填坑槽、洞穴， 并按设要求夯实路基排水排除积水， 开挖边沟表土清除按设计要求清除 不适宜土壤填前压实 度（符合设计要求灌砂法：每2000m3测 8 点外观检杳质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表 10管节预制现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位：编号：-工程名称工程部
6、位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或 允许偏差检验方法与 频率检验结果检验资料编号备注混凝土强 度在合格标准内每工作班制取试 件3组,7d 1组，28d 2 组，内径伽）不小于设计值尺量：2个断面壁厚 伽）不小于设计壁厚尺量：2个断面顺直度矢咼不大于0.2% 管节长沿管节拉线量取 最大矢高长度（術）+5,-0尺量外观检杳质量评定施工负责人：质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表 11土沟现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位：编号：-工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或 允许偏差检验方法与 频率检验结果检验资料编号备注沟底咼程 伽）0,
7、 -30水准仪：每200m测4处断面尺寸 伽）不小于设计尺量：200m测4处边坡坡度不陡于设计坡度直：每20m测2处边坡顺直 度伽）50尺量：20m拉线 每20m测2处外观检杳质量评定施工负责人：质量检杳员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表 12浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位：编号：-工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或 允许偏差检验方法与 频率检验结果检验资料编号备注砂浆强度符合设计要求每工作班制取试 件2组，7d 1组， 28d 1 组，轴线偏位 伽）50经纬仪或尺量： 每200m测5处沟底咼程 伽）15水准仪：每200m测5处墙面
8、直顺 度伽）或坡 度30或符合设计要 求20m拉线、坡度尺： 每200m测5处断面尺寸 伽）30尺量：每100m测2处铺筑厚度 伽）不小于设计尺量：每100m测2处基础垫层 宽厚伽）不小于设计尺量：每100m测2处外观检杳质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表 13锥（护）坡现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位：编号：-工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或 允许偏差检验方法与 频率检验结果检验资料编号备注砂浆强度（MPa）在合格标准内每座锥坡制取试件2组,7d 1组， 28d 1 组，顶面咼程 伽）士 50水准仪：每500
9、m 检杳3点，不足 50m时至少2点表面平整度 伽）302m直尺：锥坡检 查3处，护坡每 50m检杳3处坡度不陡于设计坡度尺量： 每50 m量3处度1 厚(不小于设计尺量：每100m测3处底面咼程 伽）士 50水准仪：每50m 测3点，外观检杳质量评定施工负责人：质量检杳员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表 14混凝土浇筑申请报告单承包单位： 合同号：监理单位：编号：-工程名称工程部位图纸号桩 号混凝土强度 等级工程量申请日期计划浇筑 时间材料名称存放地点或料场号批准文号备注砂石料水泥外加剂支架、模板脱模剂机具设备 及数量机具设备 备用量主要技工混凝土 配合比 试验单 编号水灰比每立方
10、米混凝土材料用量(Kg)矿料 级别坍落度mm单位 体积重 (Kg )/m3抗压强度水泥砂碎石水一外加剂一龄期(d)强度Mpa监理意见：年月日施工负责人:质量检查员:驻地监理理工程师:永常三级公路改建工程表15水泥混凝土面层现场质量检验报告单(一)承包单位： 合同号：监理单位：编号：-工程名称施工日期桩 号检验日期检验项目规定值或 允许偏差检验方法与频率检验结果检验资 料编号备注弯拉强度(MPa)在合格标准 之内每工作班制取试件2组,7d1 组，28 di组，日进度小于500m板厚度(術)不小于设计值尺量：每200m每车道4处用测棉板连 线检验控制平整度 伽)53m直尺：半辐车道板带每200m测2处X10尺合格率应A90%抗滑构造构造 深度 伽)般路段0.5-0.9，特
