儿童弱视的治疗

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1、儿童弱视的治疗（转）2011-03-19 20:22:32| 分类：百科知识|标签：|字号大中小订阅1、什么是弱视的具体内容眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常（小于 0.9）。2、弱视有哪些最常见表现 视力减退；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤。家长指导孩子治疗弱视（1 ）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。（2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重 要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。（3）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。（4）对

2、中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（cam ）的家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。（5 ）坚持及时复诊。2 3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。 总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重 要的。传统的治疗办法，由于不对路，往往疗程长，贻误治疗时机，有的几年，有的治不好.这些办法包括：1. 配镜法 2.手术矫正斜视法3.单纯遮盖健眼法4.精细目训练 5.中药内服法6.仪器治疗.以上方法的实践结果均不甚理想 .（1）弱视按照病因可分为：斜视性弱视；屈光参差性弱视；形觉剥

3、夺性弱视；屈光不正性弱视；先天性弱视。（2）弱视按程度可分为：轻度弱视：原始矫正视力 0.6 0.8;中度弱视：原始矫正视力 0.2 0.5;重度弱视：原始矫正视力小于等于 0.1。屈光不正矫正以后，远视力 0.1者为重度弱视；矫正视力为 0.2-0.5者为中度弱视；矫正视力为 0.6-0.8者 为轻度弱视。治疗儿童弱视的方法有很多，但不管哪一种，都有适应症及局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法，目的在于提高视力，恢复双眼视功能。一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。合适的眼镜对矫正斜视眼有利。弱视治疗方法很多，有的方法因条件限制需定期

4、去医院治疗。但治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以优先选择家庭治疗最为方便与经济，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。目前家庭用小治疗仪和方法很多，可在眼科医生的指导下选择应用。常用方法有以下几种：（1）遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法 之一。 单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因 抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激 锻炼，逐渐 消除抑制，使视力提高，对于 3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖 3天后，放开 1天。 3 岁以

5、上 患儿可连续遮盖 3 一 5 天，放开 1 天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次视 力，同时要注意健眼视力， 防止发生因遮盖而引起的视力减退。 双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量 交替遮 盖，左右眼分别遮盖 3 天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用 4:l 或 5:1 的方法，即遮盖视 力较好的眼 4 天，然后改遮盖视力较差的眼 1 天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡上升的目的。 半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到 0 7 以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人

6、为地造成健 眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。 短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健 眼，平时不遮盖。（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法 很多， 应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针， 缝针大小可根据 视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每 天 1次，每次 10 15分 钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不

7、懈。（3）弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3 次，每次 15 分钟， 3 个月为一个疗程。后像灯适用于非中心注视的弱视，主要缺点是疗程长，每次治疗时间长。（4）综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常 规遮盖 健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择 后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗（如视力上升至 0. 6时可用固视机进行融合训练）。总之，治疗弱视年龄越小越好，最好在 3一 5 岁以前进行。众所周知，双眼视觉发育 1-2 岁基本形成，所 以 3 岁

8、 之前属于视觉发育关键时期。大多数弱视患儿不能在 3 岁前被发现与治疗。 6 一 8 岁发育基本趋于 完善，如到 10 岁以后发现弱视再进行治疗，效果基本无望。视力检查；屈光检查；斜视检查；固视性质检查；外眼及眼底检查；双眼单视检查；视网膜对应检查；融 合功能检查；立体视觉检查；其他方法还有对比敏感度；P-VEP和P-ERG ;全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形 图。当得知自己的孩子得了弱视后，许多家长觉得莫名其妙。父母双方视力都正常，孩子怎么会有弱视？弱视是怎么患上的，是什么原因造成的？弱视的发病原因可分为 4 种： 斜视性弱视。患儿有斜视或曾经有过斜视，常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜

9、后，视觉投射方向出现 改变，与 另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧 ，传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。 为了克服复视和 视觉紊乱，大脑视皮层会以主动的方式去抑制斜视眼给人的视觉冲动。斜视眼由于长期抑 制，不能发挥其功能，影响 了视觉的发育，从而形成了弱视。 屈光不正性弱视。常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多为双侧性，多见于远视眼，由于屈 光的原因，在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态，视网膜黄斑功能得不到很好地发育，产生了弱视。 这种弱视只要配戴合适的眼镜，再进行增视训练，视力会逐渐提高。 屈光参差性弱视。由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清

10、晰度不等，大脑视 皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就 形成了弱视。 形觉剥夺性弱视。出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病，造成光线不能进入眼内刺激视网膜黄斑 功能的发育，使视觉发育在早期就形成了障碍。弱视危害不仅仅是造成视力低下，而且会影响双眼视觉的正常发育，导致立体视的丧失。因此，如果 孩子一旦 确诊为弱视，家长应给予足够的重视，抓紧时间，尽早治疗。一旦过了视觉的发育期就很难治愈。从治疗的疗效及年龄来看，过小的儿童由于不能很好合作，无法保证治疗效果，过大的儿童视觉发育 已趋向成 熟，也不容易纠正。而 3-5 岁的儿童是最佳治疗时机，

11、这时期正处于视觉发育的重要阶段，只要 去除造成弱视的因 素，经过一段时间的正规治疗与训练，视力及双眼单视功能都能恢复。加上这个年龄段 的儿童属于学前儿童，没有繁 重的学习任务，在时间上有条件每天去医院接受治疗，这也是治疗效果的一 个保证。小孩家长朋友：您好！一直以来我们的网站接到了来自全国各地的家长的帖子，他们要求我们能够帮助他们的孩子选择弱视训练软件或仪器，为此专门开了眼科专家的谈论会，会后我们把我们各位弱视专家几十年的治疗弱视和使用弱视治疗仪的经验做了一个汇总，由于每位专家治疗的手法和使用的仪器不一样，我们仅仅是介绍我们浙江 的医院眼科教授、专家的治疗经验，仅供全国各地的家长参考，希望家长

12、朋友在为孩子选择弱视治疗仪时 还是要多参 考当地斜视弱视治疗医生的意见。一、弱视治疗的一般流程：1、首先到医院检查，确认是否是弱视，两个眼睛还是一个眼睛弱视，是哪种类型的弱视，矫正和裸眼视力 各是多少，需要矫正的都要配镜。2、按照医生的指导，遮盖好眼选择维视顿的医院版弱视训练或者好眼力家庭版弱视软件进行训练，一般开 始都是选 择红光、条栅刺激和精细训练，目的是提高视力；每天 2次，每次 1520 分钟，间隔时间 3小时以上。3、当视力提高到 0.9 以上时，需要到医院检查三级视功能怎么样，确认后续的训练，可以购买同时视、融 合功能、 立体视软件训练，当两个眼睛建立了立体视才算眼睛治好了，否则一

13、段时间后就会出现回退现象。二、国内弱视仪有 30 多种，但按作用原理划分只有三类：（一）色光类（即间接增视）弱视仪：如光刷、红闪、后像等,是利用色光唤醒视锥细胞或视中枢细胞而间接增视，目前国内绝大部分厂家生产的弱视仪均属于色光类间接提高视仪，就技术而言，维视顿最新 的弱视仪较 为先进，具有真正的三级视功能效果。应注意，色光类弱视仪只能增加视细胞的敏感性而不能 直接锻炼视力（即辨别 两点间最小距离的能力），若要提高疗效，应配合使用直接提高视力（即图标类）弱视训练软件。（二）图标类（即直接增视）弱视仪 ：如等级精细视力训练、对比敏感度增视仪、 CAM 仪，串珠、 穿针、插孔、手脑眼协调或描图增视、

14、电脑软件中的视力训练等。是利用辨认各种图标来锻炼萎缩的视力 而直接提高视力，是目前国内外眼科界广泛使用的弱视治疗方法。图标类弱视仪的主要优点是可以直接锻炼提高视力，其主要缺点：（1 ）对偏心注视性弱视需要加用色光类弱视仪纠偏。（2）除维视顿弱视仪外，国内的一些色光弱视仪图标大小均不能按视力分等级并精确定量，在治疗不同视力的弱视时 ，不能做到视力是多少 ，就调出相应大小的图标 （如 E 字或儿童视力表等 ）进行针对性训练，因此对较重弱视的治疗比较盲目，效果较差。（三）综合类弱视仪：即兼有图标 （直接）和色光 （间接）提高视力功能的多功能弱视仪，具有互补增效作用，是目前治疗弱视的首选仪器。三、综合

15、弱视仪可按图标精细度以及是否有立体增视功能等分为六代第一代综合仪：具备光刷治疗仪、红光闪烁仪、后像、描图作业等直接和间接增视功能，但其图标不 能按视力 多少分等级，不能定量。如长春、西安、重庆、广州等地产的无等级精细视力增视功能的多种弱 视仪属于此类治疗 仪。第二代综合仪：具备有第一代的功能，并增加了等级精细视力提高视力功能第三代综合仪：具备第二代的功能，并增加了对比敏感度增视功能，使视标精细度提高 10 倍以上（即视力 增加的梯 度减小 10 倍以上，更容易增加视力）第四代综合仪：具备第三代的功能，并增加了立体增视等高精度增视功能。第五代综合仪：具备第四代的功能，不单有立体视功能，并增加了同时视、融合功能、立体视等高精度增 视功能，但 是为平面的三级视功能。第六代综合仪：超越第五代的功能，具有跨越式发展，具有里程碑的意义，为真正的三级视功能，按照同 视机的原理 一样设计（目前只有杭州维视顿弱视仪能够做到）。四、那么如何选择弱视治疗仪和弱视训练软件呢？（一） .按照孩子的病情选用（应该严格遵照医嘱执行）A. 轻度视力下降的弱视1. 建议使用非光刷类第一代综合仪；2. 也可以使用其他类别的单项弱视治疗仪：（ 1 ）多功能斜视弱视仪 红光闪烁治疗原理 （重庆）（2） HD-2002 型台式双镜筒后象红光弱视仪后像治疗红光闪烁原理 （重庆）（ 3 ）视觉生理康复仪 三色光原理 （深圳