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1、个案工作方法第一讲学习目标：1、掌握个案工作的定义；2、掌握个案工作的专业关系；3、掌握个案工作的常用技巧。一、个案工作的定义社会个案工作，意思是把单个个人或者家庭作为服务对象，对其开展的各种专业的帮助活动。要了解个案工作的本质，就需要回答“有效的个案工作包括哪些基本要素？它的基本内涵是什么？有什么本质特 征？”一、什么是个案工作（一）个案工作的要素不同的个案工作专家和学者对个案工作的基本要素和内容有着不同的理解，但其中有一些受到普遍的认同：（1）最早对个案工作进行清晰界定的是美国社会工作专家玛丽里士满，她在1922年出版的什么是社会个案工 作一书中对个案工作进行了概括：“个案工作包括一连串的
2、工作过程，它以个人为着力点，通过对个人及其所处的 环境作有效的调整，以促进其人格的成长。”（2）美国社会工作者协会认为“个案工作所注重的不是社会问题本身，而是个案，尤其注重为社会问题所困 挠或无法与社会环境或社会关系圆满适应的个体或家庭。个案工作的目的是要帮助人与人或人与环境的适应遭遇困难 的个人及家庭，恢复、加强或改造其社会功能。”（3）台湾社会工作学者廖荣利认为：“个案工作是社会工作者以待助的个人或家庭为入手的一种助人方法，其目 的在于协助个人或其家庭处理困难和问题，预防原有的困难和问题的再发生，以及协助个人及其家庭的潜能的发展， 以促进个人、家庭、团体和社会的福利。”（4）中国社会工作百
3、科全书认为：“社会个案工作是社会工作的一种基本方法，是以个别化方法，对感受困 难、生活失调的个人或家庭（案主）提供物质帮助、精神支持等方面的服务以解决他们的问题，增强其社会适应能力。”个案工作的基本要素包括：服务对象、个别化的工作方式、服务目标。（二）个案工作的含义个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作，帮助遭遇困难的个人或者家庭发掘和运用 自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，促进其正常生活的过程。二、个案工作的本质个案工作的本质是协调服务对象与社会环境之间的适应状况，恢复和增强个人或者家庭的社会功能。这里的社会 功能指的是社会赋予个人或家庭的社会角色及
4、其所应发挥的作用。（一）社会功能的恢复当服务对象寻求帮助时，通常已经在日常生活中遇到困难无法自己解决，无法完全承担社会所要求的责任。因此, 帮助服务对象增强自身的能力，提高与社会环境之间的适应水平、恢复社会所要求的功能，是个案工作的首要任务。（1）社会功能的恢复包括个人或者家庭具备基本处理困境的能力。（2）社会功能的恢复包含了个人或者家庭具有基本的社会环境适应性。（3）社会功能的恢复包含了个人或者家庭与社会环境能够相互促进。个案工作的焦点使个人或者家庭具有处理困 境的基本能力，并能够与社会环境的改善相互促进，形成良性互动，持续改善个人或者家庭与社会环境的适应水平。（二）社会功能的增强恢复个人或
5、者家庭的社会功能只是个案工作的一部分，个案工作同时还关注发挥个人或者家庭的潜在能力以及运 用个人或者家庭周围环境的资源。（1）社会功能的增强包含了对个人或者家庭自身拥有的能力的关注。（2）社会功能的增强包含了个人或者家庭运用周围环境资源能力的提高。（3）社会功能的增强包含了个人或者家庭困境解决能力和问题预防能力的同时提高。二、个案工作专业关系（一）案主需求及工作者对策1、案主需求将案主视为独特的人；关怀了解案主；每个人都是有价值有尊严的人；使案主获得帮助，并使案主自己解决问 题；不对案主有道德上的批判；案主有自由表达的权利；对案主的所有要保密。2、工作者对策个别化原则；理解关怀的原则；接纳原则
6、；案主自我决定、自我选择的原则；非批判的原则；保密原则；承认 原则。（二）专业关系的性质和基本要素1、专业关系的定义：专业人员与案主的内心感受和态度表现的动态交互反应关系，工作员通过此种交互作用，以协助案主社会生活适 应能力的改善和增强。在个案社会工作中，建立良好的专业关系本身对案主的情绪与心理具有治疗作用。2、专业关系的性质：形成目的明确；职务关系，而非私人关系；关系具有时间性；非互惠的；是一种专业性服务；以工作员为主体； 专业关系是手段不是目的。3、专业关系的基本要素：关心他人；承诺与责任；接纳与期望；同感（尝试进入案主的内在心理世界，用案主的眼光来看问题）；真诚和 一致性；权威和权力；目
7、的。三、个案工作的常用技巧（一）会谈1、支持性技巧：专注，倾听，同理心，鼓励。2、引领性技巧：澄清，对焦，摘要。3、影响性技巧：提供信息，自我披露，建议，忠告，对质。（二）建立关系：建立相互信任的专业合作关系技巧：感同身受，建立案主积极表达的关系模式，营造气氛，积极主动（友善）。（三）收集资料：会谈，调查表，观察，现有资料（四）方案策划：目标清晰而且现实；服务对象的范围明确；策略合理（五）评估1、正确运用评估类型；2、合理选择评估的方法；3、促使服务对象积极参与；4、坦诚保密。学习目标：1、掌握个案工作的程序；2、掌握危机介入模式的内容；3、掌握危机介入模式的特点。四、个案工作的程序（一）接案
8、和转介接案：1、了解救助对象的救助愿望。了解并简要评估其求助需要。2、促使有需要的救助对象成为服务对象。赞赏语言。3、明确服务对象的要求。解释本机构的服务内容和范围，鼓励其积极配合。4、初步评估服务对象的问题和需求。建立口头或书面的契约关系，让服务对象成为服务机构的案主。 转介：对于那些需要帮助而本机构无法给予即使必要的帮助的服务对象，进行转介。转介需征得服务对象同意，并且说明 转介理由，通常只有两种情况需要转介：1、问题超出本机构服务范围。2、服务对象生活在本机构服务区域之外。（二）收集资料1、收集与服务对象有关的资料（1）个人资料（2）环境资料2、对服务对象的问题进行评估（1）服务对象的问
9、题（2）服务对象问题产生的原因（3）服务对象曾经作出的努力（三）制定计划1、基本内容包括五个方面： 包括案主的基本情况，希望解决的主要问题，工作计划的目标，服务开展的基本阶段和主要方法，服务开展的 期限，联系方式。2、一个完备的计划要求社会工作者明确五点：服务对象的需求和问题；服务工作的目标、阶段和方法；服务机构 的具体服务；社会工作者具备的能力；服务对象的资源。（四）签订协议基本内容：五个方面（五）开展服务社会工作者扮演的角色：使能者，治疗者，教育者，倡导者，联系人。六、结案“五”：出现五种情况之一可以结案；“四”：社会工作者在结案时需要做好四个方面的工作； “三”：可以采取三种常用形式。七
10、、评估 主要内容涉及三个方面：一是服务对象的改变情况，二是工作目标的实现程度，三是服务介入工作的资源投入 情况。评估方法：服务对象评估，同行评估，服务机构评估。综合评估。八、追踪（跟进）：三方面任务，即巩固进步，增强社会支持，持续评估工作效果。五、危机介入模式的内容及特点1、危机介入模式的内容（1）危机的定义。危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生 的身心混乱的状态。危机介 入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：成长危机，即每个 人在成长过程中需要面 对不同的任务而产生的危机；情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。（2）危机的
11、发展阶段。危机发生、应对、危机解决、恢复期。危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧 张状态，经过调适和治疗就会形成新和身心平衡状态。（3）危机介入的基本原则。第一，及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围基他人的害，抓住有利的可 改变的时机。第二，限定目标。危机介入的首要目标是 以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害。 避免不良影响的扩大。第三，输入希望。调动服务对象改变的愿望。第四，提供支持。社会工作者需要充 分利用 服务对象自身拥有的击围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。第五，恢复自尊。危机的发生通常导致服务对 象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。 第六，培养自主能力。整
12、个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对 象增强自主能力面对和克服危机的过程。2、危机介入模式的特点 第一，迅速了解服务对象的主要问题。社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状况上，采 用开放式的提问方式帮助对服务对象整理自己的想法和感受。第二，迅整作出危险性判。社会工作者需要对服务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予 及时的介入和治疗。第三，有效稳定服务对象的情结绪，与服务对象建立信任的合作关系。 第四，积极协助服务对象解决当前问题。协助服务对象分析危机产生的原因，并制度以解决当前问题为主要目 标的介入计划。此部分的知识重点：1、危机的定义、危机介入的基本原则（单
13、选、多选）2、危机介入模式的特点（多选）学习目标：1、掌握心理社会治疗模式的内容；2、掌握心理社会治疗模式的特点；3、掌握人本治疗模式的内容；4、掌握人本治疗模式的特点六、心理社会治疗模式的内容及特点个案工作的理论模式是指导社工开展个案服务的理论依据，个案工作的理论模式受心理学理论的影响较深，分为传 统的以“实证主义”哲学为基础的理论模式和建立在批判传统实证主义为基础的后现代主义理论模式。其中，心 理社会治疗模式、人本治疗模式、行为治疗模式被称为个案工作三大传统治疗模式。（一）历史渊源心理与社会治疗模式是传统的治疗模式之一。最早由玛丽里士满在社会诊断一书中提出，但当时并没 有一个系统的理论架构
14、，1928年，玛丽杰瑞特在心理杂志上发表了题为“精神病理社会工作”的文章，她对社 会诊断一书中所涉及的个案进行了分析总结，发现其中至少有50%以上的个案显示案主具有精神症状方面的问 题，因此，她预言个案工作将朝心理学方向发展。1930年，美国史密斯学院的汉金斯首次提出了“心理社会”的概念。1937年，美国哥伦比亚大学的戈登汉密尔顿在“社会工作基本概念” 一文中，首次系统地阐述了这个学派的 观点。标志着心理社会治疗模式的正式成立。60年代，霍丽斯的个案工作心理社会治疗法是该学派的代表作。（二）理论来源1、首先受到精神分析理论的影响。弗洛伊德创立。弗洛伊德认为人的心理结构包括意识、前意识和无意识三
15、 个系统构成。（1）人的心理结构意识处于人的心理结构的表层，所有的知觉，包括日常所说的感受和感情，一开始都是意识的。无意识是人的心理结构中最深层次的一个领域，是人的本能欲望及与此相关的情感意向的储存器。无意识系 统中的本能冲动是人类精神中最原始的因素，遵循“快 乐原则”。包括被压抑的、无从觉知的原始本能冲动和性 欲。潜意识是人类活动的内驱力，心理深层的基础，精神分析的核心。意识、无意识和前意识的关系可用三层楼房进行比喻：三层楼房，三楼住着理智有教养的意识；二层住着安 分懂礼的潜意识，一楼住着粗野任性的无意识，二楼的居民可以随时到楼上去拜 访，同时，他又有责任守住楼梯 口，不让楼下的粗人冲到三楼去打扰意识的正常生活。如果冲破了阻碍，则会导致行为上的问题。（2）人格理论相对应于人的心理结构的无意识、意识、潜意识三个层次，个体的人格可以划分为本我、自我和超我三个领域。 本我，相对于无意识层面，是人格的基础部分。唯一目的在于追求本能需要的满足，如性欲、食欲、求生欲等， 它只是原始的非理性的冲动，没有理智可言。自我相对于经验的、理性的意识系统。自我的活动包
