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1、厌学症的典型案例疾病分类： 轻度抑郁，抑郁性神经症常见问题分类：学习与就业问题；自我成长问题 治疗方法分类：精神分析疗法（分析性心理治疗） 治疗师：史占彪姓名：刘某性别：男 年龄：2 3教育程度：中专 社会经济地位： 家境较差 婚姻状况： 未婚外在表现：唉声叹气，神情悲观， 对生活没有兴趣，对未来没有信心，精神萎靡不振，与人接触胆小怯弱。表现出的问题：一年来心情抑郁寡欢，觉得活着没有意思，近来食欲睡眠较差，觉得精力不济。对于学习没有兴趣，每逢考试即紧张焦虑，有大难临头的感觉。难以集中注意力复习功课，常伴头痛、失眠。尽管考试尚能及格，觉得自己没用，成绩太差，对不起父母。近几个月来常因头 痛而缺课
2、，对此非常不安、自责。既往生活史与当前生活情景患者从小听话、顺从、独立性差，高考落榜后曾找了一份工作，比较满意，但后来父 母认为不好而将工作辞掉，一年来自费在某职业大学的一个 热门专业学习。表面上看患者似乎很努力、很珍惜这一学习机会。目前患者对继续读书并无兴趣，也不喜欢所学的专业，学习只是为了让父母满意、为了得到别人的赞赏（治疗前并没有清楚地意识到）。对于患者,读书已成为一种精神负担，而且越来越重。尽管患者内心非常厌倦学习、向往轻松愉快的生活，但又无法摆脱现状，认为如果半途而废，则对不起父母，也没法向亲友交待。这种无法 克服的冲突性体验导致了神经症性症状的产生。心理社会发展历史1）促使因素：
3、对所学专业没有兴趣；2）先前因素：依赖、顺从、独立性差；3）附加因素：父母的强制态度和主观武断；4）社会文化因素：社会上对 “热门专业”人员的偏爱与优待。既往健康状况与治疗史无异常疾病史专家分析、评估与治疗过程治疗中，医生应帮助患者认识症状产生和发展的过程，启发他的自我意识或权利意识、 建立独立的价值观，而不是仅用他人的或环境的标准过分地约束自己。医生对患者的处境、情感反应及行为方式应给予了完全的理解和同情，帮助他放松超我、去掉自责、不过分看重外界评价，以减轻对自己目前处境的担心和对考试成绩的负面 评价。鼓励患者独自选择自己的生活道路，独立地决定和处理自己的事。 如果对所学的专业毫无兴趣（也培
4、养不出兴趣）或难以完成学习任务，可考虑换一个适合于自己的专业；如果对继续读书已感到十分厌烦和痛苦，则不必强迫自己（以免陷入更深的痛苦），可考虑找一份适合于自己的工作。通过多次谈话，患者体会到，只有按照自我的意愿，在自信、自立中追求自己的生活， 才能摆脱痛苦，才能体验到人生的乐趣。 因治疗的目的不是简单地消除症状（常会出现症状复发），而是要转变态度、加强自我，因此需要较长时间的治疗。专家点评或综述关于神经症的形成，Jung认为，意识中自我的意愿与无意识倾向发生矛盾是神经症产生的重要原因。矛盾或冲突是由于部分精神活动或本能愿望受到压抑所导致（大多数是挫折性经历）。被压抑的内容自己并没意识到，这部分
5、内容可形成一个独立的、封闭的精神活动范围，从而对现实生活造成严重影响。分析心理学的治疗形式需要较长的时间和耐心，想在短时间内达到理想的效果几乎不可能。治愈的前提是要求患者不要放弃原有的自我。Jung的分析性心理治疗方法强调人的自我调整，强调自我完善功能。 因此只有当患者不要求自身有根本的改变时，治疗才有可能取得成功。例如在 Jung的诊所中，一些受到良好教育的患者出于伦理道理方面的原因而要求 改变自己，其结果造成了治疗的极大困难。越是要改变自己，越适得其反。治疗者要通过分析，阐释意识中自我的意愿与无意识倾向之间的冲突，逐渐帮助患者完成个性形成过程，促使他的人格慢慢成熟起来。鼓励患者走自己的路,
6、不要试图改变自己：即不要用过强的超我，压制自我，或过分地用环境的标准约束自我，促使患者恢 复原有的、真实的面目。或者说，使患者顺其自然，甚至容忍自己的症状 （允许症状存在）， 做自己想做而不是应该做的事。治疗中，医生对患者所有的无意识活动均应理解和接受， 而不可作任何道德上的评价。Jung认为，父母的特殊情感状态（如对冲突的态度）对儿童可产生重要的影响，它也 可以是神经症性症状背后的根源。然而，弄清楚病人目前困境的原因并不是要追究责任，而是要帮助病人洞察自己，理解自己的情感反应和行为方式同某些社会心理因素之间的联系。治疗中不应使病人纠缠于过去、不应太在乎过去如何，而应把着眼点放在当前和未来。通
7、过治疗使患者体会到，要摆脱痛苦、焦虑、沮丧及无助感就要从根本上转变态度，矫正幼稚的或不成熟的情感体验，加强自我，增强独立性， 形成自己的重心，按照自己的意愿、追求自己的生活目标。在完成了个性形成或自我意识形成之后，自我应围绕着自己（或者说把重心放在自己身上），而不是仅围绕着外界的标准，不是过分地用理智的标准束缚自我、压制本能意愿。来源中国心理网一、案例介绍案例1任XX,男，小学三年级学生，独子，父亲是一家商店的副经理，中专毕业，工 作繁忙，经常出差在外，家里的事顾不上。母亲在某物资回收公司工作，高中文化程度，因 有老人需要照顾，中午不能回自己的家吃饭，很少有时间过问孩子的学习。另据母亲介绍，
8、她是 文革”中毕业的高中生，没正经八百学什么东西，数理化基础较差，看孩子三年级的数 学课本都相当吃力，辅导工作无法胜任。一二年级时，任XX的学习成绩还算可以，中等偏上，从三年李开始，学习成绩迅速下滑， 语文成绩从原来的90多分降至80分左右，数学成绩从原来的90分上下降到及格线的边缘。 看到孩子学习成绩下降，父母非常着急。父亲脾气暴躁，气极了就揍，有时打得孩子胳膊、 腿到处是伤，伤口好久不能愈合。母亲心疼孩子，多次找班主任求助。班主任xx似有成见，认分不认人，家长与班主任之间关系冷淡。为此，孩子产生强烈的厌学情绪，认为再怎么学也白搭了，有时一提学习就头痛，还有其它身体不适，但对面面颇感兴趣。母
9、亲曾带孩子到医院检查，西医中医都看过了， 查不出什么毛病。百般无奈之际，母亲把求助的目光投向心 理咨询机构，带孩子前来求询。案例2王X,男，9岁半，小学三年级学生。父亲是工人，母亲为某副食商店售货员。 据教师反映，王x的智力水平属于中上等，二年级时学习成绩在班里还属于中等偏上，但进 入三年级后，学习成绩明显下降。期中测验两门主课均不及格。王x的性格比较外向，嘴很甜，人乖巧，有人缘，虽不是班里的少先队干部，但在朋友圈中说话有人听。王x一家原住在闹市区，后因住房拆迁，搬到城郊新建的开发小区。由于小区的建设不配套，国营蔬菜商 店、水产品商店等一直没有建起来，因此小区内便逐渐形成了一个农贸市场。在农贸
10、市场中，有附近的农民前来经商者，也有一些小区的居民加入到个体业余经商的队伍中。王x的父亲便是其中一员。王x的父亲主要经营时鲜蔬菜。从市区批发市场购进赶鲜的高档菜，在小区 农贸市场出售。遵父母之命，王 x近半年来下千放学后常帮助爸爸卖菜。如果儿子表现好， 生意做得也称心，父亲就给儿子以奖赏，或给买点好吃的东西，或给点零花钱。久而久之， 王x对帮助爸爸摆摊卖菜产生了兴趣，而对学习的兴趣则越来越下降。王x的母亲对孩子也十分放纵。她很少过问孩子的学习情况，晚上吃过饭后，为图家中清静，经常催着孩子出去找同学玩，晚上吃过饭后，为图家中清静，经常催着孩子出去找同学玩，10点钟以前不要孩子进家门。鉴于以上一些
11、原因，王X的厌学情绪愈益增长，学习成绩明显下降。他甚至对同学说：学习什么，真没劲，还不如跟我爸爸跑跑腿，要吃有吃，要钱给钱，那多够味！”二、案例分析案例1中任XX的厌学情绪主要同学习成绩下降、父亲粗暴体罚有关。咨询中经智力测查 （采用瑞文标准推理能力测验），证明这个孩子智力没有什么问题，属中等水平。但在口头随机检查时，发现任 XX的可逆性思维较差，对有关数概念的相互关系搞不清楚，这可能与 其知识的漏洞有一定关系。根据上述分析，我们向任 XX的母亲提出如下咨询建议：（一）杜绝粗暴体罚，给孩子应有的爱和关心，努力创造温暖、和谐的家庭气氛。（二）鼓励孩子发展特长（绘画），通过特长显露使孩子体验成功的
12、欢乐，并促成其兴 趣向课程学习迁移。（三）督促孩子养成良好的学习习惯，掌握科学的学习方法（如添置错题备忘本，经常 归纳、分析错题的原因，并定期重做），增强学习的信心。（四）必要时可聘家庭教师为孩子补课。如能请到任课教师利用星期天或寒暑假为孩子 个别辅导，这不但有助于调动孩子学习的积极性，也有助于家庭和学校的沟通，密切家长与教师的关系。案例2中王X的厌学症无疑是家庭不良因素影响的结果。父亲工余经商捞外块， 把孩子也拉上了，还不时有所奖赏，予以 枳极强化”；母亲图清闲，晚上10点之前不让孩子进家门； 父母都很少把孩子的学习放在心上。处于这样的一种家庭氛围，孩子又怎能对学习发生兴 趣？又怎能不产生厌
13、学的情绪呢？在孩子看来，学习成绩好坏无所谓， 反正爸爸妈妈不计较这个，只要乖乖听话，让父母高兴就行。儿童心理学和教育心理学的研究表明，小学生特别是低、中年级学生，其学习兴趣和学习动机受家庭教育的影响很大。父母的主导倾向是什么，对孩子有何期望和要求，往往是孩子愿不愿意学习和怎样学习的指示器。因此，矫治王X的厌字症，关键要从改变家庭环境入手，帮助王X的家长切实认清教育子女学习的意义和责任，但要做到这一点是很不容易的。因为王X的家长身上所反映出的问题，实际上是同整个社会存在的 重钱轻学”的不良风气密切联系在一起的。因而矫治像王X这样的厌学症，必须从社会系统工程的观点出发，动员全社会的力量都来关心下一
14、代的学习和成长，这样才能从根本上真正解决问题。不过，就学校教育来说，还是应该尽自己的力量，努力为克服学生的厌学情绪多做一些 工作。据此，我们向王 X的班主任提出这样几条参考性的咨询意见：第一，厌学的倾向表现在王 X的身上，但其直接原因却在于家长的模型示范”和放纵自流。因此，学校应同家长取得联系，全面介绍和分析王X近来的学习变化，充分肯定其优点和长处，委婉地指出由于家庭的影响而导致孩子厌学的情况，晓之以理，融之以情，力求引起家长的重视和警惕。第二，教师要抓住王X这一典型事例在全班进行教育，但不要点名公开批评。可以少先队队会的方式，引导同学们围绕 重钱轻学”的问题进行讨论，使大家明确少先队员到底应
15、该怎 么办？是应该 好好学习，天天向上”还是学不学无所谓，有钱吃喝自在就行？这不仅对王X是一种教育，而且对激发全班同学的学习动机也有积极意义。第三，可适当组织几名学习好的同学或班干部定期到王X家中帮助他补习功课。这样做的目的一方面是给王 X以具体的帮助和监督，另一方面也是对家长的暗中提醒和促进。当然, 在采取这种措施之前， 应事先征得家长的同意。 如果王X的家长不同意这样做， 则不可勉强, 因为勉强去做只能把事搞得更糟。第四，教师应更好地改进教学方法，增加教学的直观性、趣味性、生动性，努力培养学 生的学习兴趣，同时应大力开展好课外活动，通过课外活动进一步增加学生的学习乐趣和对 学习的吸引力。这种课内外学习气氛的不断改善和活跃，对于调动王X的学习热情，克服厌学情绪，可以起到潜移默化的作用。格兰特：如果你听我说，不要总是反驳我，事情就简单多了。杰斯佳：每次我们试图寻找问题的时候，你总是想方设法把错误归结到我。如果你不再对我如此苛刻，我也许就不会反驳你了。咨询师：让我们暂停一下，来看看你们各自的感觉是什么。通过探究他们的情感表述，咨询师发现他们每个人都觉得自己被对方误解和忽视了。因此
