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1、沈梦斐016111222摘要：面对医患关系紧张这一日益突出的问题，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受 关注。医患矛盾激化有多种因素，其中，长期以来医患之间缺少有效的沟通是重要因素之一； 医德医风下降；医护人员技术水平问题等。通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出 要与患者之间建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。关键词：医患、沟通、现状、原因、对策我国目前的医患关系及医患沟通现状：医生和患者之间应该是同一个战壕里的亲密战友，可是，随着医疗事业的不断发展和 人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也 日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患
2、矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。 根据卫生部统计，2010年全国医闹事件共发生17243起，比五年前多了近7000起，而且存 在黑社会介入专业制造医闹牟取暴力的现象存在。经新闻媒体报道的由医患矛盾引发的突发 事件屡屡发生，2011年1月31日，上海新华医院医护人员被刺，2011年9月15日，北京 同仁医院医师徐文被砍伤，2012年3月23日，哈医大实习医生被砍身亡我国近年来的 医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通不良引起投诉和纠纷的占 26.9%-70%，国内研究发现，在患者信访中，相当一部分信访的内容是反映医务人员的解答 不尽如人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度
3、生硬等。归因发现，患者与医务人员 缺乏沟通，医患沟通不畅是首要原因，正是因为医患之间缺乏正常的交流与沟通机制，导致 了相当一部分患者选择信访的方式来解决问题。医患关系紧张的原因：1、医生与患者沟通不足。医学是专业性很强的一个领域，对于广大患者来说，很难对 深奥的医学知识做出正确全面的理解，医疗活动的不确定性决定了其高风险性，加上有些医 务人员为了争取诊治时间或以患者听不懂为由，对病情解释不清甚至缺少必要的解释，人为 增加医患沟通难度。此外，目前医疗检测手段越来越现代化、人性化，医务分工越来越精细， 医生诊治疾病、搜集病情资料不再重视与患者的直接接触，而是依赖仪器的检测、理化报告。 这样医生只见
4、病不见人，忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解与尊重，医患情感 交流减少，易产生医患沟通不良，导致医患关系紧张甚至发生暴力冲突。2、医护人员技术水平问题。医务人员的从业活动受到执业医师法，护士条例，侵权责任 法，医师外出会诊管理规定，医务人员医德规范等多种法律的约束、监督与规范，但是不得不 承认医务人员个体之间的医疗技术水平存在高低差异。面对相同的症状体征，不同的医师可 能会得出不同的诊断结果，其中不乏漏诊、误诊情况，并以基层医院尤为常见。此外，医生 是兼具经验和高技术且需要终生学习的职业，要肩负起生命的重托，需要长时间实践积累和 不断的进修学习。医护人员技术水平存在问题与医学专业招生范
5、围、教学资源、教学实践更 是有着密切的联系，有媒体报道过“高分考生弃报医学”等新闻消息，高素质人才的过早流 失，对医务人员的技术水平的提高产生不利影响。3、改革开放引起医患观念的冲突。随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大 的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站 在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和 潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不 是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明 目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显
6、和医患关系的紧张。4、医疗体制改革不完善。随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转变， 医疗体制也发生了诸多变化，过去城镇的职工医疗费用是国家出的，自己不需要出一分钱， 现在改革之后，患者需要自身承当一部分医疗费用，对于患者来说，小病小伤也就算了，如 果得了重病、慢病，自身承当的费用很多，心里有些不平衡，使得医务人员成了他们的出气 筒。5、社会舆论一边倒。作为潜在患者的记者媒体还有网民，每当发生重大医疗事故时， 总是选择站在患者一方，一方面是因为发生事故时受伤的是患者，为患者讲话总是站得住脚 的；另一方面，因为自己也是潜在的患者。而媒体的报道、网民的评论直接影响了整个社会 对这起医疗事
7、故的看法，患者有可能会更加嚣张，致使医患关系更加紧张。例如近期颇受关 注的哈医大实习医生被杀事件，网络上的各种投票几乎都一边倒向患者，支持患者，这种不 负责任的投票应引起整个社会的反思！因为它无助于缓和医患关系，只会让两者矛盾更加尖 锐。6、患者方面的自我保护意识增强。医学的发展和社会生活的诸多变迁，医患之间成为 共同参与医疗决策和选择的关系。诊疗过程中，患者不再是被动的接受体，而是在知情同意 的前提下，主动参与治疗。患者的法律意识增强，包括对平等的医疗权、知情同意权、隐私 保护权、医疗监督权、医疗资料获取权和损失索赔权利的知晓，患者维权意识提高、法制观 念增强。这一方面增加了医疗工作的透明度
8、，加强了对医务人员的监督与约束，但另一方面 也容易引发医患之间矛盾的产生。有些患者对医生过度戒备，往往先顺其自然，稍有不妥即 持怀疑甚至对立的态度，给医生带来了较大的消极影响。还有部分患者或者潜在患者素质 过低，歧视医务人员，缺少尊重。总结：对于中国医患关系的良好发展，每个中国人都有责任，而不仅仅是医务人员和患者的责 任。学了医患沟通这门课，我觉得要缓和甚至反向亲和医患关系最重要的是换位思考，医务 人员在了解患者病情后应思索患者的痛苦，并想办法消除这一痛苦，患者也应站在医务人员 的角度想想他们身上巨大的压力。当然不仅仅是医务人员和患者需要换位思考，因为这仍然 有可能发生医疗事故，这事故是由医疗
9、技术水平导致的，这时候就需要媒体记者乃至整个社 会都换位思考，体谅医务人员的压力，也体会患者的痛苦。换位思考是社会矛盾的缓冲剂， 大家都需要换位思考。【参考文献】1 沈婵珠.探讨当前医患关系紧张的原因及其对策C.中国医药管理杂志2012年2月 第20卷第2期。2 方劲松 如何构建和谐医患关系-医学理论与实践杂志，2010第11期。3 中国医师协会.第四次医师执业状况调研报告EB/0L.医师报第254期。4 朱婉儿 医患沟通基础，浙江大学出版社，2009。5 江波、刘景双，医患关系新论，大连理工大学出版社，1998年。6 吴春丽、杨志强加强医患沟通改善医患关系B.海军医学杂志.2012年1月第33卷第1 期。7 滕朝宇、张德茗，湘雅二医院医患沟通研究,中国优秀硕士学位论文全文数据库,2006。8 王玉华、刘刚、吴锦萍等，云南省医疗纠纷调查分析，医学与社会，2007。
