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1、编码：OP-PR-03 题目：眼科疾病护理常规生效日期：2014年4月1日 修改时间：2014年3月25日眼科病房一般护理常规1.患者入院后，热情接待，送至床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。3.遵医嘱进行分级护理。对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。大量
2、饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼部充血加重。喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。5.新入院患者每日4次测体温、脉搏、呼吸，连续3日。体温在37.5以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录。6.严格执行医嘱，按时使用眼药。7.严格执行病房消毒隔离管理制度。传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。8.加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。9.健康指导：1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。应充分休息，少阅书报，尤应避免在强
3、光或弱光下阅读。必要时佩戴有色眼镜保护。2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。4）按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。 5）定期复查，不适随诊。内眼手术护理常规内眼手术包括：角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。一、术前护理（一）心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心
4、态接受治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。（二）术前注意事项：1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。以减少手术并发症的发生率。3、了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。 （三）术前准备：1、完善各项术前检查。 2患眼术前遵医嘱滴抗生素眼药水，连续3日，以预防感染。3训练患者在仰卧、头不动的
5、情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。嘱患者避免剧烈动作。4.预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。5.术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。6.全麻患者按全麻手术护理常规；局麻患者术前4-6小时禁食水7.术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。8.术前一日剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球
6、穿通伤者禁止冲洗结膜囊。遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。排空大小便，更换病人衣。与手术室护士交接，并将病历带入手术室。9.按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。二、术后护理：1. 全麻患者按全麻术后护理常规。2协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。 （1）平卧位：是眼科常见的卧位。（2）半卧位：多见于外伤或术后前房出血患者。（3）面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。3.嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽
7、、喷嚏。4.术后饮食（1）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。(2) 术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血；术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。5. 定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。6.术眼打开纱布后，遵医嘱点眼。注意观察药物疗效和副作用。 7. 患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。如出现眼部剧痛、眼胀、头
8、痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和预防。8术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。 外眼手术护理常规外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。一、 术前护理：（一）心理护理：同内眼手术前心理护理。（二）术前注意事项：按内眼手术前注意事项（三）术前准备：1完善各项术前检查。 2术前患眼滴抗生素眼药3天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。3. 术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。4术前一日,遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。5局麻患者
9、，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。6. 全麻患者，按全麻术前护理常规。7.术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。8眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。9交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。由手术室护士将患者接至手术室。二、术后护理：1. 接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。与手术室人员交接班。根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。2. 全麻患者按全麻术后护理常规。3. 二级护理，生活上给予协助。局
10、麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。4. 嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。因为用力咳嗽或大便，会引起腹内压增高，导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。 5. 定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。6. 打开纱布后遵医嘱给予抗生素眼药点眼，预防感染。7. 斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。8. 泪囊鼻腔吻合术后患者，于2448小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后，应注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位
11、安静休息；如渗血较多，吞咽时有血腥味，立即报告医师处理。 睑腺炎护理常规睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称为麦粒肿。按其感染的腺体不同，分为外睑腺炎和内睑腺炎。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺感染称为外睑腺炎；睑板腺感染称为内睑腺炎。一、病因多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。二、病情评估（一）临床表现患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，红肿范围较弥散，可发现明显压痛的硬结。内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。睑腺炎发生23天后，外睑腺炎向皮肤方向发展，局
12、部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，12天逐渐消退。儿童、老年人或抵抗力差的患者严重时可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。三、治疗原则早期睑腺炎应给予热敷或冷敷，当脓肿形成后，手术治疗。四、护理1心理护理：加强心理护理, 详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。2当脓肿未形成时，不要挤压排脓，以免导致感染扩散，引起眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命3.脓肿形成后，不要等到自行破溃，切开排脓，可以减轻患者疼痛，并可缩短疗程。 4. 全身及局部应用
13、抗生素，可促进炎症消散。5.健康指导（1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗护理工作。（2）告知患者勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫、晾晒。（3）注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。（4）睑腺炎有复发可能。除自身睑板腺分泌旺盛以外，还与卫生、饮食、情绪、休息有关，注意少吃辛辣、油腻食物，保持心情舒畅，避免熬夜。（5） 告知患者睑腺炎脓肿切开前、后切忌挤压，以免引起感染扩散至海绵窦，引起颅内感染，危及生命。（6）告知患者手术部位再次出现红、肿、痛症状时，应及时就诊。 睑板腺囊肿护理常规睑
14、板腺囊肿是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽性炎症，通常称为霰粒肿。多发于青少年及中壮年。一、病因由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，尤其是其中的脂肪成分，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。二、病情评估临床表现1小的睑板腺囊肿可以无明显自觉症状，多偶然发现，常因异物感或无痛性肿块而就医。2表现为眼睑皮下圆形的肿块，大小不一，较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤隆起，触之不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面上可见到略成紫红色的局限性病灶。3囊肿偶可自行溃破排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽肿。4睑板腺囊肿也可多发性，在同一眼睑上有23个，或两侧眼睑上各有l2个。5肉芽组织可出现在睑板腺排出口处，睑
15、缘有乳头状增殖，称为睑缘部睑板腺囊肿。6若继发感染时，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，切开后有脓液流出。三、治疗原则小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能消退，应在局麻下行手术切除。 四、护理1心理护理：加强心理护理, 详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。2对于儿童患者应给予恰当的沟通，减轻其对手术的恐惧，积极配合治疗。 3.对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应将切除物进行病理检查，以排除睑板腺癌。4. 全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。5经皮肤面切口的睑板腺囊肿术后第一天门诊复诊、换药，以后隔日换药，五天拆线。6.健康指导（1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理
