内科学重点一

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1、内科学重点一1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作 而加重。症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气 肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是 COPD 的标志性症 状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多无异常体征。随 病情进展可出现视诊：桶状胸，呼吸浅快；触诊：语颤减弱； 叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱， 呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。2. 肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起 病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40 度，呈 稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有 恶心呕

2、吐腹痛腹泻。体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。 早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩 诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时， 可伴休克昏迷等。3. 心力衰竭的诱因：感染；心律失常；血容量增加，过 度体力劳累或情绪激动；治疗不当；合并其他疾病或原有疾 病加重。4. 慢性心力衰竭的治疗原则：防治引起心力衰竭的基本病因和 诱因；改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。拮抗过度启 动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制改善心肌的能 量代谢，保护心肌细胞5. 典型心绞痛的胸痛特点：部位：疼痛多发生在胸骨上中段的 后方，可稍偏左波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至

3、环指和 小指放射性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴 濒死样恐惧；持续时间：大多35分钟，不少1不多15分钟； 诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时缓解措施：停止活动后或 舍下含化硝酸甘油，疼痛常 2-3min 完全缓解。6. 临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或 果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。7. 慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高 血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。8. 肝硬化腹水的治疗措施：限制钠、水的摄入；利尿剂的应 用；放腹水加输注白蛋白；提高血浆胶体渗透压腹水浓缩 回输；经颈静脉肝内门体静脉分流术。9. 尿路感

4、染入侵的途径有：上行感染；血行感染；淋巴道 感染；直接感染。10. 沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于 110g/L 孕妇低于 100g/L。11. 糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多 一少明显，常有酮症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体 多阳性，需要胰岛素治疗。2 型特点：中老年多见，体型较胖， 起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中毒；胰岛素可 降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。12. 肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光 泽 2.消化道症状：腹饱胀不适、恶心呕吐 3.出血倾向和贫血： 脾功能亢进血小板

5、减少4.内分泌紊乱：（1）性功能障碍、乳房发 育，蜘蛛痣和肝掌醛固酮灭活功能减退低胆固醇血症、低血 糖13. 门脉高压临床表现：1.脾肿大功能亢进2.腹水门脉高压增 高肝淋巴液生成增多血浆胶体渗透压降低继发醛固酮和 加压素增多，水钠潴留肾脏排钠排水能力降低水钠潴留3.食 管胃底静脉曲张1. |慢性肺心病：由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组 织结构功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右 心室扩张肥厚，伴或不伴右心衰的心脏病。2. 心绞痛：冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短 暂缺血，缺氧所致的综合症。3. 急性心肌梗死:在冠状动脉病变的基础上，由于冠状动脉内血 栓形成

6、或痉挛造成血供急剧减少或中断，使其供应心肌发生严重 持久的急性缺血所导致的坏死病变。4. 消化性溃疡：主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡 的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。5. 肝硬化：由多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和 再生结节成特征的慢性肝病。6. 贫血：指外周血中单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数和 红细胞比容低于相同年龄性别和地区的正常标准。7. 肺性脑病:是由于呼吸功能衰竭，缺氧或二氧化碳潴留引起 的各种神经精神症状。8. |呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以 至于在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴二氧 化碳潴留，从而引起一系

7、列病理生理改变和临床表现的综合症。9. |心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血 功能受损而引起的一综合征。1. 肺结核化疗的原则有早期、联合、适量、规律、全程。常用做 首选的化疗方法是短期化疗。2. 心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭，右心衰竭、全心衰竭。3. 左心衰竭呼吸困难表现形式劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸 困难，端坐呼吸，急性肺水肿。4. 心力衰竭最常见的诱发因素呼吸道感染，诱发心力衰竭最常见 的心率失常是心房颤动。5. 心律失常按发生原理课分为冲动形成异常，冲动传导异常。6. 心房颤动的典型体征心律绝对不齐，S1强弱不等，脉搏短绌。7. 抗高血压治疗的目标是将血压恢复

8、至：140/90mmHg,伴糖尿病 或慢性肾病至130/80mmHo8. 慢性胃炎常见发病部位分类：慢性体位性炎，慢性胃窦炎。9. 消化性溃疡临床表现：慢性病程，周期性发作，节律性疼痛。10. 消化性溃疡常见并发症有：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。11. 肝硬化失代偿期主要有:肝功能退减，门静脉高压症。12. 肝硬化常见的并发症有：上消化道出血，肝性脑病，感染饭，肝肾综合症， 原发性肝癌。13. 急性胰腺炎的病理变化分为：水肿型，出血坏死型。14. 多尿指尿量大于2500-3000ml，少尿指小于400ml,无尿指小于100ml。15. 肾脏科分泌:前列腺素，肾素和血管紧张素，促红细胞生成素。1

9、6. 按病因贫血分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血性。贫血表现体 征皮肤粘膜苍白。17. 急性白血病主要临床表现为：贫血，发热，出血，器官和组织浸润的表现。 18过敏性紫瘢有：单纯型，腹型，关节型，肾型，混合型。19. 类慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，由多种状态集合形 成，具有明显气流阻塞，最大呼气流速的降低、肺用力排气延缓。20. 风湿性关节炎关节损害主要表现是晨僵，疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。21. 左心衰竭临床表现：呼吸困难，咳嗽、咳痰、咳血，两肺底有湿啰音，肺淤 血，心界向左扩大、心尖闻及舒张期奔马律22. 右心衰竭临床表现:周围发绀,肝颈静脉回流征阳性，肝脏

10、因淤血肿大伴压痛, 身体最低垂位部位为对称性和可压陷性，心脏向左扩大、3、4肋闻及舒张奔马 律脑血栓脑出血发病年龄50岁以上50-70 岁常见病因动脉粥样硬化高血压脑动脉硬化诱因休息睡眠，休克脱水后无前驱症状部分有肢体无力和麻木，以一侧明显或 眩晕无起病缓急较缓骤颅内压及 意识障碍不明显明显CT检杳脑内低密度影脑内高密度影支气管哮喘心源性哮喘病 史部分患者有过敏病史，既往 有哮喘反复发作史，青少年 多见。患者多有咼血压病，冠心病或慢性新瓣膜病 史，老年人多见。临 表发作以秋冬季较多见，为带 有喘鸣的呼吸困难，两肺可多在夜间熟睡中发作，发作时必须坐起，吸 气和呼气均感困难，重症者咳粉红色泡沫闻及啸鸣音，心脏正常。痰，体检可见原有心脏病体征，肺部可闻及 湿啰音和啸鸣音。X 线哮喘发作时两肺透亮度增 力口，缓解期正常，心影正常。有肺淤血征和心脏扩大影像。