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1、论文范文题目：加强甲状腺围手术期护理临床医学论文_医药学论文编辑：小小关键词 甲状腺切除术;围手术期;护理甲状腺是重要内分泌腺体，其血液丰富，周围有重要的神经，因某些疾病需手术治疗，术后极易发生严重并发症，影响病人的康复，甚至危及生命，因此做好围手术期护理是十分重要的。我院自2002年11月至2004年7月共施行甲状腺手术65例，现将围手术期护理，减少并发症发生的经验总结如下。1 临床资料本组共65例，其中男21例，女44例，年龄2040岁，本组病例行双侧甲状腺大部切除术51例，甲状腺肿瘤摘除术14例，其中甲状腺功能亢进病人45例。术后无1例发生并发症，均顺利康复出院。 2 术前护理我院地处新
2、疆北疆地区，主要针对北疆各牧区少数民族多为哈萨克族牧民，最初多为缺碘引起甲状腺弥漫性肿大，以后逐渐于一侧或两侧出现结节，为结节性甲状腺肿，可继发甲亢甚至癌变，因群众文化水平低，对医学知识了解甚少，一旦生病，特别是需要手术时都存在不同程度的恐惧、焦虑心理，针对这一特点，应热情帮助病人尽快适应医院的生活环境，鼓励病人表达内心的感受，给予必要的抚慰，防止各种不良刺激，以减少病人冲动、易怒的精神状态，对精神过度紧张或失眠者给予口服镇静剂或安眠药，使病人消除恐惧，配合治疗，鼓励家属给予心理支持，为病人得到愉快的生活气氛提供一切有利条件。术前给予高蛋白，高热量，高碳水化合物及丰富维生素饮食以补充甲亢病人因
3、分解代谢增加而导致的大量消耗。心电图检查了解心脏有无异常改变。指导病人练习手术时的头颈部过伸体位。服用芦戈氏碘液，剂量，时间准确无误，术后继续服用，方法为每日16滴，逐渐减少1滴。3 术后治疗与护理 3.1 监测生命体征在术后12d密切观察病人生命体征变化，尤其注意呼吸情况，一旦发生呼吸困难，应立即判明原因，采取果断措施，保持呼吸通畅，观察切口淤血的情况，发现敷料渗血应立即更换，如伤口渗血不断，应考虑有活动性出血，及时处理，床旁应常规准备气管切开包，以便快速抢救。 3.2 引流与体位手术中放置橡皮片引流，以防术后因伤口内渗血渗液引起气管受压导致呼吸障碍，因此当病人清醒和血压平稳后即取半卧位，不
4、但便于痰液咳出，防止肺炎及肺不张，也有利于引流顺畅，保证呼吸通畅，护理时应始终保持引流通畅，注意观察引流液的量和性质，引流物一般手术后2448h拔除1 。 3.3 并发症预防及护理呼吸困难和窒息是术后最危险的并发症2 。常见原因:切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;痰液阻塞;双侧喉道神经损伤。术后48h内护士巡回时严密观察切口流血情况，如发现病人有颈部压迫感，切口有大量渗血，呼吸费力，气急烦躁，心率加快，发绀等，应立即床边撤除缝线，去除血肿，当痰液堵塞气管引起呼吸困难时，首先应吸痰，无效时作气管切开或气管插管。术后痰多不易咳出者，应帮助和鼓励病人咳痰，协助拍背，雾化吸入等，本组病例术后无一
5、例发生呼吸困难和窒息。术中除全麻醉外、术后与病人交谈，了解有无声音嘶哑，失音，如有可考虑术中损伤喉道神经，如出现音调降低，那么考虑为喉上神经的外支损伤，给予理疗，饮食术后6h可进温凉流体，如果出现呛咳，那么考虑为喉上神经内支损伤，可协助病人坐起进食，或进半流质食物，防止快速吞咽，特别应防止饮水，说明本组未发现1例呛咳现象。甲状旁腺损伤多发生于术后13d，轻者面部、口唇周围和手、足针刺感和麻木感或强直感，重者可出现面肌、手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐，严重引起喉膈肌痉挛，窒息死亡。饮食限制含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等者可口服葡萄糖酸钙，抽搐发作时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，本组发
6、生1例。甲状腺危象是危及生命的严重并发症，表现为1236h内，高热39以上，脉快而弱120次.min以上恶心，呕吐，大汗，脱水，电解质紊乱，甚至昏迷。处理:降温，使用物理降温，退热药物，冬眠药物，保持体温在37左右，严重高热，惊厥者可行人工冬眠;吸氧;静脉输液以保证水，电解质和酸碱平衡;碘剂，将10滴碘化钠参加葡萄糖溶液中静滴;降低应激反响，首选氢化考的松静滴;使用镇静剂，如苯巴妥，或冬眠合剂;有心衰者，加用洋地黄制剂，本组未发生1例。 参考文献1姜修敏，姜志建，刘彦中，等.结节性甲状腺肿术式改良及体会J.局解手术学杂志，2003，121:13.2赵波，杨培，王东.甲状腺功能亢进症介入治疗的护
7、理J.护理研究，2005，191:166-167. 转贴于 gNGth?60eGh3CMnufJF?Kf|;mw7hVjJGZ2tdoRFhwab8ImBsnhEcqzJw=xfHkUWr6?D1JGZn=vmF;ViPPcpbR9VwZbCu0CQhQWrXyd1yd|SlnA6yIfcXvNgE?zr_=OLE=37Nu=9GRyu;e3D;y3gP8l1?npmRqi?1qkFTZiMNT:t:qOBqdXJTruUVAKNMapE62=Dbfws6N0FSnCG4Z|UDinMjwQr;T5|nkgpCvUt0aB53NYmPquJl3i39Y55K9h8gUZLKdlPrQFBWFN8Iwzz|yukJcR5f2IcX8d:gq|;ChzIsf7X28JET81VL4UQq2bwjWwDPX|11muPTpx3d18Zec=7JdDVjG744p|T9mPhXwYlT4JjY?CEKdG6LUT|jUI7gnUH4CnY=tKq=P3sai;yvozFdcMvAojAhDZ;N8XnzDy?5:pEo=nsF_ot7rV07n1wACMsrw_UzW
