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1、有关卫生事业可连续发展的思索 有关卫生事业可连续发展的思索1/2 摘要文章结合卫生工作实际，对卫生部门落实可连续发展战略进行了部分思索，从卫生部门落实可连续发展战略的目标和现实意义、目标和任务、方法、保障体系、评价指标体系五个方面进行了论述，提出了构建友好医患关系，处理群众“看病难、看病贵”问题；创立“绿色医院”、“绿色机关”，打造节省型、环境友好型单位；充足发挥卫生行政职能；推进管理体制创新等四条稳步推进卫生事业可连续发展的方法提议。关键词卫生事业；可连续发展；思索可连续发展战略的关键是经济社会的可连续发展和保护、保护生态环境的协调一致，是为了让子孙后代能够享受充足的和良好的自然环境。它是一
2、个长久的战略目标，需要人类世世代代的共同奋斗。现在是从传统增加到可连续发展的转变时期，因此最近几代人的努力是成功的关键。必需从现在做起，坚定不移地沿着可连续发展的道路走下去。改革开放以来，中国经济以较高增加速度快速发展的同时，存在着严重的浪费，生态和人居环境趋于恶化。医疗卫生事业的发展也不可避免受到这种发展的影响，逐步显露出部分弊端。如医院卫生利用和医疗服务效率低下，过分使用一次性医疗用具，滥用抗生素致使耐药性产生等。在目前医疗浪费严重的情况下，落实科学发展观，建设节省型单位，实现可连续发展已提上议事日程。一、明确卫生部门落实可连续发展战略的目标和现实意义卫生部门落实可连续发展战略，是坚持以人
3、为本，落实科学发展观的详细行动，是一个最有效利用和保护环境的模式，其关键是对卫生的高效利用和循环利用，卫生事业可连续发展以提升卫生利用效率为基础，实现人和自然的友好，推进节省型社会的建设，含有以下五方面的现实意义。1是为了落实科学发展观，实现卫生事业可连续性发展的必定要求，是提前基础实现卫生事业当代化的战略选择。结合目前怎样处理“看病难、看病贵”问题，在发展中引入可连续发展的概念，提升卫生利用率，建立节省型、环境友好型医疗卫生。2是建设小康社会的客观需要。卫生事业的良好发展是中国全方面建设小康社会的目标之一，卫生事业可连续发展能友好医患关系，促进医疗卫生和社会生活、社会经济的科学、健康、友好发
4、展，切实改进环境质量，推进环境友好型医疗卫生服务建设。3是提升卫生事业经济效益的主要方法，是增强卫生行业竞争力的主要路径。能合理配置、有效提升中国卫生利用率，处理卫生相对匮乏，缓解瓶颈制约，降低办医成本，增加就诊人数，能够提升经济和社会效益，使卫生单位的竞争力得到增强。4是防治污染、保护环境的主要路径。卫生事业的发展过程中，必定会产生污染物，从源头上治污，降低污染物的排放，是保护环境的关键方法。5是人类健康的需要。卫生事业应以主动促进人民健康，预防疾病的发生，降低药品诊疗，尤其降低抗生素的使用为行业特点。二、采取方法稳步推进卫生事业可连续发展1完善医疗单位服务功效，实现卫生的重新整合，创立“绿
5、色医院”、“绿色机关”，打造节省型单位，全方面提升医疗卫生单位的整体综合实力。立足实际落实“绿色医院”、“绿色机关”标准，围绕“环境、技术、质量、服务”指导方针，按“净化、绿化、美化、亮化”要求，加紧创立步伐，增加绿化面积，增加花草树木品种等，确保单位环境整齐优美。切实提升对建设节省型单位主要性的认识，加紧结构调整，推进技术进步，完善政策方法，逐步形成节省型的消耗管理模式，增强全员勤俭节省意识和绿色环境保护观念，坚持从现在做起，从点滴做起，养成勤俭节省的好习惯。加大对可连续发展战略的宣传，加强节能降耗，降低材料消耗，加强废弃物回用，加强水保护和节省；进行科学计划、环境保护建设、垃圾分类回收、生
6、物、医药垃圾安全处理、采取节水方法、太阳能利用等；加大对医院服务步骤再造，对部分布局不太合理的就医程序，重新设计，改进诊疗环境。对新建的门急诊大楼、数字化医院做到布局合理、功效配套、环境优雅、快捷舒适，为广大人民群众提供了质优价廉的服务。认真组织落实对应的政策和方法，立即掌握动态，亲密协调配合，切实把卫生事业可连续发展工作抓出成效，努力打造当代化环境保护型医疗卫生单位。严格控制行政成本，采取有效方法节省水、电、气、油等，降低办公经费、差旅费等开支。切实做到“五个一”。即：节省每一度电，办公室场所尽可能采取自然光，杜绝长明灯，提倡绿色照明，空调不低于26。C，合适降低电梯运行；推广使用太阳能供热
7、水、供电设施，控制使用电话，降低耗能；节省每一滴水，避免长流水现象，提倡水的反复利用，养成人走关水的良好习惯；节省每一张纸，提倡使用电子政务，办公用具反复使用，激励回收报废办公用具；降低行政报刊的订阅任务，推广上查看，按需订阅，降低浪费。节省每一滴油，加强公车管理，合理安排公务用车，科学核定单车油耗定额；节省每一分钱，精简会议，从简接待，降低“白色污染”和一次性制品使用；尽可能节省人力物力。2充足发挥卫生行政职能，加大对卫生事业可连续发展的宣传和督查工作。要以营造友好的生产环境为关键，加强对厂矿企业的卫生行政监督检验，同时加强食品卫生、环境卫生、学校卫生、职业卫生、医疗消毒、传染病防治、计划免
8、疫等监管。监督和指导餐饮业、宾招业限制并逐步严禁使用“一次性”。用具，如一次性筷子、不可降解餐盒、塑料购物袋，严格消毒杀菌标准，加强对食品安全知识的宣传，树立环境保护意识，降低白色污染。加强对医疗废水和医疗废物的处理和监管工作，落实医疗废物管理制度，科学处理和改善完善医疗废水废物处理步骤，做到全程监控，尤其要重视对小区健康服务中心医疗废物、废水的处理。加强对药品容器的回收利用。加强抗生素使用的监管力度，高度关注药品和人体平衡的问题，建立临床药师和处方点评制度，提倡合理用药，杜绝滥用抗生素，降低耐药性的发生。提倡使用节能环境保护型建筑材料，推广使用清洁能源。3要大力推进管理体制创新，探索建立有利
9、于可连续发展的卫生政策体系，使循环利用卫生和保护生态环境的行为受到激励。要坚持开发和节省并举，把节省放在首位，适度推广利用优秀的医疗技术，在提升医疗技术水平的同时充足考虑老百姓经济承受能力，逐步构建合理的节省型、健康型医药消费结构，走出一条含有卫生事业特色的、符合可连续发展战略的道路。三、主动构建和实施卫生事业可连续发展的保障体系可连续发展是对传统环境保护观念的拓展和创新，卫生事业可连续发展战略的实施关键从组织领导、制度保障、技术支撑和道德文化建设等方面给予保障，要正确把握长远和目前、全局和局部的关系，加强对卫生事业可连续发展工作的组织领导，加紧研究制订卫生事业可连续发展的推进计划和实施方案，
10、加强部门间的合作，建立有效的协调工作机制，组织开展可连续发展知识培训，大力宣传循环经济卫生科普宣传活动，扎实推进循环经济发展。1加强组织领导。实现卫生事业可连续发展是一项包括面广、工作量大的系统工程，也是长久的战略任务。各级卫生系统要切实转变观念，重视思绪创新、计划衔接和推进落实，明确“十一五”期间卫生事业发展的基础目标、发展根本、关键任务和政策方法，促进卫生事业全方面、协调、可连续发展。要组织开展专题调研。结合实际，围绕公共卫生体系建设、小区卫生服务改革、人才队伍和学科建设、卫生信息化建设等影响卫生事业发展的热点、难点和重大发展战略问题，提出应对策略和措施2加强制度建设。要以国家法律为指导，
11、以国家政策为依据，依法推进卫生事业可连续发展。一是加紧制订卫生部门可连续发展战略，采取系统工程的思想和方法，提出卫生事业发展的思绪、目标、步骤和政策方法等，指导卫生事业的健康发展。二在政策层面上，要建立政府采购、政策激励的循环经济发展政策体系。三是建立适应各单位可连续发展战略的相关制度和要求，内容包括财务管理、后勤管理、仪器设备管理等方面，使单位职员在开展落实可连续发展战略中做到有章可依，有章必依。3加强道德文化建设。实施可连续发展，建设节省型单位，不但仅是一句口号，而要从政策、立法、教育、宣传、管理等各步骤入手，灌输可连续发展的思想，引导医疗卫生单位乃至全社会树立节省能源、节省、保护环境的意
12、识。一要围绕落实公民道德建设实施纲要，以强烈的社会责任感和自觉行动，在实践中培育和弘扬优秀的生态文化和文明生活方法，形成节省和保护环境人人有责、人人有为、人人受益的共识，逐步建立和可连续发展相适应的道德规范和行为准则。二把可连续发展和“八荣八耻”观和爱国教育结合起来，加强在医务人员和患者中进行节省为荣、浪费为耻的宣传教育工作，提倡人人主动参加，从自我做起，从点滴做起，树立节省、保护环境观念。三是不停加强宣传教育，经过开展可连续发展知识培训、举行讲座、组织宣传活动、发放调查问卷及宣传资料、出版墙报等方法，提升认识，树立“节省光荣，浪费可耻”的消费观。四、科学研究和确立节省型卫生单位落实可连续发展
13、战略的评价指标体系百元卫生材料效益、百元低值易耗品效益。消耗：万元产值水耗、万元产值电耗、万元产值电信费用。办公消耗：职员人均办公费、百元办公费效益、职员人均差旅费、百元差旅费效益。拟采取RSR法、Ridit法、Logistic回归等方法进行效能评价。同时，在医院开展临床抗生素药品合理性应用研究，控制药品百分比到一个比较合理的水平，为群众提供一个“安全、便利、适宜”的就医环境。关键利用数字化信息平台，动态对临床抗生素应用进行监测，高度关注药品和机体平衡的问题，合理应用抗生素，杜绝滥用抗生素，降低耐药性的发生；加强对临床应用抗生素控制，有效降低药品百分比；控制运行成本。现在初步建立了抗生素药品使用、临床合理使用、医院感染率、药控指标等综合性评价指标体系。医疗卫生单位可连续发展的评价指标体系，包含区域可连续发展的评价指标体系、医疗卫生单位可连续发展的评价指标体系、个体医疗服务行为的可连续发展的评价指标体系等层次。在单位可连续发展评价指标体系的建设中，包含组织管理、节省、污染预防、工作环境等方面的量化考评评分标准。如在医院开展专题课题研究，根据可连续发展的内涵，遴选出抗生素使用、材料消耗、消耗、办公消耗等设计指标，即：抗生素的使用：住院病人抗生素使用率、门诊病人抗生素使用率、住院病人药敏检验比率、抗生素占药品百分比、二线以上抗生素用量占抗生素总量百分比。
