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1、浙江省重症医学科高档职称第一部分有关知识考试题一、单选题（共25题,每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、患者男性，5岁,因感染性休克入住IC，入院后当班医师不久发现其已欠费，并懂得其只交了500元住院费，便当众冲她家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周边的医师也一起附和着笑,医师的做法不符合医学人道主义中的A对其生命的尊重 B对其生命价值的尊重 对其人格的尊重 D.对其权利的尊重 E以上均是 2、DIC治疗中肝素重要作用于哪个系统的赖氨酸残基A.PC系统 B.TFPI系统 AT系统 D.纤溶系统 抗凝系统3、患者女性,0岁,腹泻3天，尿少1天(尿量0ml
2、/24h)，实验室检查：尿比重.025,蛋白(-),血肌酐1molL,尿素氮2mmolL，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐6mol/L,也许的诊断是.肾前性急性肾功能不全 .急性肾小管坏死 C急性肾盂肾炎 D.肾后性急性肾功能不全 E急进性肾小球肾炎、电复律和电除颤的适应证总的原则是A对于任何迅速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重,而药物治疗无效者 异位兴奋灶(自律性增强）性迅速型心律失常 C非阵发性交界区心动过速 D.加速性室性自主心律 E.洋地黄中毒引起的房颤5、下列除哪项外均易导致低钾血症A.呼吸性碱中毒 B.周期性瘫痪 C肾小管性酸中毒 .大量溶血 E.注射“葡萄糖和胰
3、岛素” 、男性，2岁,阵发性心悸，每次心悸忽然发作,持续半小时至小时,本次发作来急诊室检查,心率20/分钟，律齐,心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最也许诊断为A.房颤 B.寞性心动过速 C.房扑 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速7、尿路感染最常用的感染途径是上行感染 B.血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E邻近器官感染 8、下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A失血 B恶性高血压 C过度利尿 D严重腹泻 E.心包填塞9、男性，65岁,原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处在慢性肾衰竭不全期,不浮现内生性肌酐清除率下降至正常值的20%2% B.代谢性酸中毒 C中度氮质血症 D多尿
4、、夜尿 .乏力和轻度贫血 10、预激综合征的病因一般不涉及A二尖瓣脱垂 三尖瓣下移畸形 C心肌病 D心肌梗死 可无器质性心脏病11、甲型血友病治疗应首选.悬浮红细胞 .冷沉淀 C.白蛋白液 D.免疫球蛋白 血小板 1、心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的解决措施是A口服胺碘酮 .静滴阿托品 安装临时心脏起搏器 D.静滴氢化可的松 E.静滴硝酸酯类 13、保证器官灌注的两个要素是.血压和血管直径 B血流量和血管大小 血管阻力和灌注压力 D.血管大小和外周血管阻力 E血容量和血管状态1、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害,同步血压超过A.收缩压200mH .收缩压20mmHg C.
5、舒张压4mmH D.舒张压1mmH 舒张压10m15、患者男性，30岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科解决后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下O2为4H，PaC2为4mH,其低氧血症的产生是由于通气局限性 B换气功能障碍 C氧耗量增长 D骨折致肺脂肪栓塞,无效腔增大 .胸部挫伤致肺气体互换面积减少16、双频谱脑电监测(BI）在一定限度上可反映镇定催眠的深度，一般IS为多少表达镇定A.8510 B65 4065 .00 E.0 17、患儿男性，1岁，因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的因素是A.眼毒性 B耳、肾毒性 出血 .皮肤瘙痒 E.以上均不
6、是18、有关血乳酸测定反映疾病的严重限度并判断预后,描述不对的的是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度 感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少 C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmlL持续2小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mml/，存活率高 D在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升,血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否 E肝硬化患者血乳酸在正常范畴内,但对乳酸的解决能力减少,变异限度相称大 19、有关不稳定型心绞痛治疗中错误的是A.溶栓疗法 B抗凝疗法 C调脂治疗 D.冠脉介入疗法 E.冠状动脉旁路移植术2、患者女性,2岁，感冒后心悸
7、1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图变化.Q波群前浮现倒置P波 .T波方向与QRS主波方向相反 C.QS波.1秒 D室性融合波 伴完全代偿间歇 1、肝衰竭的病因涉及A病毒性肝炎 .化学物中毒 C休克 .自身免疫病 E以上均是 22、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A.慢性髓细胞白血病 B.急性髓细胞白血病 C.慢性淋巴细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E多毛细胞白血病3、患者男性,因“呕血、黑便0小时”来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血压80/6g，诊断考虑“乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休克”,予输浓缩红细胞6，输血过程中浮现畏寒、寒战
8、、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者也许浮现过敏反映 B发热反映 C.急性溶血反映 D.细菌污染的反映 E.循环系统负荷过重24、患者男性,22岁,因脑外伤后始终昏迷1年,超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是.留置鼻胃管鼻饲 .留置鼻空肠管鼻饲 .完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG) E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ)25、脑卒中最强的单一危险因素是高血压 B.高龄 C.吸烟 D糖尿病 心脏病二、多选题(共25题,每题分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.
9、5分） 1、按照国内重症加强医疗病房建设与管理指南建议,除哪项外为ICU中必配的设备.经皮血氧饱和度监测设备 B.有创血压监测设备 便携式监护仪 .血气分析仪 E呼气末二氧化碳监测设备 2、临床判断冠脉再通的间接指标为A.胸痛迅速缓和 B.抬高的ST段下移 C再灌注性心律失常 D血清CK-MB达峰时间为10小时 E血清CK-B达峰时间为16小时3、男性,0岁,因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体:血压10/mmg，心率108/分钟,律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示15导联ST段弓背向上抬高2mV,诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选如下哪一项治疗A.口服美托洛尔 B尿激酶溶栓治疗
10、 C.静脉注射毛花苷C（西地兰） D.口服卡托普利 E.静脉滴注低分子右旋糖酐 4、提高ARS患者氧分压水平的措施有提高吸入氧浓度 B提高潮气量 C合适提高PEP水平 D增长吸呼比(I：E1:2) E.应用支气管扩张药5、患者女性，3岁,因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mH,诊断考虑原发性肺动脉高压，有关肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女 B也许与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关 C.初期症状不明显，确诊需行右心导管检查 可导致慢性肺源性心脏病 E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制 6、下列临床
11、体现，提示重症胰腺炎涉及哪几项腹痛、腹胀明显 B血胰淀粉酶升高明显 Cullen征 D.低钙血症 .多脏器功能障碍 7、患者男性，6岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷,呼吸浅促,0次/分,血压1/9mH,右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SM模式辅助通气，下列哪一项是对的的A不能加用EEP 患者的实际呼吸频率可低于预先设立的频率 C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设立的频率相似 患者的实际呼吸频率可不小于预先设立的频率 .呼吸频率的设立应与开机前呼吸频率一致 8、患者男性，6岁,COPD已,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：p7.0,PaO252Hg，Pa
12、C2mmg,C03-5mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿 代谢性酸中毒失代偿 .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、有关医学伦理监督,下列说法错误的是A最基本形式为社会舆论、内心信念和老式习俗 社会舆论是监督的客观形式 C内心信念和老式习俗是监督的主观形式 D社会舆论、内心信念和老式习俗是医德评价的有机整体 E社会舆论、老式习俗是外在的医学伦理监督的有效措施10、监测CP时,中心静脉导管尖端应位于A.上腔静脉内 B上腔静脉和右心房的交界处 C.右心房内 D右心房和右心室交界处 E右心室内11、有关肾替代治疗的机制描述对的的是.弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的重要机制 .对流机制是血液透析治疗中溶质清除的重要机制 C吸附作用是血液透析的重要作用机制 D弥散作用是血液透析的重要作用机制 E吸附作用是血浆滤过的重要作用机制 12、患者,男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史余年，突发神志不清3小时，体检:呼吸急促，口唇发绀，心率118分钟，律齐，两肺闻及干啰音,血压45mHg,p72,PaC28mmHg，PaO5此时下列哪项治疗不合适A.纠正低血压 抗生素治疗 .持续高浓度给氧 D.保持气道畅通 呼吸兴奋药 1
