《慢性阻塞性肺疾病社区管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性阻塞性肺疾病社区管理（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性阻塞性肺疾病社区管理社区管理措施建立健康档案:所选病历符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。内容包括:一般 人口统计学资料，生活嗜好、居住环境、体检资料(身高、体重、血压、心率)、病 程长短、每次住院情况、重要辅助检查资料、合并其他慢性病资料(如高血压、 糖尿病、冠心病、脑卒中、矽肺等)。定期或不定期随诊和康复知识培训:其目的是讲解疾病知识，提高自我防护和 康复能力，使患者明白康复治疗对自己疾病恢复的好处，教育对象包括患者、家属 和陪护人员，以取得家属的最大支持和配合，并形成与社区医务人员的互动。祛除不良生活习惯，保持居住环境清洁。对有吸烟史的患者，详细说明烟是 COPD的最重要发病因素之一。吸
2、烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2 8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高1。告诉患者及家属注意居住环境 定时开窗通风，有条件者可用消毒剂定期或不定期喷洒，防止滋生病菌。居室内避 免放置可导致过敏的花草植物，以免对呼吸道产生刺激。适当运动，提高机体免疫力。患者可根据个人情况,作一些适当的活动,以提高 机体的抗病能力。多参加一些户外活动，例如匀速步行、打太极拳、做深呼吸运 动。选择适合自己的保健体操，以增强体质，锻炼心肺功能，但应注意量力而行，避免 过分劳累。评估患者营养状况，指导合理饮食。COPD患者的最大吸气压和呼气压明显 降低很大程度与营养不良致呼吸肌减弱有关。由于COPD患者
3、营养物质摄入减 少,消化吸收不良，能量需求增加和分解代谢增强的原因，常常发生营养不良。因此, 评估患者营养状况,指导合理饮食，纠正营养不良显得非常重要。根据患者身高、 年龄查得标准体重，求出实际体重占标准体重百分比和体重指数(BMI)，再结合患 者皮下脂肪消耗、水肿、血浆白蛋白情况综合判断患者的营养状况。对于轻度营 养不良采取宣传教育，强调营养支持治疗是COPD治疗中不可缺少的一部分，增加 蛋白质摄入量，如鸡蛋、牛奶(250500ml/日)，指导患者每日饮食维持在如下水平: 碳水化合物占40%、蛋白质占35%、脂肪占25%。适量补充各种维生素及微量 元素。中重度营养不良者除增加饮食摄入外,适当静脉输住白蛋白、脂肪乳或氨 基酸。家庭氧疗:长期家庭氧疗被认为是COPD缓解期较为有效的治疗手段,疗程在 半年以上,每日吸氧时间达15小时以上,低浓度(25%30%),低流量(12山分)吸 入氧气，能使COPD患者延缓病情进展,降低肺动脉压，改善肺功能，提高生活质量。 由于夜间迷走神经张力增高,心率偏慢，基础代谢降低,氧疗最好在夜间进行，既不 影响白天的活动，又可达到治疗目的。有效的呼吸操锻炼:指导患者做缩唇腹式呼吸，其要领是放松全身肌肉，以鼻
