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1、隧道施工安全检查表祁润波二oO年九月七日表 2.1。2 施工安全管理检查表项目名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人序检查项目检查情况1安全管理组织机构2安全资源配置3安全管理制度4安全管理目标5安全教育培训6专项施工方案17安全技术交底8风险管理9应急救援预案检查单位：被检查单位：负责人（签名）：负责人（签名）：项目（工程）名称施工单位项目负责人序号主要检查内容及要求检查情况1设计文件设计文件齐全设计文件现场核对2安全技术标准安全标准齐全、有效3实施性施工组 织设计包含相应的安全技术措施编制、审批程序符合要求4专项施工方案隧道开挖、超前地质预报、监控量
2、测、不良 地质和特殊岩土等施工必须编制专项施工、.1 ? 万案编制、审批程序符合要求5机械设备制定操作规程和维修保养计划设备检验、鉴定记录建立管理台帐6安全生产培训按规定对管理人员和作业人员进行培训、考 核并有记录特种作业人员持证上岗7施工安全协议签订相关施工安全协议8作业指导书包含相应的安全操作要求编制、审批程序符合要求9安全技术交底编制各级施工安全技术交底并按规定交底交底记录签认齐全10安全检查制定安全检查计划检查整改记录齐全11施工日志施工安全情况记载真实完整12大型临时工程 及过渡工程编制设计、施工方案检查验收检查单位：被检查单位：负责人（签字）：负责人（签字）：日期：年月日日期：年月
3、日表 2.1。5 安全检查整改通知单项目（工程）名称存在问题及整改要求： 限年月日前整改完成检查方：受检方：检查人（签名）：接收人（签名）：日期：日期：整改措施：受检方负责人（签名）：计划完成日期：年月日验证结果：验证人（签名）：验证日期：年月日表 3.2.10 洞口开挖及防护作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2。1。83爆破作业3。1。44洞口地表及危石处理3。2。15天沟施作3.2。26洞口边、仰坡土石方开挖3。2。37洞口端墙处土石方开挖3.2.48洞口土石方堆弃3。2。59洞口危险段防护3.2.610施工机具3
4、.2。711地层加固3.2。812脚手架、工作平台3。2。9检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年 月 日年 月 日表 3。3.8明洞作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序 号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2。1.83雨天施工的安全及防护措施3。3。14洞顶及四周的防排水措施3。3.25土石方开挖3。3。36明洞衬砌安全措施模板及支架安全性能检算及验 收3.3.57模板及支架的安装稳固性8脚手架、安全平台的安全防护9衬砌钢筋临时支撑10端头挡头板加固11起重吊装作业12明洞防水施工3.3。613明洞回填3。3。7检查方：被检方：检查人（签名）
5、：接收人（签名）:年 月 日年 月 日表 3.4。5洞门作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72劳动保护用品佩戴2。1。83特殊季节施工3。4.14洞门基础加固3。4。25洞门施工安全措施模板及支架安全性能检算及验收3.4。36模板及支架的安装稳固性7脚手架、安全平台8起重吊装作业9洞门周围边、仰坡受破坏的处理3。4。4检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年 月 日年 月 日表 4.0.14 超前地质预报作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2。1。72劳动保护用品佩戴2.1.83作业
6、环境4。0。84高空作业4.0。95设备及设施4.0。106突泥突水预防4。 0。 117加深炮孔探测4。0.128爆破法探测4。 0。 13检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年 月 日年 月 日表 5。2。5全断面开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2。1。72劳动保护用品佩戴2。1。83开挖作业平台安全防护措施5。1.104现场开挖循环进尺、炸药用 量5.2.15地质条件较差时，对围岩进 行超前支护或预加固5.2.26地质条件变化后开挖方法及 时变换5.2.37爆破后机械找顶5.2。48两并行隧道开挖工作面之间 的距离及防护措
7、施5.1.59隧道贯通前的安全措施5.1.6检杳方：被检方:检查人（签名）：接收人（签名）：年 月 日年 月 日表 5.3。8台阶法开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1.72作业人员劳动保护用品佩戴2。1。83现场台阶长度和高度5。3。14地质条件较差、工作面不稳定时， 开挖进尺调整和采取加固措施5.3。25现场开挖循环进尺控制5.2。36控制围岩及初期支护变形的措施5。3。47下台阶一次开挖长度5。3.58下半断面开挖后初期支护及时施 作5.3。69仰拱一次开挖长度及封闭5。3.710开挖作业平台安全防护措施5.1。1011爆破后找顶5
8、。1.11检杳方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年 月 日年 月 日表 5。4.8分部法开挖作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2。1.72作业人员劳动保护用品佩戴2.1。83开挖作业平台安全防护措施5。 1。 104选择开挖方式5.4。15现场各分部合理划分及循环进尺控 制5。4.26开挖后及时施作初期支护，封闭成环5。4。37控制围岩及初期支护变形的措施5.4。48中隔壁法、父叉中隔壁法开挖时，各 部工作面错开距离5.4。59双侧 壁导 坑法侧壁导坑形状5.4.610台阶长度、预留核心土11侧壁导坑超前中槽长度12临时支护逐段拆除长度
9、5.4。713爆破后找顶5。1.11检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年 月 日年 月 日表 5。5.4隧道钻爆作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2。1.72作业人员劳动保护用品佩戴2.1。83开挖 工作 面安 全状 态工作面光照度5.5.14通风降尘效果5道路情况6有害气体监测情况7湿式钻孔，严禁在残孔中继续钻孔8开挖工作面地质素描9台车 钻孔凿岩台车工作前的机况检查10凿岩台车行走安全11凿岩台车停放场所12凿岩台车重要部位防护13装药 作业作业场所安全状态5.5.214作业人员不得带火源，不得穿 化纤衣物，炮棍材质15采用电起
10、爆时，杂散电流、漏 泄电流的测定情况16严禁装药与钻孔平行作业17装药完成后对火工品清点处 理18爆破 作业爆破作业人员配置5.5.319人员撤离、警戒作业20爆破后通风、降尘情况21爆破后开挖工作面找顶情况检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）:年 月 日年 月 日表 6。1.7装渣与缷渣作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.1。72劳动保护用品佩戴2.1。83作业前环境6。1。24作业区域防护6.1。35配备专人指挥6.1.46作业场所照明亮度6。1。47装渣作业6.1。58缷渣作业6。1.6检杳方：被检方：检查人（签名）：接收人（签
11、名）：年 月 日年 月 日表 6。2。10 有轨运输作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2。1.72劳动保护用品佩戴2。1。83运输计划及车辆管理6.2。24行车限界与警示标志6。2。35车辆装载6.2.46进出隧道人员行走路线6。2.57运输线路6。2。68有轨 运输 作业指挥及信号联络6.2.79车辆防溜车10车辆限速行驶11载人列车12电瓶 车电瓶车使用6.2.813电瓶车充电检查方：被检方：检查人（签名）：接收人（签名）：年 月 日年 月 日表 6.2.11 无轨运输作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2。1。72劳动保护用品佩戴2。1.83运输计划及车辆管理6.2.24行车限界与警示标识（灯）6。2.35车辆装载6。2.46进出隧道人员行走路线6.2。57道路养护6。2
