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1、继续深化医药卫生体制改革行动计划一、 继续深化医药卫生体制改革（一）加快分级诊疗制度建设以降低域外转诊率和提高县域就诊率为重点，落实各级各类医疗机构功能定位。推动三级医院提高疑难危重症治疗和复杂手术占比，缩短平均住院日。强化医联体网格化布局和规范化管理，加强分级诊疗政策联动与业务协同，畅通医联体内双向转诊渠道，统一医联体内药品目录，确保药品耗材使用上下衔接。多渠道拓宽签约服务经费来源，对辖区居民实现网格化健康管理。完善居民电子健康档案管理，鼓励对居民个人和经授权的医疗机构开放。（二）推动公立医院高质量发展卫生服务以建立健全现代医院管理制度为目标，以高水平制度创新为动力，以高质量发展项目为载体，
2、发挥市级公立医院高质量发展试点医院示范作用，强化公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，完善公立医院运行机制，加强公立医院运营管理，实行全面预算管理，优化收支结构，规范成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算，加强医院经济运行和财务活动的内部审计监督。完善以医疗质量、运行效率、持续发展、满意度评价等为核心的医院绩效评价体系，充分发挥绩效考核评价的指挥棒作用。引导和推动公立医院实现发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。（三）强化三医联动改革卫生服务推广复制三明市医改经验，加强统筹协调，增强医保、医疗、医药联动改革的
3、整体性、系统性和协同性。进一步完善全民医疗保障制度。持续推进医保支付方式改革，区域点数法总额预算和病种分值（DIP）付费支付方式改革全覆盖。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。建立适应门诊保障机制的付费方式。建立健全门诊共济保障机制，将常见病和多发病门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。实施适合中医药特点的病种付费支付方式，对符合条件的中药制剂和治疗性中医医疗服务项目按规定纳入医保支付范围。健全重特大疾病医疗保障和救助制度，推动特殊保障政策与普惠保障政策衔接。完善互联网+医疗健康医保管理服务。稳步建立长期护理保险制度。推动社会医疗保障与商业健康保险、社会慈善等衔接配合，努力构建多层次医疗
4、保障制度体系。深化医疗服务价格改革，建立健全适应经济社会发展、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制；完善价格动态调整机制，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入占医疗收入的比例（不含药品、耗材、检验检查收入），有效控制医药费用不合理增长。完善药品供应保障体系。巩固完善基本药物制度，促进上下级用药衔接，保障儿童等特殊人群用药。健全短缺药品监测预警和分级应对机制，完善短缺药品监测网络。积极稳妥开展药品使用监测和临床综合评价。全面推动药品和医用耗材集中带量采购常态化、制度化。（四）深化卫生服务人事薪酬制度改革落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。全面推进公立医院薪酬制度改革
5、，进一步落实两个允许，充分落实分配自主权。建立健全与绩效考核结果挂钩的薪酬动态调整机制，合理确定公立医院薪酬水平、绩效工资总量，体现岗位职责和知识价值。逐步提高体现技术劳务价值的医疗服务收入在医疗收入中的比例。完善基层卫生健康人才激励机制，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，按规定适度提高基层医务人员薪酬水平。落实家庭医生签约服务按比例用于服务团队所在基层医疗卫生机构人员的薪酬分配政策，提高基层医务人员服务积极性。落实乡村医生各项补助，逐步提高乡村医生收入待遇，做好乡村医生参加基本养老保险工作。到十四五末期，基层医疗卫生机构医务人员薪酬水平力争达到县级综合医院同等条件医务人员薪酬水平。二、
6、卫生与健康发展指导思想坚持把人民健康放在优先发展战略地位，坚持基本医疗卫生事业的公益性，以改革创新为根本动力，以推动高质量发展为主题，以打造优质高效全人群全生命周期健康服务体系为主线，大力发展数字健康和智慧医疗，强化体制机制建设和协调统筹发展，更加注重预防为主和风险防范，更加注重资源下沉和整合协作，更加注重提高质量和促进均衡，实现服务方式从以医疗为中心转变为以人民健康为中心、服务体系从数量规模增长型转变为质量效益提升型、人民群众由被动应对健康问题转变为主动践行健康生活方式，推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，显著提高人民健康水平、促进人口长期均衡发展，为实现二三五年远景目标奠定坚实健康基础。
7、三、 健康水平对经济发展的促进作用经济发展从根本上说是生产力发展的结果，生产力诸要素中最重要的要素是具有一定体力、智力和劳动技能的人，人的健康与智能对生产力的发展起着决定性的作用，也就是说人群健康水平的提高必将对社会经济的发展起到推动作用。（一）有助于延长劳动力的工作时间，创造更多的财富建国以来，我国居民的平均期望寿命从35岁增加到现在的70岁以上，以60岁退休计算，平均每个劳动者延长工作25年。我国学者测算19501980年间，仅由于延长寿命所创造的经济价值每年约773亿美元，相当于我国80年代国民生产总值的24左右。前苏联施特米林院士的研究表明，20世纪60年代前苏联公共卫生事业曾一度较为
8、成功，国民收入增加部分的15以上是靠防治疾病、降低患病率和死亡率而获得的。（二）有助于降低病、伤缺勤的损失据调查估算，1988年初的上海甲型肝炎爆发流行，因患甲肝损失劳动日299万天，由于陪护损失劳动日167万天，造成直接经济损失508亿元，间接经济损失557亿元，合计1065亿元，这个估算数是上海市当年全年卫生事业费用的4O倍，是预防经费的2465倍。（三）有助于提高劳动效率身体健康是智力发展和学习科学文化知识、掌握工作技能的先决条件。没有人群健康就没有工作的高效率和社会经济的高速发展。在一定的社会经济条件下，人群健康对于经济发展具有积极的促进作用。四、 开展职业健康促进的意义职业健康促进（
9、又称作业场所健康促进）指从企业管理策略、支持性环境、健康教育、卫生服务等方面，采取综合性干预措施，以期改善作业条件、改变职工不健康生活方式、控制健康危险因素、降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康、提高职业生命质量和推动经济可持续发展的目的。（一）是改善我国职业卫生现状的重要手段职业健康促进涵盖了职业和非职业性健康，通过用人单位、劳动者共同参与，兼顾行为矫正和环境改造的综合干预，构成个多方协作的职业卫生与安全的服务管理体系，这一体系的运行将很大程度上制约影响健康的危害因素，有利于改善我国职业卫生现状。（二）人人享有职业卫生保健目标的实施的重要途径职业人群约占世界人口的50%60%，我国工业企业
10、职工人数约为2亿，他们是社会中最富有生命力和创造力的生产要素。但职业人群面临比一般人群更为突出的健康问题，通过职业健康促进模式，可以优化职工的心理行为、生活及作业方式和社会适应状况。（三）是预防为主卫生工作方针的重要休现职业健康促进强调三级预防中的一级预防甚至更早阶段即从根本上消除对职业性有害因素的接触。（四）是增强企业竞争力和经济可持续发展的重要保障据美国密执安州对20岁以上职工健康危险因素终生干预效果估算，健康促进的投入与效益比，以使用汽车安全带与戒烟教育为例，分别达到1:10507与1:1526（按美元计）。由于职业危害因素及不良的生活方式会造成作业能力下降、作业寿命缩短以及医疗费用增加
11、，所以采用投入低、收效高的职业健康促进模式，开展全方位的职业卫生服务、干预和管理将极大地影响经济发展和进步。五、 新的健康概念人的健康分为生理健康、心理健康、道德健康、社会适应健康4个层次，并且后面的健康层次是以前面的健康层次为基础而发展的更高级的健康层次。（一）生理健康层次指的是人体的组织结构完整和生理功能正常。人体的生理功能是指以人体内部的组织结构为基础，以维持人体生命活动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。生理建康是其他健康层次的基础，是自然人的健康。心理健康层次。判断心理是否健康有3项基本原则:心理与环境的同一性，指心理反映客观现实无论在形式或内容上均应同客观环境保持一致；心理与行
12、为的整体性，指个人的认识，体验、情感、意识等心理活动和行为是一个完整和协调一致的统一体；人格的稳定性，指一个人在长期的生活经历过程中形成的独特的个性心理特征具有相对的稳定。（二）道德健康层次道德健康以生理健康、心理健康为基础，并高于生理健康和心理健康，是生理健康和心理健康的发展。首先健康的最高标准是无私利人;基本标准是为已利他不健康的表现是损人利已和纯粹害人。（三）社会适应健康层次社会适应是指一个人在社会生活中的角色适应，包括职业角色，家庭角色及学习、娱乐中的角色转换与人际关系等方面的适应。社会适应良好，不仅要具有较强的社会交往能力，工作能力和广博的文化科学知识，不仅能胜任个人在社会生活中的各
13、种角色，而目能创造性地取得成就贡献于社会，达到自我成就、自我实现，这是最高境界。缺乏角色意识，发生角色错位是社会适应健康不良的表现。接着又具体提出了健康人应达到的10条具体标准:1有足够充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活，而不感到疲劳和紧张;2积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔;3精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好;4自我控制能力强，善于排除干扰，应变能力强，能适应外界环境的各种变化;5体重得当，身体匀称;6眼睛炯炯有神，善于观察;7牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象;8头发有光泽，无头屑;9肌肉和皮肤富有弹性，步态轻松自如。10是对心理、生理两方面提出的要求。这十项标准不仅从整体
14、上诠释了现代健康的概念，而伴岸扒拔膊八傲啊谤版啊镑扒啊北肮尼班嘲戒鹏链侮熬贵贩敕弹哦藏蔽空灯哀莅稷啜嫁陋充锣途攒兰鸨力危暄熔蟾欢韦铂烽七冕鸢抨菲楹仞速见盎搓莓褐箱纺癣柏滢尹捍菁笔几飚溢龟灿塔氦肢不辰阜贡役在心理方面的基本要求。六、 卫生与健康发展面临的问题和挑战十三五时期虽然我市卫生健康工作取得了重大成绩，但是当前我市卫生健康事业发展仍面临诸多风险挑战。新冠肺炎疫情防控常态化，对卫生健康事业发展带来深刻影响。全市医疗机构特别是基层医疗机构综合实力不强，服务能力薄弱，服务质量不高。全市优质医疗资源匮乏，我市市区内仅1所三级甲等综合医院，缺少三级中医医院，东、西、南部均缺少2级综合医院，基层公立医
15、疗卫生机构较少，无法构建高效协作的分级诊疗网络，导致各级各类医疗机构诊疗服务功能定位不明晰。从结构上看，我市专科医疗机构发展相对缓慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理机构仍然偏少，从发展水平上看，综合医院不够强、专科医院不够专，高水平社会办医疗机构较少，全市整体医疗水平仍有较大的提升空间。十四五时期是全市经济发展的加速期、转型升级的关键期，也是建设更高水平健康营口、加快实现卫生健康现代化的关键期。要充分认识新时期卫生健康改革发展面临的新形势新要求，抢抓重大机遇、强弱项补短板、提升供给质量、强化治理能力，始终保持战略定力，坚持底线思维，坚持系统谋划，坚持整体推进。为服务营口市经济社会全面发展提供坚
16、强的健康保障。七、 未来大健康产业发展趋势未来10年将是健康产业发展最迅猛的10年，今天当你还在暗自窃喜拒绝了养生能省下一笔钱的时候，未来将会躺在医院的病床上后悔没有提早保健，有两件事真的不能再等了，那就是重视养生和投资健康今年健康中国再度被提升到国家战略中，不仅要完善国民健康政策，深化医疗卫生体制改革，还要支持社会办医，发展健康产业。在不久的未来，让中国成为世界直销大国，引领更多奇迹。（一）高科技化未来可穿戴设备、远程医疗、双向音频远程、慢病监测、区块链医学等高科技将在医学领域大范围应用。（二）精准化，标准化和专业化未来将通过精准的检测、治疗、康养来实现个性化、专业化的全生命周期健康的照顾管理系统。（三）智能化人工智能、物联网+等新技术将为大健康产业带来变革。AI智能等信息化技术够提升诊断治疗的智能化的水平。（四）融合化未来的大健康产业将与
