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1、急诊科消毒隔离制度1设独立小区，小儿诊室和输液室与成人诊室和输液室分开。2医务人员上班要衣帽整洁，无菌操作戴口罩，严格遵守无菌操作规程。3各诊疗区域应配备有效、便捷的手卫生设施；洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。4应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。5严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应当将病人转至指定隔离室诊治，同时对接诊处采取必要的消毒措施。不同传播途径的病人要分开安置，无条件安置时要及时汇报，规范转诊。6根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。7做好消毒灭菌管理工作，重
2、复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。8急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。9观察室、输液室应定时通风换气，每日上、下午开窗通风12次，每次2030分钟，不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器。10物品、环境清洁消毒详见相关制度。11生活垃圾应放入黑色袋内，医疗废物应置入黄色医疗废物袋内，锐器放入锐器盒内，严禁医疗废物混入生活垃圾。严格执行医疗废物管理制度。注射室消毒隔离制度1注射室内宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。授课：XXX2工作人员必须严格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，
3、进行各种治疗前用皂液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生。3严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。 用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。4室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。5传染病人按传染病消毒隔离原则执行。流产室消毒隔离制度1进入人流室内须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入内。2保持室内清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。3每次手
4、术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mgL-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。4室内采用动态空气消毒。有消毒记录。按规范要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。5工作人员术前按外科手要求洗手，严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离技术。6手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。7做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭
5、送供应室集中处置。授课：XXX8无菌与非无菌物品应分开放置，每天对其进行检查，一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须送供应室重新处理灭菌。9、无菌持物镊及容器干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。10规范使用皮肤、粘膜消毒剂，按医院消毒隔离制度相关要求执行。11吸引装置、吸氧装置用后，即时清洁后浸泡在含氯消毒剂500mgL的溶液中30分钟后，清水冲净，凉干，清洁干燥封闭保存备用。一周未用应重新消毒。12严格执行一次性使用医疗器械、器具管理制度和严格执行医疗废物管理制度。治疗室消毒隔离制度1室内布局合理，不得有生活用品，不准吸烟
6、、吃零食，非工作人员不得擅自入内。2保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。 3医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。4无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。5无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。6无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。7抽出的药液，开启静脉输入用无菌
7、液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。授课：XXX8各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。10治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。11各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次
8、进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染种类送供应室单独处理。换药室消毒隔离制度1室内布局合理，清洁区、污染区明确，标志清楚，手卫生设施设备符合规范要求。2室内不得有生活用品，不准吸烟、吃零食，非工作人员不得擅自入内。3保持地面和物体表面的清洁卫生，每班做好清洁卫生工作，遇污染应及时进行有效的消毒；拖把、抹布等卫生用具专用。每日紫外线照射一次，并有登记。 4医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规
9、程。5无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，柜内定期消毒，保持清洁，定期检查，一旦发现过期、疑有污染、受潮等，应重新灭菌。一次性物品管理符合要求。6无菌物品必须一人一用一灭菌；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌、棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。授课：XXX7无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。8抽出的药液，开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。9各种消毒剂需写明启用时间，消毒剂开启后密闭保存，根据GB27950-2011的要求，倒出使用的消毒剂开瓶后使用有效期：易
10、挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60天。碘伏、酒精小包装开启后有效期7天。碘伏棉球及容器每周更换灭菌2次，其他合法、有效的黏膜消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。10治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车，换药车应配有快速手消毒剂。11各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，特殊感染的病人换药，要穿隔离衣，戴手套。尽量使用一次性用品，用后置双层医疗垃圾袋，及时封袋标明。重复使用的器械等用后置双层防渗漏塑料袋，及时封袋标明感染
11、种类送供应室单独处理。手术室消毒隔离制度1严格执行手术室医院感染管理制度、相关SOP,严格遵守无菌技术操作规程。2有菌手术、无菌手术尽量做到分室进行，遇有特殊情况必须在同一室进行时，先行无菌手术，后行有菌手术。实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术处理要求执行。3除非运送仪器、工作人员和病人通过，术中应保持手术室门关闭。授课：XXX4无菌物品应固定班次每日检查，并记录签名，落实责任，确保灭菌合格率100%。布类包装的高压灭菌物品有效期为一周，纸塑及无纺布包装的物品灭菌有效期为六个月。一旦发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮以及包内指示卡未变色彻底等，应重新灭菌。5无菌物品与非无菌物品不得混放，
12、无菌物品必须储存在离地20cm-25 cm、离天花板50cm、离墙远于5cm处的载物架上或密闭柜橱，循序排放，分类放置，储存环境必须有空气消毒设施。6无菌物品必须一人一用一灭菌；棉球、纱布、凡士林纱条，使用无菌小包装。无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一台一用一灭菌，有效期4小时，注明开启时间、签名，疑有污染立即更换。 7根据物品的性质，选择合适的灭菌方式，能耐受高温高压灭菌的物品首选压力灭菌，不能耐高温高压灭菌的物品采用环氧乙烷或其它低温灭菌方法或2%的戊二醛浸泡10小时。戊二醛每周更换一次，定期监测使用中浓度，容器灭菌与更换同步，严格执行相关SOP。8严格遵守一次性医疗用品的管理规定。凡
13、标明为一次性使用的无菌医疗用品严禁重复使用。9麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用器应一用一消毒。10接台手术执行接台手术医院感染预防与控制标准操作规程。11做好手术部位感染预防与控制相关措施的落实工作。12在院感科指导下，按规范要求定期开展消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测，监测方法和结果符合消毒技术规范的要求。（详见相关SOP）。导管室消毒隔离制度1保持手术间空气清新，可安装空气净化消毒器。授课：XXX2. 手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。手术过程中应严格遵守无菌操作原则。3使用一次性导管。一次性使用医疗用品不得重复使用。非一次性使用医疗
14、用品，如手术器械由CSSD集中回收、清洗、消毒或灭菌。 4窗台、墙面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。5. 手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。6清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。7医疗废物应当按照医疗废物管理标准操作规程及有关规定进行分类、处理。ICU消毒隔离制度1、布局合理，分治疗区、监护区和处置区，室温保持在22-25，相对湿度5060。监护区，每床使用面积不少于15m2，床间距1m；单间病房使用面积
15、18m2，室内定时开窗通风，并采用循环风紫外线消毒器动态消毒。2洗手设施、设备符合规范要求，每床配有快速手消毒剂。切实落实手卫生规范，做好医务人员、保洁人员、陪护、探视人员手卫生管理，定期自查手卫生依从性，并做到持续改进。3感染病人与非感染病人分开安置，发现多重耐药菌感染病人立即落实严格的接触隔离措施，预防多重耐药菌的传播，具体措施详见“多重耐药菌接触隔离标准操作规程”。4环境清洁消毒墙面和门窗：定期使用清水湿式擦拭，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。授课：XXX物体表面：应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少1次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。地面：所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。5认真学习和严格执行ICU
