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1、医院关于执行第二批国家重点监控药品管理的通知（意见征求稿）临床各科室：根据国家卫生健康委办公厅关于印发第二批国家重点监控合理用药药品目录的通知（国卫办医政函）（2023）9号）及国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程（国卫办医函（2021）474号）等文件相关精神要求，重点监控药品监管是三级公立医院绩效考核指标之一，为进一步加强我院临床合理用药管理，规范临床医师合理用药，现将我院执行第二批重点监控药品规定如下，同时纳入每月专项点评范围，请各科室及时组织科室人员学习该文件要求，并加强科内重点监控药品用药管理。一、重点监控药品使用原则1、明确重点监控药品的定义。纳入目录管理的药品属于临床使用不合
2、理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。重点包括辅助用药、抗肿瘤药物、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。2、明确重点监控药品的使用指征，应严格遵循药品说明书、临床指南、教材等，禁止滥用。3、严格控制重点监控药品疗程，避免疗程过长。4、重点监控药品剂量选择适当，严禁过量使用。5、选择适宜溶媒，严禁配伍禁忌。谨慎联合用药，避免品种混乱。二、重点监控品种目录具体使用原则医院重点监控品种目录序号药品通用名规格2023年执行医保政策限制合理用药限制1注射用奥美拉嘎40mgs60mg符合政策用药限制前提下，严格按照临床诊疗指南及药品说明书用药。雷贝拉哇
3、常用量为IOmg每次每日，建议控制20mg品规采购量。2奥美拉嘎肠溶胶囊IOmgs20mg3注射用艾司奥美拉嘎钠4Omg.20mg4艾司奥美拉哇镁肠溶胶囊40mgs20mg5注射用泮托拉哇钠40mg6泮托拉嗖钠肠溶片40mg7雷贝拉哇肠溶胶囊IOmgx20mg8注射用兰索拉哇30mg9兰索拉哇片30mg10注射用头泡哌酮钠舒巴坦lg1.5g限有明确药敏试验证据或重症感染的患者具有明确的抗菌药物使用指征，选用的品种及给药方案适宜，原则上含酶抑制剂需有相关科室会诊之后使用。建议设置临床科室高级职称医师使用权限。11注射用哌拉西林钠他哇巴坦钠1. 125g、2. 25g、4.5g限有明确药敏试验证据
4、或重症感染的患者12注射用头泡他喔0.5g具有明确的抗菌药物使用指征，选用的品种及给药方案适宜。建议设置左氧氟沙星为限制管理级抗菌药物。严格头泡他味使用条件，可推荐选择其他第三代头抱如：头抱曲松、头抱嘎而、头抱嘎肠等。13左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g14左氧氟沙星片0.5g15注射用美罗培南0.5g限重症感染的治疗必须有相关科室会诊后才可使用16注射用头抱嘎脸钠U具有明确的抗菌药物使用指征，选用的品种及给药方案适宜17银杏叶提取物注射液5ml：17.5mg限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天。该药可能有严重过敏反应，可能引起过敏性休克，严格按照药品说
5、明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。建议控制采购量，推荐优先使用同类集采药品，如：舒血宁注射液。18复方氨基酸注射液18AA500ml：25g、250ml：30g复方氨基酸注射液是目前肠外营养中主要的蛋白质供给形式，充分满足机体的蛋白质需求，正确评估患者营养状况，合理选择不同配方氨基酸注射液19复方氨基酸注射液18-I500nl：35g20复方氨基酸注射液9AA250ml限肾功能不全的患者21复方氨基酸注射液15AA250ml：20g限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者22小儿复方氨基酸注射液18AA-I100ml：6.74g23地佐辛注射液1ml：5mg自费本药属阿片类镇
6、痛药，可能会出现药物滥用现象，严格把控适应症。建议严格控制采购量。24甲磺酸倍他司汀片mg严格按照临床诊疗指南及药品说明书用药。治疗“眩晕症”时，建25盐酸倍他司汀注射液2ml：IOmg议优先选择集采药品天麻素。26布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂160Ug、320Ug严格遵循药品说明书使用，掌握该类药物剂型的正确使用。考虑选择其他糖皮质激素吸入用制剂。27吸入用布地奈德混悬液2ml：Img28布地奈德吸入气雾剂20mg29叱拉西坦注射液IOml：2g限脑外伤所致的脑功能障碍患者，支付不超过M天本类药品为脑代谢改善药，属于Y-氨基丁酸的环形衍生物，属于辅助用药范畴，严格把握适应症用药。建议优先选择
7、集采药品胞磷胆碱注射液。30注射用此拉西坦Ig限脑外伤所致的脑功能障碍患者，支付不超过14天31叱拉西坦片0.4g32法莫替丁注射液2ml：2Omg本药可掩盖胃癌症状，应在排除肿瘤和食管、胃底静脉曲张后再给药。建议控制采购量，推荐优选PPl制剂。33前列地尔注射液1ml：5Hg、2ml：IOug自费该类药品属辅助用药范畴，辅助药品是一类辅助治疗、预防疾病的药品，严格遵循疾病的诊疗原则使用。34盐酸罂粟碱注射液1ml：30mg35注射用盐酸罂粟碱30mg36烟酸注射液2ml：20mg37注射用烟酸25mg38注射用磷酸肌酸钠0.5g自费39人血白蛋白50ml：IOg限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30gL该药属于生物制剂，贮藏或使用不当容易导致药物变性，人血白蛋白由人类血液中提取，虽然在制备过程中采取去除或灭活某些病毒的工艺，但仍不能完全排除人类病原体潜在感染的可能性。正确评估患者后严格按照说明书使用医务科临床药事科2023年3月8日
