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1、常用急救药的作用及不良反应一、肾上腺素 规格 1mg/1ml主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦 可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用 药。 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。皮下 注射或肌注0.5lmg，也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml）, 如疗效不好，可改用4 8mg静滴（溶于5%葡 萄糖液5001000ml）。 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、
2、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心 脏骤停，以0.25 0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、 人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进 行抢救。治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25 0.5mg, 3 5分钟见效，但仅能 维持1 小时。必要时每4小时可重复注射一次。 与局麻药合用：加少量（约 1： 200000500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合 药液中，本品浓度为2 5ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效， 并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 制止鼻粘膜和齿
3、龈出血：将浸有1： 200001： 1000溶液的纱布填塞出血处。治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1： 1000溶液0.2 0.5ml，必要时再以 上述剂量注射一次。不良反应 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。二、利多卡因 0.1 g/5ml作用：抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不 延长Q-T间期。用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可 重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推
4、。不良反应： （1） 低血压，嗜睡或抽搐。 （2） 特异质病人可能会出现心率加快，血压升 高等反应。注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。三、阿托品 1mg/1ml适应症：1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效 较差；2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于 窦房结功能低下而出现的室性异位节；3）解救有机磷酸酯类中毒。不良反应：不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg,轻微心率减慢，略有口干及少 汗；lmg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现 视物模糊；5
5、mg,上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠 蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快 加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹 等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。禁忌症：青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。四、速尿 1mg/1ml速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，口服后2030分钟尿量开始增多， 12 小时达到高峰，可持续 68 小时；静脉注射后 25 分钟尿量开始增多， 0.51.5 小时后尿量达到高峰，药效可持续46 小时
6、，它的主要作用是： 利尿强心：发生急性充血性心力衰竭时，及时应用速尿可迅速减少血容量，减轻心脏负 担，使心肺功能得以恢复，病人症状缓解。 利尿消肿：慢性心功能不全引起的水肿；肾脏疾病引起的水肿，如急、慢性肾炎，肾病 综合征，急性肾功能衰竭；肝脏疾病引起的水肿、腹水，在使用其它利尿效果不好时，可穿 插减少血容量，使血压下降。 利尿降压：高血压危象的病人，及时应用速尿，可迅速减少血容量，使血压下降。 各种原因引起的脑水肿、肺水肿，伴有心功能不全时，宜用速尿治疗，不宜用脱水药。 药物中毒时，应用速尿，可加速毒物的排泄。由于速尿的利尿作用迅速、强大，在使用时应注意以下问题： 掌握好开始的药量，防止过度
7、利尿，引起脱水和电解质紊乱。 由于能减少尿酸的排出，多次应用后病人可产生尿酸过多症，有个别人可产生急性痛风，有痛风史的人要慎用此药。 急性肾炎的病人一般不需用此药，只有在明显少尿或伴有氮质血症倾向时，可短期、小 剂量应用。大剂量静注过快时，病人可出现听力减退或暂时性耳聋，与卡那或庆大霉素类抗生素同用 时，更易引起听力减退。 长期应用此药应注意检查血中电解质浓度。特别是顽固性水肿病人容易出现低钾血症， 在同时使用洋地黄强心药时，更应注意及时补充钾盐。一般连续用药7 天后，药效减弱，甚 至消失，所以长期用药的病人，最好采用间歇疗法：服药13 天，停药24天。五、尼可刹米 1mg/1ml适应症：用于
8、中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高 碳酸血症。对肺心病引起的呼吸衰竭及阿片类药物中毒的解救有效 。不良反应：本品毒性小，不良反应较少，较大剂量可出现多汗、恶心、打嚏呛咳、面 部潮红以及全身瘙痒；血压升高，脉博快，甚至心律失常；用量过大可出现癫痫样惊厥大发 作。还可引心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直。六、洛贝林（山梗菜碱）1mg/1ml临床应用：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息， 一氧化碳、阿片中毒等。用量：1、静脉注射 常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg,日20mg。小儿一次0.3 3mg, 必要时每隔30分钟可
9、重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮下或肌内注射常用 量：成人一次10mg；极量：一次20mg, 日50mg。小儿一次13mg。不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸注意事项：剂量过大引起传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥七、多巴胺 1mg/1ml适应症： 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休 克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有 意义。注意事项： 1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 2.使用前应补 充血容量及纠正酸中毒。 3. 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4. 有恶心、呕 吐、头痛、中枢
10、神经系统兴奋等不良反应。 5. 多巴胺输注时不能外溢。 6. 长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。八、间羟胺(阿拉明) 1mg/1ml作用：兴奋a受体，使外周血管收缩，对B受体有弱的兴奋作用。用于休克的治 疗，有效治疗剂量 是 5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用，其比例是3： 2)。不良反应： 头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。注意事项： (1)用药10 分钟再调节速度。 (2)器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病 忌用。 (3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。 (4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。 (5)可 出现快速耐药现象九、地塞米松 1mg/1ml适应证：主要用于严重的
11、细菌感染和严重的过敏性疾病、各种各种血小板减少性紫癜、 粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及 对糖皮质激素敏感 的眼部炎症等。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的 诊断与病因鉴别诊断。【给药说明】1. 本品为长效制剂，其抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著。2. 其潴钠作用微弱，不宜用作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。3. 本品较大剂量易引起糖尿病和类柯兴综合征症状。4. 本品对下丘脑垂体肾上腺轴抑制作用较强。5. 静脉给药常用于危重疾病。6. 眼部感染性炎症应与抗感染药物联合使用，病情好转后逐渐减量，不能骤停，以防止 疾病的复发。7.
12、其余同氢化可的松 。十一、西地兰(去乙酰毛花貳)lmg/1ml作用机制：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减 慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导 阻滞。急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。十二、甘露醇 1mg/1ml药理及应用：在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而 降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。静滴：20溶 液250500ml/次，滴速10ml/分。不良反应有水电解质失调。其它尚有
13、头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管 损害。心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。十三、安络血1mg/1ml适应证：用于血管-血小板性出血，如皮肤紫癜、牙出血、内脏出血。不良反应：偶可引起头痛、头晕、耳鸣、视力减退、大量使用可致精神紊乱。十四、氨茶碱lmg/1ml药理与应用：对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。 用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。不良反应：静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、 低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。十五、碳酸氢钠1mg/1ml药理与应用：能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。代谢 性酸中毒：20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，静注。以上均可提高 CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。不良反应短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、 肾功能不全患者。
