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1、质量与平安管理小组工作职责1、科主任负责医疗质量与平安管理工作，落实“医疗质量与平安管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与平安管理。2、每月召开1次科室质量与平安工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，根据评价方法及程序对麻醉医师的资质和实力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每季度进行抽查考核1次。4、制定全员培训安排，做到学问不断更新，主动引进新技术新业务，有相关培训内容、探讨记录和操作规程，有代表科室水平和实力的项目，有临床工作统计资料，全员参加医疗质量与平安管理的过程。5、有麻醉诊疗常规和操作
2、规范，能娴熟运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。6、有合理运用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。7、有麻醉设备操作规程，员工能娴熟操作麻醉设备，有运用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调整系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。8、医护人员熟识医疗事故处理条例内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要马上报告医务科，并登记、探讨。9、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变更需临时变更麻醉方案时要根据“住院患者麻醉方案临时变更时确定的程序”进行，麻醉记录
3、应在24h内完成。10、对医疗活动中发生的异样医疗信息要刚好请示报告，增加工作的危机感和机敏性。11、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应刚好填写“危重患者报告书”上报医务科。12、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。 13、履行各项告知程序，充分敬重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言说明麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或变更麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负
4、责告知谈话。14、处理紧急重症患者的应急反应实力，制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求娴熟驾驭、反应快速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通。以便出现各种突发事务时相关人员能确保按时到位。15、重要制度健全：具有会诊制度、病例探讨制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实。16、术前麻醉查房：接到手术通知单后，麻醉医师应按要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病情进行评估，确定相宜的麻醉方案，并记录于病历，由主治医师以上人员签字确认，确定麻醉方案时要考虑患者年龄、全身状态，对麻醉、处置的相宜性应进行探讨，选择最相宜的时机与麻醉方法，与患者或家属谈话，同意后签订手术麻醉同意书，开出手术前用药，并打算麻醉器械，落实查对制度，每个患者外科手术时必需有麻醉方案（安排），重点是全麻、危重患者、新开展手术及特别患者。17、术中管理：术中应监测患者生理状态，进行麻醉效果评定，发生意外状况及变更麻醉方式要按规定流程进行，要由具备资格的医师负责谈话，落实查对制度。18、术后随访：麻醉师对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测，对醒悟的推断有详细推断基本标准（意识状态、血压、呼吸状态等），应按规定时限去病区查看手术患者，并向责任护士交待留意事项，防止发生麻醉并发症，并做记录。
