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1、【讲堂】循证护理实践的基本步骤2015-02-04循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。循证护理实践主要 包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。具体过程包括8个步骤：明确问 题；系统的文献检索；严格评价证据；通过系统评价汇总证据；传播证据；引 入证据；应用证据；评价证据应用后的效果。证据综合，即通过系统评价寻找并确立证据。该阶段包括以下4个步骤：明确问题：明 确临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；系统检索文献：根据所提出的临床问题 进行系统的文献检索，以寻找证据；评价文献：严格评价检索到研究的设计的科学性和 严谨性、结果推广的可行性和适宜性以及研究的临床意
2、义，筛选合适的研究，汇总证据 对筛选后纳入的研究进行汇总，即对具有同质性的同类研究结果进行meta分析，对不能进 行meta分析的同类研究进行定性总结和分析。上述步骤即为进行系统评价的过程。证据传播，指将证据通过杂志期刊、电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、 卫生保健机构、卫生保健系统中。证据的传播不仅仅是简单的证据和信息发布，而是通过 周密的规划，明确目标人群（例如临床人员、管理者、政策制定者、消费者等），而后设 计专门的途径，精心组织证据和信息传播的内容、形式以及传播方式，以容易理解、接受 的方式将证据和信息传递给对方，使之应用于决策过程中。证据传播主要由以下4个步骤 组成：标注证据的等级或推荐意见，将证据资源组织成相应易于传播并利于临床专业人员 理解、应用的形式，详细了解目标人群对证据的需求，以最经济的方式传递证据和信息。证据应用，即遵循证据改革护理实践活动，该阶段包括以下3个步骤：引入并应用证据：通过系统/组织变革引入证据，临床护理人员将证据与临床专门知识和经验、患者 需求相结合，根据临床情境，做出适合的护理计划；实施计划，改革原有的护理实践 活动；评价证据应用后的效果：通过动态评审的方法监测证据实施过程，评价证据应 用后对卫生保健系统、护理过程、患者带来的效果。证据应用主要包括将证据应用到实 践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。
