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1、应用及护理广州市第一人民医院中心ICU周少娟了解CRRT的基本原理及适应症2、掌握CRRT的护理3、掌握CRRT的操作1、CRRT的基原理:对流、弥散2、目前常用的治疗模式：CWH(ContinuousVenoVenoushemofiltration)连续静脉一静脉血液过滤的将点-1、对血液动力学的影响：CRRT是连续性治疗，可缓慢、等渗地清除水和溶质,一般对血流动力孳影属致小。 2、对颅内压的影响：CRRT可保持颅内压的稳定，保证良好的脑血流灌注。3、保持水、电解质、酸碱平衡4、清除炎性介质5、营养改善好CRRT的适应症1、肾性适应症一一急慢性肾功能衰竭时肾暂代治疗2、非肾性适应症(1) 全
2、身症反应综合症或全身性感染(2) 急性呼吸窘迫综合症(ARDS)心肺转流术后(4)充血性心力衰竭(5)严重的水、电解质、酸碱失衡(6)药物过量(7)高热CRRT的护理CRRT前护理：了解病人的病情，根据病情选择适合的CRRT模式，准备用物和药物，做好病人及家属的解释工作，取得其配合。CRRT期间的护理:(i)导管的护理：消毒穿刺口后无菌纱块覆盖后固定，固定要牢固，以防滑脱，保持导管口敷料干燥，防止体液污染导管口。(2) 密切观察生命体征及中心静脉压的变化，尤其是血压及中心静脉压的变化，合理调节每小时的超滤量(3) 防止低温和出凝血，CRRT中置换液需加热至36-37-5度，为防止出血及凝血，透
3、析前应查出凝血时间,调整肝素的用量。(4) 观察电解质及酸碱的变化。定时抽血检查(5) 为避免发生低血压和突然加重心脏前负荷，引血时，血流量要宙小到大。(6) 准确及时记录出入量。CRRT后封管的护理-先用生理盐水分别对管腔内血液冲干净,然后注入1肝素（每管各注入2毫升）,夹闭管道，拧紧肝素帽，用无菌纱块包扎，固定好。CRRT操作流程常见报警处理显示处理AccessPressureLow査入口血管路，包括入口压力传感器和前过器滤器压力传感器，检査管道是否有扭结或者堵塞现象，检查病人入口管路的位置BalancingBloodpnmpoffPrefilterpressurehigh检査悬挂在称重计上的袋子按住血泵键检查压力传感器，堵塞的现象，检查滤器的情况，职跨膜压超过25iinnhg应更换滤器Gollingdown一般不用处理，待温度下降后前稀释泵可自行的转动
