隧道明洞回填检查记录表

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ZJ809江西省 * 高速公路建设项目隧道明洞回填检查记录表承包单位：合同段：监理单位：本表编号：明洞左侧明洞右侧工程名称桩号明洞墙底高程（ m)施工时间施工方法回填材料砼设计强度回填时砼强度回填高度填筑后高程 (m)回填层次回填宽度 (m)回填长度 (m)高差 (m)压实质量结构物有无破损施工单位自检意见监理工程师意见左侧右侧检查：质检工程监理工程师：日期：师：09