《急性心肌梗死病人的健康教育》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性心肌梗死病人的健康教育（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 卫生职业技术学院成人高等教育2012-2013学年第二学期专业：护理学 层次：专科 年级：2011医学科技写作课程考试A卷（试卷总分：100分，考试时间：分钟，试题内容页，空白纸页）教研室主任审核签名： 姓名 张凤 学号 2011406851 专业 护理学 年级 2011级 班别 护专1班客观题主观题总分得分一、内容：撰写论文一篇。根据医学论文写作指南教材、课堂教学内容及相关资料，结合自己的本职工作实际写一篇关于护理主题的综述论文。格式：全部采用word文档，封面、内容按格式要求，A4纸打印，侧面装订成册交于班主任，课程结束后2周内上交，过时作缺考处理。（不按格式撰写及打印要求者，扣15分）
2、。 论文内容要求：1、注重结合护理专业知识的的应用与体会。2、要有专业的创新性。 3、文章逻辑性强，结构完整，条理清晰。4、如有抄袭行为，则成绩按“零”处理。综述题目：急性心肌梗死的健康教育指导专业：护理学姓名：张凤班级：11护专1班学号：2011406851论文上交日期：2013年4月9日【摘要】 目的 通过实施健康教育，减少疾病并发症，降低死亡率，延长患者生命，提高病人生活质量。方法 针对30例心肌梗死病人急性期、恢复期治疗及护理程序的各个环节，制订了相应健康教育计划，主要包括疾病知识的宣教，心理护理，应用药物的疗效，饮食指导，排便指导，出院指导。结果 30例急性心肌梗死患者，除4例转科或
3、病重死亡外，其余均明显缩短住院时间。结论 通过有计划有目的的实施有效的健康教育指导，急性心肌梗死患者住院期间恢复快，愈后明显改善。【关键词】 急性心肌梗死 健康教育 心理护理 【引言】 通过实施健康教育，减少疾病并发症，降低死亡率，延长患者生命，提高病人生活质量。 心肌梗死是临床上常见病、多发病，其特点是发病急、恶化快、病情重、死亡率高，可发生休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治愈率，提高病人的生活质量，加强对心肌梗死病人的健康教育指导，就显得尤为重要。我科自2010年10月2011年2月，对30例心肌梗死的患者进行了健康教育，并取得了显著成效。 1 临
4、床资料 从2010年102011年2月，共收治心肌梗死病人30例，其中男18例，女12例；平均年龄65岁;广泛前壁心梗12例，下壁、后壁、右室心梗14例，高侧壁、下壁、后壁心梗4例。2 健康教育目标 通过实施健康教育，使不同文化层次病人对自己的疾病有所认识，对疾病的相关知识有所了解，以积极健康平和的心态接受治疗，主动配合，不失时机地了解病人的身心痛苦，及时为患者排忧解难，提高病人的治愈率。 3 健康教育的实施 3.1 疾病及相关知识宣教 向病人解释疼痛的原因是由于心肌急性缺血、缺氧所致，向病人解释给予止痛药后症状会减轻。 3.2 讲解吸氧的目的 为了增加心肌的供血，改善心肌缺氧状态，急性期给予
5、中流量或高流量吸氧。 3.3 心理护理 急性期心电极不稳定，心肌酶学存在改变，易发生各种危险，心律失常及心功能障碍而危及生命，加上24h心电监护，血压、血氧监测，持续心前区疼痛等常使病人产生焦虑、恐惧心理，精神、情绪过度紧张可引起儿茶酚胺分泌增加，血压升高，心率加快，加重心脏负荷，诱发心律失常及心功能障碍。因此，宣教内容重点是如何保持良好心理状态，应加强与患者交流，评估患者的心理状态，进行针对性的心理健康指导，向病人说明不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情控制。并以已经康复的病人为例，明确指出绝大多数心梗病人可以成功抢救，在进行各项治疗、护理操作时详细介绍目的及注意事项，使之减轻心理
6、负担，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。急性心肌梗死病人病情发作时，胸痛异常剧烈，有濒死感，由此产生恐惧心理，由于心肌梗死使病人自理能力和活动耐力大大下降，病人易产生焦虑。此外，病人入院后住进监护病房，常常需要在短时间内进行一系列检查和治疗，如心电监护、吸氧、多次抽血、两条以上静脉通路、反复给药等，这些都会加重病人焦虑或恐惧心理。这就需要我们向病人及家属介绍监护病房及治疗目的，让病人知道医护人员随时都在观察其病情，使之有安全感。同时告诫病人不良情绪不仅难以缓解胸痛，而且还可以引起血压升高、脉搏加快，诱发心律失常，加重心肌缺血和坏死，不利于疾病康复（向精神过度紧张者介绍放松疗法，以稳定病人情绪
7、）。发病35天，病人出现抑郁情绪时，让病人听收音机、看报纸，以了解外界情况，消除其与世隔绝感，向病人介绍急性心梗的病因、发病机制、治疗转归及康复等知识，并让其与同病室病友交谈，分散对疾病的注意力，以消除不良情绪，树立康复信心。 发病6天起允许病人进行写字、刷牙等较轻微的活动，向病人讲解生活行为方式及饮食习惯是影响急性心肌梗死的发生、发展及转归的重要因素之一。说明高血压、高血脂、吸烟、肥胖是急性心肌梗死的四大危险因素（讲解吸烟的危害性），劝其戒烟;对肥胖病人劝告其适当减肥，向其介绍科学饮食，如宜食低盐、低脂、低胆固醇，多食谷物、蔬菜、水果及豆制品等，少食或不食动物内脏、蛋黄和脂肪等。进食勿过饱，
8、以避免增加心脏负担，诱发急性心肌梗死发生。保持大便通畅，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义，指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便或因为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。如大便干燥，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮，可顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂如番泻叶代茶饮、开塞露等。 3.4 遵医嘱科学用药 应用溶栓药时，向病人解释溶栓的目的和意义是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范围缩小，以改善预后。溶栓前采取血标本的目的，已取得配合。溶栓后有寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否有皮肤黏膜、牙龈及内脏出血等副反应，指导溶栓病人应避免做破坏皮肤及黏
9、膜的动作，如剥鼻痂、挖耳、抓痒、剃牙等以防诱发出血。 3.5 饮食指导 急性心梗病人要选择低脂、低胆固醇、低钠、清淡富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的粗纤维食物。前两天为流质，以后为半流质，进食时避免过饱、过快。少量多餐，以免增加心脏负担。戒烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。3.6 休息指导 病人需绝对卧床休息37天，并说明其意义以取得病人配合。嘱病人在无人协助下不可自行翻身，一切生活护理均由护理人员协助完成，以免发生意外。对家属做好宣传教育，保持病室安静，让病人充分休息，以促进损伤心肌恢复和防止梗死范围扩大。 3.7 排便指导 急性心梗病人由于卧床、消化功能减退及不习惯床上排便常造成排便困难
10、、便秘。便秘时因排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝死的危险，因此，应指导病人多食水果、蔬菜以增加纤维素，促进肠蠕动，每天沿肠蠕动方向进行腹部按摩23次，每次1015min，保证病人每12天有1次大便。嘱病人排便时避免用力及屏气，以免刺激迷走神经引起心动过缓及诱发心律失常。若有便秘，可服用通便药物。对排尿困难者也不要用力，可行导尿术引出尿液并停留尿管接床边袋37天。 3.8 康复期活动指导 病人经37天治疗，心电监护如无危险性心律失常，无新的缺血改变，心肌酶下降，心率低于100次/min，应指导病人进行康复活动，先练习床上坐立，每次1520min，每日2次，逐渐增加时间和次数，并可床上独立进餐、
11、洗漱，逐渐进行床边和室内活动，无胸痛等异常时可逐渐到走廊活动，每次1520min，每日2次，以后逐步增加，可到卫生间洗澡，到厕所大小便。向病人说明循序渐进的活动锻炼可增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心梗症状等。 3.9 恢复期教育指导 急性心梗第4周以后，病人可出院回家休养。因此，要做好院外康复指导，让病人掌握自我保健知识，预防心梗后心绞痛和再发心梗4 出院指导（1）出院前与病人及家属一起制订出院计划，包括:病人的心理调节，帮助其学会如何控制情绪，保持积极向上的心态;注意生活规律，保证睡眠质量，保持大便畅通，定时排便（指导病人及家属掌握心肌梗死的知识及应急处理方法，及早发现本病，以免延
12、误治疗）;指导病人进行适宜的体育锻炼，包括运动种类、持续时间、运动频率、运动强度等，一般分阶段，循序渐进，增加运动量，提倡小量重复多次运动，适当的间隔休息，可以提高运动总量而避免超过心脏负荷，活动内容包括个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行活动等，避免剧烈活动、竞技性运动举重或活动时间过长;告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外;注意定期复诊。（2）用药指导:由于急性心梗病人需长期服药，让病人了解心梗药物治疗知识，所有用药遵医嘱，不可随意停用或增减。在用药过程中，学会自我监测，如使用抗凝药阿司匹林时，应饭后服用，出现牙龈出血
13、、呕吐、黑便和皮肤出血点时立即停药，使用利尿药，注意观察尿量等，出现异常随时就诊。受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏。发生心动过缓时应暂停服药，并到医院就诊。指导病人学会冠心病应急处理知识，外出时随身携带硝酸甘油，在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放在原处，家人也应知道药物的位置，以便需要时能及时找到，如出现胸闷、心前区不适时，立即舌下含服硝酸甘油，家庭自备氧气吸氧，立即就医。5 讨论 心肌梗死是近年来常见病、多发病。随着人们的生活水平不断提高，有加重趋势，尤其农村患者发病率也在逐年上升，但由于人们知识结构的差异，对疾病的知识也参差不齐。因此，在治疗护理过程中，
14、健康教育不断被应用在临床上。通过健康教育，能提高病人对治疗的依从性及自我护理能力和情绪的自我调节能力，减少并发症发生，提高治疗效果，指导患者接受关于减少危险因素的教育如停止吸烟，控制体重，治疗糖尿病，适当运动，控制血压和血脂，了解药物副作用等。健康教育可改变病人对疾病的认知，改变不良应对行为，改善负性情绪。本研究显示，两组病人强迫性、人际敏感、敌对、偏执、恐怖、精神性并不明显，主要表现为焦虑和抑郁。由于AMI发病急，加之剧烈疼痛、气促引起的濒死感，使病人感到绝望，尤其初期有不同程度的焦虑和恐惧心理反应。曾影红等认为，一定程度的否认在AMI发病初期确实能有效防止过度紧张、焦虑、恐惧的心理，但过度
15、否认，会拒绝监护和治疗。AMI病人绝对卧床休息，会使一些不习惯床上排尿、排便的病人出现负性情绪，表现为抑郁、焦虑、恐怖等症状。AMI合并焦虑和抑郁还可能与担心疾病再次发作、昂贵医疗费用、担心丧失工作生活能力、失去家庭社会支持帮助等因素有关。由于AMI负性情绪可使交感神经系统功能亢进，引起血中儿茶酚胺浓度升高，从而增加腺苷酸环化酶的活性，引起细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度增加和钙离子内流增加，加重心脏负担，增加心脏破裂和心室颤动的危险。AMI产生应急反应心理和负面情绪，应急反应心理和负面情绪又可以加重AMI病情。通过健康教育使病人正确认识疾病，明确如何配合治疗护理及配合的意义，同时能加强医护人员与病人及家属建立信任的医患关系，稳定AMI病人的情绪，减轻CCU心电监护病人的焦虑和抑郁心理。通过健康教育使病人了解了AMI的有关知识，从而增强了治疗信心，消除了不必要和顾虑和担心，缓解了病人的焦虑和抑郁;加上个性化康复运动处方宣教使病人能够明确活动量、活动意义，能够正确把握活动量进行运动，有效改善病人的心功能，增加活动耐力，心功能得到改善，进而缓解了AMI病人的焦虑、抑郁情绪和不良应对方式。同时良好的心理状态促进康复运动的效果。健康教育可提高病人遵医行为，减少并发症，减少复发，从而减轻焦虑和抑郁心理。健康教育使病人更有较
