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1、名词解释 28.reportable occupational disease29.occupational contraindication30.periodical examination问答题 31.职业病的特征？ 32.诊断职业病时应综合分析的因素？ 一、名词解释1筛检2真实性3特异度4假阳性率5假阴性率6阳性似然比7阴性似然比8可靠性9阳性预测值10阴性预测值11平行试验12系列试验13灵敏度三、简答题1简述筛检的应用原则。2简述选择筛检或诊断试验标准应遵循的原则。3影响筛检或诊断试验可靠性的因素有哪些?4评价筛检或诊断试验真实性的常用指标及其相互关系?5评价筛检或诊断试验可靠性的常
2、用指标有哪些?6筛检或诊断试验预测值的影响因素及其相互关系?7筛检或诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?8联合试验与单一试验比较，其真实性如何改变?30Health：健康，是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。31primordial prevention：根本性预防，在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施32secondary prevention：二级预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。33生命全程健康观：研究孕期、婴幼儿期、青少年期以及成年期接触各种因素对健康的长期影响，从而保证人生的不同阶段能
3、有效地获得有的针对性的卫生服务，达到促进人群健康既高效又节省的目的。34预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝思考题 35. 试述预防医学的特点及与临床医学的区别。预防医学不同于临床医学的特点为：其工作对象包括个体以及确定的群体，主要着眼于健康和无症状的患者 研究方法上注重微观和宏观的结合，更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系 采取的对策更具积极地预防作用，具有较临床更大的人群健康效应36. 试述三级预防的应用原则。任何疾病，不论其病因是否明确，都应强调第一级预防 某些疾病。除致力于第一级预防外，还应兼顾第二和第三级预防
4、对于病因和危险因素都不明难以预料的疾病，只有施行第三级预防 在预防措施的基础上我们更应该强调促进和保护整个人群的健康 30Health：健康，是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。31primordial prevention：根本性预防，在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施32secondary prevention：二级预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。33生命全程健康观：研究孕期、婴幼儿期、青少年期以及成年期接触各种因素对健康的长期影响，从而保证人生的不同阶段能有效地获得有的针对性的卫生服务，达
5、到促进人群健康既高效又节省的目的。34预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝思考题 35. 试述预防医学的特点及与临床医学的区别。预防医学不同于临床医学的特点为：其工作对象包括个体以及确定的群体，主要着眼于健康和无症状的患者 研究方法上注重微观和宏观的结合，更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系 采取的对策更具积极地预防作用，具有较临床更大的人群健康效应37. 试述三级预防的应用原则。任何疾病，不论其病因是否明确，都应强调第一级预防 某些疾病。除致力于第一级预防外，还应兼顾第二和第三级预防 对于病因和危险因素都不明难以预料的
6、疾病，只有施行第三级预防 在预防措施的基础上我们更应该强调促进和保护整个人群的健康 思考题 31、如何理解卫生服务需要、卫生服务需求和卫生服务利用的关系？ 32、请谈谈你对卫生系统反应性的理解和体会。 33、阐述费用的限制、可及性和质量所构成的卫生服务相互制约的正三角关系。 1、 如何评价某一食物中蛋白质的营养价值？ 食物蛋白质营养价值的高低主要从食物蛋白质的含量、被消化吸收的程度和被人体利用的程度三方面进行评价。 蛋白质的含量：使用凯氏定氮法测定食物中的含氮量，再乘以换算系数6.25，即可得到食物蛋白质的含量。 蛋白质消化率：是指蛋白质可被消化酶分解的程度。蛋白质消化率可分为真消化率和表观消
7、化率。 蛋白质利用率：是指食物中蛋白质在消化吸收后被机体利用的程度。衡量蛋白质利用率的常用评价指标有：氨基酸评分。用被测食物蛋白质的必需氨基酸评分模式与推荐的理想模式或参考蛋白模式比较来反映蛋白质构成和利用率的关系。营养学上常用氨基酸模式(amino acid pattern)来反映必需氨基酸的种类和含量上的差异。氨基酸模式是指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。食物蛋白质氨基酸模式与人体的越接近，必需氨基酸被机体利用的程度越高，食物中蛋白质的营养价值也相对越高；生物价。是反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标，生物价越高，表明其被机体利用的程度越高；蛋白质净利用率。是反映食物中蛋白质
8、被利用程度的指标，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比，它包含了食物蛋白质的消化和利用两个方面，因此更为全面。是将食物蛋白质的消化率和生物价结合起来以评定蛋白质营养价值的一个指标。 2、从营养学角度谈谈糖尿病病人的膳食防治原则。 针对与糖尿病发病有关的营养素，在日常膳食中应避免高碳水化合物、高脂等不平衡膳食，保证摄入足够的膳食纤维，在膳食营养素平衡的基础上，控制能量的摄入量，避免能量过剩造成的肥胖，尤其是小儿肥胖。 能量： 合理控制能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量摄入量可适当增加10%20%，以适应患者的生理需
9、要和适当增加体重。肥胖者应逐渐减少能量摄入，以维持体重达到或略低于理想体重。 碳水化合物： 碳水化合物供给充足，可以减少体内脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物摄入量，碳水化合物供给量占总能量的50%60%为宜，但不宜超过70%。糖尿病治疗膳食宜多用粗粮和复合碳水化合物，少用富含精制糖的甜点。若食用水果，应适当减少主食量。 脂类：膳食脂肪摄入不当时，易引发或加重高脂血症，进一步发展会导致血管病变，这是糖尿病常见的名词解释 75. Environmental pollution：环境污染，指由于自然或人为原因使环境介质中的原有成分大量增加或增添了新的有害成分
10、，引起环境系统的结构和功能发生改变、破坏生态平衡、致使环境质量下降，最终对人类和其他生物的正常生存和发展产生不良影响的现象。 76.Endocrine disruptors：内分泌干扰物，是指对维持机体内环境稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结合、效应起干扰作用的外源性化学物。 77.Photochemical smog：光化学烟雾，是由于汽车废气排出的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。 78.precarcinogen：未经代谢活化的间接致癌物。 79.功能蓄积：环境因素（有害物质）不断引起机体某些组织和器官功能的低下
11、、失调和紊乱，这种影响到一定程度产生明显的器官或组织功能的损害。 80.reproductive toxicity：生殖毒性，指能对生物的性行为和生育力，包括对受精、怀孕、分娩和子代生长发育等不良影响的作用特性。 81.危险度评价：对环境中有害物质可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率。 问答题 82.环境有害物与病原体感染相比，其所致的中毒性肺炎有何特点？ （1）疾病严重度取决于吸入毒物的毒性、剂量、个体反应性等因素，符合一般中毒疾病规律，即存在剂量效应关系；（2）刺激毒物常侵及整个呼吸道；（3）毒物除刺激呼吸道外，尚可吸收至全
12、身引起全身中毒症状及多脏器损害；（4）常继发细菌感染；（5）某些毒物所致肺炎，其病变与感染不同，病理上常呈间质性与小叶性，镜下可见淋巴细胞浸润并有形成肉芽肿及纤维化倾向，有的表现为阻塞性细支气管炎。 83.具有肿瘤化学预防作用的物质其作用机制有那些方面？ （1）防止致癌物的生成；（2）使有致癌活性的物质灭活；（3）保护靶细胞，阻止致癌物作用于靶子；（4）修复靶子的损伤，阻止癌变表型的表达；（5）阻止癌变的发展。 84.进行环境有害化学物质危险度评价的目的是什么？ 进行环境有害化学物质危险度评价的目的主要有以下几个方面：已知暴露条件可能产生的健康效应类型和特征；估计健康效应发生的概率及出现这些健
13、康效应的人数；为得到某种有害物质在不同环境介质（空气、水、食品）中可接受的剂量或浓度，为制订该有害物质在环境中的卫生标准提供科学依据；为治理环境污染采取重大决策及措施提供充分的科学依据。 85.环境有害化学物质危险度评价的基本步骤有哪些？ 环境有害化学物质危险度评价的基本步骤主要包括：首先是危害鉴定，它是危险度评价的第一步骤，属定性评价阶段。其目的是确定化学物是否对机体健康产生有害效应，这种效应是否为该物质所固有的毒性特征和类型。通常根据毒理学研究和人群流行病学调查资料，判断在某一暴露情况下接触有害物质是否会对机体产生危害，回答其有害效应是什么的问题。确定某有害物质是否与某种特殊的健康效应具有
14、因果关系。其次是暴露评价，是有害物质危险度评价过程中不可缺少的关键环节，进行暴露评价一个关键步骤是确定有关人群危险性的暴露途径，其次是定量确定每一暴露途径的可能暴露量，并根据暴露途径特异性计算机体的总暴露量。暴露评价可根据暴露人群所接触到的环境介质（空气、水、食物）中有害物质实际测定数据来计算。第三是剂量-反应关系评定，它是指一定剂量的有害物质作用于机体后，产生某种关键有害效应的个体在群体中所占百分率，它是危险度评价的核心内容。这种关键有害效应的确定在剂量-反应关系评定中是至关重要的。其目的是要求得某有害物质的剂量（浓度）与健康效应的定量关系，从而确定暴露水平与健康效应发生几率之间的关系，找出
15、规律，提出剂量-反应模式用于该物质的危险度特征分析。第四是危险度特征分析，是定量危险度评价的最后阶段，其目的是在对前三个阶段的评定结果进行综合、分析、判断的基础上确定有害物质暴露人群中有害效应发生率的估计值（即危险度）及其可信程度或不确定性程度。 25、community preventive services：社区预防服务，是采用健康促进的策略，以健康为中心、以社区为范畴和人群为对象、动员社区内多部门合作和人人参与的综合性服务。 26、community：社区，是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 27、community diagnosis：社区诊断，是应用社会学和流行病学的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需要与愿望以及生活质量，找出存在的健康问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据。 28、clinical preventive services：临床预防服务，指在临床场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。 29、健康筛检：指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人，以便及早进
