《临床专业病例分析10套》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床专业病例分析10套（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、模拟执业（助理）医师考试病例分析一男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶 心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g,并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后 心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正 常，睡眠好，自觉 近期体重略下降。30年前体检时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手 术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。XX：T 367C ,P 108次/分，R 22次/分，神志清楚，面色稍苍白，四肢湿冷，无 出血点
2、和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见 腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包 块，肝脾未及， 腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：Hb: 82g/L,WBC5.5 x 109/L,分类 N69%, L28% M3%, PLT 300 x 109/L,大便隐血强阳性。要求：根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分 别列出 各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸 上。模拟执业（助理）医师考试病例分析二男性，23岁，工人，发热，咳嗽5天。患者5天前洗澡后受凉，出现寒战，发热，体温
3、高达40C，伴咳嗽、咳 痰，痰量 不多,为白色粘痰,无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38-40C之间波动，病后纳差，大小便正 常，体重无变化。既往xx：体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。xx：T 385C, P 100次/分R 20次/分BP 120/80mmHg,发育正常，营养中等，神 清，无皮疹，浅表淋巴结未触及，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈 静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩诊浊音，语 颤增强，可 闻及湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触 及。实验室检查：Hb 130g/L
4、, WBC 11.7 x 109/L,中性分叶79%，嗜酸1%,淋巴20%； Pit 210 x 109/L,尿常规（一），粪便常规（一）。要求：根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分 别列出 各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸 上。模拟执业（助理）医师考试病例分析三男性，35岁，因咳嗽1月余来诊。1个月来时常咳嗽，咳痰，量不多,无咯血，并感发热，多次试表体温不超 过 383C，以午后为著，觉乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗，效 果不明显。既往：体健，无结核病接触史,无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。T374C
5、P 88次/分R 22次/分，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大，右上肺呼吸音 粗，未闻及水泡音，心率88次/分，律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：Hb 128g/L, WBC 9.1 x 109/L 中性分叶 65%。胸片：xx：右上肺絮状阴影，边缘模糊。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列 出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 写在答题 纸上。模拟执业（助理）医师考试病例分析四男性，67岁。突发心悸伴气促5小时。患者5小时前用力大便时突发心悸、气促，无胸痛，无咳嗽、咯血，送来 急 诊。既往有“急性广泛前壁心肌梗死”2年，保守治疗。否认
6、糖尿病病史。吸烟 40年，每天30支。无遗传病家族史。XX：T 36.0, P 96次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg神志清楚，半卧位，口唇 发绀，颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏 动位于左 侧第五肋间锁骨中线外2cm处,心率136次/分,心律绝对不齐，未闻及心脏杂音。 腹平坦，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（一）。双下肢无水肿。实验室检查：入院后急查 CK 250 U/L, CK-MB 18 U/L。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分 别列 出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题
7、纸上。模拟执业（助理）医师考试病例分析五男性，56岁。乏力4年，腹胀、少尿1周。患者4年前开始感到疲乏无力，食欲减退，劳累后加重，未予诊治。近1周来 感到腹胀、尿少，尿量约300ml/d。无发热、盗汗、消瘦。既往无高血压、心脏 病、肾脏病史，无肝炎、结核病等传染病史。饮白酒10余年，每日半斤左xx：T 36. 8C , P 88次/分，R 20次/分，。神志清楚，慢性病容，肝掌（+ ）。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心界不 大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全 腹无压痛及反跳痛，肝肋下2cm,剑突下4cm，质地硬，脾肋下4
8、cm,移动性浊音阳 性，双下肢水肿。实验室检查：血常规：Hb 88g/L, WBC 3.0 x 109/L, N 68%, L 32% Pit 40 x 109/L。AST 72U/L ALT 48 U/L 血白蛋白 22g/L, HBsAg 阴性，AFP25 P g/L 肾 功能正常。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列 出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题 纸上。模拟执业（助理）医师考试病例分析六患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来 诊。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前
9、红润，但能照常上班， 近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低（具体不详），给硫酸 亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无 便血、黑 便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体 健，无胃病 史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前， 近2年月经量多，半年来更明显。xx：T 36C, P 104次/分，R 18次/分，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血 点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝 脾不大。实验室检查:Hb 60g/L,RBC3.0 x 1012/L,MCV70fl,MC
10、H25pg,MCHC30%,WBC 6.5 x 109/L,分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%， Plt 260 x 109/L,网织红细胞1.5%尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-），血清铁50g/dl。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出 各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸 上。模拟执业（助理）医师考试病例分析七女性，25岁。多食，消瘦3个月，发热、咽痛2天，神志不清半小时。患者3个月前无明显诱因出现易饥、多食及明显消瘦，伴怕热、多汗及心约1个月前在外院经检查诊断为“甲亢“，予药物治疗（具体方案不详）
11、， 但患者服药不规律，病情无明显好转。2天前患者着凉后出现发热、咽痛，伴轻 咳、流清涕，自服药（具体不详）后症状无改善，逐渐出现烦燥、焦虑不安。半小 时前神志不清。既往体健。月经规律。无相关疾病家族史（病史由患者家属提 供）。xx：T 39. 5C, P 145次/分，R 26次/分，BP 130/60mmHg昏迷，急性病容，呼 吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。突眼（一），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，口唇、甲床无 发 绀。咽红，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒 张。甲状腺弥漫性 皿度肿大，质软，无结节，双侧上极均可闻及明显血 管杂音。双 肺呼吸音清晰
12、，未闻及干湿性啰音。心界不大,心率145次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见明显异 常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：甲状腺功能（1个月前）示：FT3、FT4及TRAb明显升高，TSH明显下降。心电图：xx心动过速。要求：根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分 别列出 各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸 上。模拟执业（助理）医师考试病例分析八男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服“氟哌酸”不好。近1周感双腿发胀， 双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/
13、日，尿色较红。于外院查尿 蛋白（+），RBC WBC不详，血压增高，口服阿莫仙”保肾康”症状无好转来诊。发病以来 精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃 疡，体重3周来增加6kg。既往体健，青霉素过敏，个人、家族史 无特殊。xx：T 365C，P 80次/分，R18次/分，无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜 无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾 区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。实验室检查：血 Hb140g/L，WBC 7.7X 109/L Pit 210 x 109 尿蛋白什+），定量 3g/24 小时，尿WBC 0-
14、1高倍,RBC 20-30高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L,BUN 8.5mmol/L,Scr 140umol/L 血 IgG IgM、IgA 正常，C3 0.5g/L, ASO 800IU/L乙肝两对半（-）要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出 各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 写在答题纸 上。模拟执业（助理）医师考试病例分析九男性，55岁。烦渴、多饮、多尿8个月。患者约8个月前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，日饮水量约4000ml，喜流食，日尿量约3500ml，夜尿3次左右，感疲乏，无明显易饥、多食，
15、无烦 躁易 怒、怕热多汗，未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降 3kg。既往体健，无高血压、冠心病病史。无烟酒嗜好。子女体健，母亲患2型糖 尿病。xx：T 36C, P 72 次/分，R 18 次/分，BP 130/80mmHg 身高 163cm，体重 76kg。双 肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹 平软,无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），脊柱四肢无异常,生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：Hb 130g/L, WBC 5.5 x 109/L, Pit 120 x 109/L。尿常规：尿糖（+），尿酮体（一）,尿蛋白（一）。随机血糖15mmol/L。肝肾功能、血清电解质和二氧化碳结合力正常。要求：根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分 别列出 各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸 上。模拟执业（助理）医师考试病例分析十男性，58岁，昏迷半小时。5小时前，饮酒后与人发生争执，随后感头部剧痛，呕吐1次,为胃内容物，并有 右上肢麻木，约10分钟后右下肢麻木，随之感右侧肢体无力,伴言语 不利，随即昏迷， 大小便失禁。既往：有高血压病史16年，最高，无肝炎、结核病史，无心脏病
