汤头歌诀白话解

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1、汤头歌决白话解一、补益之剂补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不 足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”（素问.三部九候论）的原则，补益剂有补气、 补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。l.四君子汤-助阳补气（太平惠民和剂局方）【歌诀】四君子汤中和义？参术茯苓甘草比益以夏陈名六君？祛痰补气阳虚饵除却半夏名亦功？或加香砂胃寒使【词解】 四君子:古代称有地位，并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品, 不燥不峻，其性平和，故名为四君子。 饵:饵（就），音耳。即服用。 使:即使用。【组成】人参（10克）白术（9克）茯苓

2、（9克）炙甘草（6克）各等分。【用法】水煎服。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚。症见面色萎白，语声低微，四肢无力，食少便溏，舌质淡,脉虚缓无力。【方析】本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运易生湿邪，为其兼证。方中以人参大补 脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪 所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药，为使药。附方. .（1）六君子汤（医学正传）四君子汤加陈皮、半夏各一钱（各3克）。水煎服。功用:健脾止呕。主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽痰多稀白等症。异功散（小儿药证直诀）四君子汤加陈皮等分。上药

3、为细末每服二钱（6克）,水一盏，生姜5片, 大枣2个，同煎至7分，食前，温，量多少与之（现代用法:水煎服）。功用:健脾益气，理气和胃。主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。（3）香砂六君子汤（医方集解）六君子汤加木香、砂仁。水煎服。功用:健脾和胃，理气止痛。主治:脾胃气虚，寒湿气滞。纳呆暧气,脘腹胀满疼痛，呕吐泄泻。按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈 皮为异功散，以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤，加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁, 重在理气止痛。临证时随症加减，变换巧妙，当细心领悟。2. 升阳益胃汤（李东垣）-升阳

4、益胃（脾胃论）【歌诀】升阳益胃参术芪？黄连半夏草陈皮苓泻防风羌独活?柴胡白芍姜枣随【组成】黄芪二两（20克）人参半夏炙甘草各一两（各10克）羌活独活防风白芍各五钱（各6克） 陈皮四钱（4克）？白术？茯苓？泽泻？柴胡各三钱（各3克）？黄连二钱（15克）【用法】上药为粗末，每服三钱（3克）,加姜、枣冰煎服。【功用】健脾益气，升阳祛湿。【主治】脾胃气虚，兼感湿邪。症见怠惰嗜卧，饮食无味，身体酸重，肢节疼痛，口苦舌干，大便不调，小便频数，或见恶寒,舌淡苔 白腻，脉缓无力。【方析】脾胃气虚为本方主证。身体酸重，肢节疼痛，为兼湿邪;口苦舌干，为兼有虚热之象。方中重用 黄芷益气固表，为君药。人参、白术、甘草

5、助君药益气健脾，燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏 理气和胃，化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿，使湿有去路; 白芍助黄芷调和营卫，补益气血;少入黄连清热泻火，并可防止风药过燥，化热伤阴,为佐药。本 方以补为主，补中有散，发中有收，实为扶正祛邪之良方。3. 黄芪鳖甲散（罗谦甫）劳热（1）（卫生宝鉴）【歌诀】黄芪鳖甲地骨皮？艽菀参苓柴半知地黄芍药天冬桂？甘桔桑皮劳热宜【词解】劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损，或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。【组成】黄芪鳖甲天冬各五钱（各15克）地骨皮秦艽茯苓柴胡各三钱各9克）紫菀半夏知 母生地白芍桑皮炙甘草各三钱半（各10.5

6、克）人参桔梗肉桂各一钱半（4.5克）【用法】每次一两（30克）,加生姜煎服。【功用】益气阴，清虚热。【主治】气阴两虚，虚劳内热。症见五心烦热，日哺潮热,自汗或盗汗，四肢无力，饮食减少，咳嗽咽干,脉细数无力。【方析】本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芷益气固表天冬滋 肾清肺，鳖甲滋阴除蒸，共为君药。人参助黄芷大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、 地骨皮助鳖甲清虚热，共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰，宣降肺气;紫菀、桑白皮下气 止咳;柴胡、白芍舒肝养血，调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长，并防阴药过于滋腻，共为佐药。 炙甘草调和诸药，为使药。4. 秦艽鳖甲散（罗谦甫

7、）风劳。（卫生宝鉴）【歌诀】秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗高【词解】（1）风劳:指感受风邪治不及时，以致内传化热，消耗气血，日久成劳。【组成】鳖甲地骨皮柴胡各一两（各10克）秦艽当归知母各半两（各6克）【用法】上药为粗末，每服五钱（6克）,加青蒿5叶，乌梅5个同煎，临卧空心各一服。【功用】滋阴养血，清热除蒸。【主治】风劳病。症见骨蒸劳热，肌肉消瘦，唇红颊赤，困倦盗汗，咳嗽，脉细数。【方析】本方主治风劳病，阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热，为君药。秦艽、柴胡、 青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗，为佐药。诸药共用，滋阴养血，散收并用。

8、若汗出过多，再加黄芪益气固表。5. 秦艽扶羸汤（杨士瀛）？肺劳（1）。（杨氏家藏方）【歌诀】秦艽扶羸鳖甲柴?？地骨当归紫菀偕半夏人参炙甘草?？肺劳蒸嗽服之谐【词解】（1）瀛：瀛（lei），音雷，瘦弱。 肺劳：虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力，潮热自汗，声音嘶哑，咳嗽吐血，胸闷气短，舌红少苔,脉细数无力。 偕：偕（xie），音邪，一同。 谐：谐（xie），音谐，和谐。【组成】柴胡二钱（6克）秦艽人参当归炙鳖甲地骨皮各一钱半（各4.5克）紫菀半夏炙甘草 各一钱（各3克）【用法】加生姜3片，大枣1枚，水煎服。【功用】清虚热，止劳嗽。【主治】肺劳。症见消瘦乏力，潮热自汗，声音嘶哑，咳嗽吐血，胸闷

9、气短，舌红少苔,脉细数无力。【方析】本方肺伤内热，气阴两伤为其主证。气阴亏耗，肺燥劳嗽,为其次要症状。方以柴胡、秦艽解 肌热,退骨蒸，为君药。鳖甲、地骨皮补阴血，除虚热，为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、 半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。按:本方与秦艽鳖甲散均以 清虚热为先，故现在多归入清热剂中。6. 紫菀汤（王海藏）？劳热久嗽【歌诀】紫菀汤中知贝母？参茯五味阿胶偶再加甘桔治肺伤？咳血吐痰劳热久【组成】紫菀？阿胶？知母？贝母各二钱（各6克）桔梗人参？茯苓？甘草各五分（各1.5克）五味子 十二粒1.5克）【用法】水煎温服。【功用】润肺化痰，清热止嗽。【主治】肺气大

10、伤，阴虚火旺。症见久嗽不止，咳血吐痰，少气懒言，胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。【方析】本方肺伤气损，阴虚有热，咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚，消痰止嗽，为君药。知母、贝母清肺泻火，润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺，助止久嗽，共 为佐药。桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气，并调和诸药，为使药。“肺痿”是指肺叶枯萎 而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津，久咳伤肺，枯萎不荣所致。若治不及 时，肺热渐盛，肺阴愈伤，有可能变生“肺痈”（即肺脓疡），症见口中干燥，咳吐腥臭浊痰,胸中隐 隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。7. 百合固金汤（赵蕺庵）？肺伤咳血

11、。（医方集解）【歌诀】百合固金二地黄？玄参贝母桔甘藏麦冬芍药当归配？喘咳痰血肺家伤【组成】生地黄二钱（6克）熟地黄三钱（9克）麦冬钱半（5克）百合芍药？当归？贝母？生甘草 各一钱（各3克）元参？桔梗各八分（各2克）【用法】水煎服。【功用】养阴清热，润肺化痰。【主治】肺肾阴亏，虚火上炎。症见咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。【方析】肺肾阴亏，虚火上炎，为本方主证。肺受火灼，气失宣降,故见咳嗽气喘，为次要症状。方中百合 滋阴润肺，清热止咳;二地黄滋补肾阴，清心凉血，重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾 增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰，清利咽喉，载药上行;

12、当归、白芍养血柔肝，保肺止咳, 同为佐药。生甘草清热泻火，调和诸药，为使药。诸药合用，肺肾同补，虚火自平，痰清咳止,实为治 本为主的良方。8. 补肺阿胶散（钱仲阳）止嗽生津。（小儿药证直诀）【歌诀】补肺阿胶马兜铃?？鼠粘甘草杏糯停肺虚火盛人当服?？顺气生津嗽哽宁【词解】哽:哽（geng），音梗，有物堵塞喉咙不能下咽。【组成】阿胶一两半（9克）黍粘子（牛蒡子）二钱五分（3克）甘草二钱五分（3克）马兜铃五钱（6克）杏 仁七个（6克）糯米一两（6克）【用法】水煎，食后温服。【功用】养阴补肺，清热止咳。【主治】小儿肺虚有热。症见咳嗽气喘，咽喉干燥，喉中有声，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。【方析】本方阴

13、虚肺热为其主证。阴虚热盛灼津为痰，气逆不降，故咯痰不爽，为兼证;咳嗽气喘为次要 症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺，又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化 痰，为臣药。杏仁宣降肺气，止咳平喘;糯米补脾益肺，培土生金，共为佐药。甘草调和诸药，为使 药。本方标本兼顾，为治肺虚久咳有效方剂。9. 小建中汤（张仲景）？温中散寒。（伤寒论）【歌诀】小建中汤芍药多?？桂姜甘草大枣和更加饴糖补中脏?？虚劳腹冷服之瘥增入黄芪名亦尔?？表虚身痛效无过又有建中十四味?？阴斑劳损起沉疴十全大补加附子?？麦夏苁蓉仔细哦【词解】嗟:嗟（chdi）音猜。病愈。 W：W（ke），音苛。病。沉疴:重病。 哦:哦,音鹅

14、。吟咏。【组成】芍药六两（18克）桂枝三两（9克）炙甘草二两6克）生姜三两（9克）大枣十二枚（4枚） 饴糖一升（3O克）【用法】？水煎服。【功用】？温中补虚，和里缓急。【主治】？虚劳里急。症见腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸，虚烦不宁，面色无华,或手 足烦热，咽干口燥。【方析】？本方所治诸虚，皆以脾胃虚寒，阴阳两虚，为其主证。脾胃为后天之本，营卫气血由此化生，中 焦虚寒，化源不足,血不养心，故虚烦心悸;营卫不和，则虚劳发热。治当温中补虚，调和阴阳。 方中重用饴糖，补脾益气，和里缓急，为君药。白芍酸甘益阴，养血缓急，较桂枝汤中加倍使用; 桂枝辛甘化阳，温阳祛寒，共为臣药。生

15、姜温胃止呕,大枣补脾养血，合用调营卫，共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳，又合芍药酸甘化阴，并可调和诸药,为使药。本方具有平 补阴阳，调和营卫，建立中气的作用，故名建中。按:本方在（方剂学）多归属温里剂，而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气，调和阴阳。而桂 枝、生姜二味温中之力不如干姜，故将其归为补益剂确有其道理。【附方】黄芪建中汤（金匮要略）小建中汤加黄芪一两半（4克）冰煎服。功用:温中补气，和里缓急。主治:虚劳里急，诸不足。（2）十四味建中汤（太平惠民和剂局方）由人参白术？茯苓？炙甘草？熟地黄？白芍当归川芎？炙 黄芪肉桂？附子？半夏？麦冬？苁蓉14味组成，各等分研成细末，每次三钱（9克）， 加生姜3片、大枣1枚，水煎温服。功用：补益气血，调和阴阳。主治：阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点，高出皮肤，如蚊虫叮咬状。10. 益气聪明汤（李东垣）聪耳明目。（东垣试效方）【歌诀】益气聪明汤蔓荆？升葛参芪黄柏并再加芍药炙甘草？耳聋目障服之清【组成】黄芪人参各五钱（各15克）葛根蔓荆