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1、瑞金医院医师外出会诊管理制度（试行）一、为规范我院医师外出会诊行为，保证医疗质量和医疗安全，保护患者、医 师、医院三者的合法权益，根据中华人民共和国卫生部令第42号医师 外出会诊管理暂行规定的精神，修订本制度。二、医师未经医院有关批准，不得擅自外出会诊。三、接到会诊邀请后，医务处应当及时与相关科室的科主任联系，并将会诊邀 请单复印件和审核表格呈科主任审签；科主任在不影响本部门正常业务工 作和医疗安全的前提下，及时安排邀请医疗机构所指定或具有相应诊疗资 质的医师外出会诊，并在审核表格中填写和签字；医务处分管同志在接到 科主任签署的审核表格后，应及时呈按程序审核、批准。处长外出，则由医务处分管医疗
2、副处长或授权副处长签审；分管医 疗副院长外出，则由授权院领导签审。夜间、星期日、国定假日发生的急会诊，由医院行政值班行使医务 处的职责，联系科主任、医务处长和分管副院长；相关的书面手续，由医 务处和相关科室在此后的正常工作日补办。四、受邀科室因故不能派出会诊医师时，应当及时报告医务处并在审核表中阐 明理由，医务处在征得分管医疗副院长同意后，第一时间告知邀请医疗机 构。五、正副科主任不得同时承担外出会诊任务，尤其是外省市会诊任务。六、外省市的会诊邀请，除紧急会诊或特殊会诊外，原则上周一至周三不予外 派。七、接受外出会诊的医师应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊 疗规范、常规；应当详细了
3、解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会 诊工作，并按照规定书写医疗文书。八、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗 机构，并终止会诊；同时，向医务处汇报，后者应当在第一时间通报分管 医疗副院长。九、医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜 收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其 他具备收治条件的医疗机构诊治。如果确有转入我院继续治疗的需要，会诊医师必须在第一时间向医 务处汇报（会诊医师非科主任者，需同时向科主任报告），医务处需及时 向分管医疗副院长请示；在院领导批示同意、医院相关科室准备妥当的情 况下，才能告知邀请医
4、疗机构、病人家属，建议其将病人安全转至我院继 续诊治。十、 会诊结束后，会诊医师应当在返回本单位2个工作日内将外出会诊的有关 情况报告科室负责人和医务处。并将填写完整的会诊单复印件交医务处存 档，保存期限1年。十一、会诊医疗机构应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬；在国定假日完成 的会诊任务，会诊医疗机构应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标 准。十二、医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索 要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。十二、医务处需建立医师外出会诊管理档案，涉及违规、违纪的行为需及时通报 给医院纪检部门和文明办，并将医师外出会诊情况与其年度考核相
5、结合。十三、科室存在不能配合医院完成规定的医疗指令性工作的，当月不宜安排医师 外出会诊：1）不配合急诊科安排符合相关资质的医师出诊的科室；2）未按瑞金医院病房值班人员资质要求安排副主任以上医师担任病 区值班或备班的科室；3）无法落实科主任备班制度的科室；4）不配合院相关职能部门快速处置医疗纠纷的科室。十四、本科室医疗任务繁忙或有重大医疗纠纷尚未解决的，原则上不宜安排医师 外出会诊。十五、对于医师擅自外出会诊者的处罚如下：1）其擅自外出期间所发生的医疗行为医院不符任何责任；2）其违反医师外出会诊管理暂行规定的行为将记入医师个人档案并 在院内及科内进行通报；3）视情节轻重，给予暂停外出会诊的行医活
6、动1-6个月不等，并扣发1-6 个月的奖金；4）扣发当事人所在科室的科主任1个月的管理奖；5）在工作日发生的損自外出行为者，如未能按考勤制度办理相关休 假手续的，则由人力资源处按旷工给予考核；6）在会诊中存在其他违纪、违规行为者，医院相关部门将依法给予行政 或纪律处分。上海交通大学医学院附属瑞金医院二OO七年十二月附件1：会诊流程附件2：审批表格附件1:会诊流程图附件2：医师外出会诊审核表编号: 师 医 科 请 邀日 月 年 处 务 医 时 日 任 主科室意见日 往 月 斷 年 (字 離 签 主 科医务处意见日月年 字 签 长蚣 处理要主 同 意予 同不 日 月 年 注 备说明：1. 医务处指派专人负责医师外出会诊的管理。2. 本表格的基本信息由医务处分管人员填写，填写完整后在医务处栏内签字。3. 科室不予接受的会诊需写明理由，此项需与科主任考核挂钩。4. 医务处不予同意也需写明理由，以供院领导参考，此项也需与职能部门考核挂钩。5. 备注栏由医务处分管人员事后填写，包括：会诊结果，有无不良后果等。6. 此审核表和邀请医院的会诊申请一并由医务处存档。
