附件二江苏省住住院医师师阶段规规范化培培训临床床技能考考核方案案（20113版）修订说明明一、为进进一步提提高我省省住院医医师阶段段规范化化培训的的质量，树树立以临临床技能能训练为为重点的的住院医医师培养养目标，在在前二年年实行客客观结构构化临床床考试((多站式式临床技技能考试试)的基基础上，现现对原“住院医医师规范范化培训训第一阶阶段临床床技能考考核方案案”和“全科医医生规范范化培训训临床技技能操作作考试方方案”进行了了修订，以以使考核核方案更更加规范范和统一一二、内科科、外科科、妇产产科、儿儿科、急急诊科、、神经内内科、眼眼科、耳耳鼻咽喉喉科、精精神科、、儿外科科、康复复医学科科的客观观结构化化临床考考试方案案均统一一为九个个站点，每每个站点点的标准准分相同同皮肤肤性病科科为七个个站点、、麻醉科科为六个个站点、、医学影影像科为为两个站站点、医医学检验验科为四四个站点点、病理理科为四四个站点点、口腔腔科为八八个站点点、全科科医学（西西医）为为七个站站点、全全科医学学（中医医）为流流六个站站点，每每个站点点的标准准分参见见具体方方案三、全省省实行统统一考试试模式、、统一考考试方案案、统一一考试时时段、统统一评分分要求。
考务工工作由113个省省辖市卫卫生局组组织实施施请各各市卫生生局在组组织考试试时，每每个学科科均需按按此考核核方案设设置完整整的站点点；在汇汇总和上上报考生生临床技技能考试试成绩时时，除报报总成绩绩外，同同时报每每个站点点的成绩绩，若无无每个站站点的成成绩，则则认定此此考生成成绩不合合格1.内科科（150分钟钟/每生）项目考核内容容考核形式式与方法法时间（分钟）分值（分）备注第一部分分：检查判读读和检验验报告分分析第一站：：影像学学检查判判读X线片、、CT片片、MRRI片、、超声图图、核素素显像图图等影像像资料55份笔试多媒体演演示与纸纸质试卷卷2040全部考生生同一时时间完成成第二站：：心电图图判读心电图55份2040第三站：：临床检检验报告告分析临床基础础检验、、化学检检验、免免疫学检检验、血血液学检检验、微微生物检检验等报报告4份份1020第二部分分：接诊病人人第四站：：病史采采集现病史、、既往史史、沟通通技巧等等利用SPP，床旁旁考核3020病例包括括心血管管系统病病例、呼呼吸系统统病例、、消化系系统病例例、泌尿尿系统病病例、血血液系统统病例、、代谢及及内分泌泌系统病病例各11题，考考生从中中随机抽抽取1题题第五站：：体格检检查系统体格格检查和和专科体体格检查查20第六站：：回答问问题结合所查查病人，回回答问题题，考核核临床思思维、诊诊断及依依据、鉴鉴别诊断断、治疗疗方案口试1020第七站：：书写病病历根据所查查病人，书书写首次次病程记记录，包包括诊断断及依据据、鉴别别诊断、、治疗方方案等笔试2020第八站：：病例分分析根据所给给的病例例，解答答所提问问题，考考核诊断断及依据据、鉴别别诊断、、治疗方方案等笔试2020全部考生生同一时时间完成成第三部分分：基本技能能操作第九站：：基本技技能操作作胸穿、腹腹穿、腰腰穿、心心肺复苏苏等中随随机抽取取1项模拟人上上操作20100考生从中中随机抽抽取一项项实行单项项淘汰制制，即任任何一部部分不合合格者判判定为整整个考试试不合格格。
一、建议议选用的的病例或或病种（**为首选选）【心血管管系统疾疾病】风风湿性心心脏病，**高血压压病，**冠状动动脉粥样样硬化性性心脏病病（心绞绞痛、心心肌梗塞塞），心心肌炎，**心力衰衰竭，心心肌病，常常见心律律失常，**胸闷胸胸痛待查查消化系系统疾病病】*溃溃疡病，**胰腺炎炎，慢性性肝炎，**肝硬化化，肝癌癌，肝昏昏迷，胃胃炎，**上消化化道出血血，胃食食管反流流病，胆胆囊炎，胆胆石症（梗梗阻性黄黄疸），炎炎症性肠肠病，**胃癌呼吸系系统疾病病】发热热待查，支支气管炎炎，*肺肺炎，**肺脓肿肿，*支支气管哮哮喘，**胸膜炎炎，*肺肺源性心心脏病，**慢性支支气管炎炎，阻塞塞性肺气气肿，**肺癌泌尿系系统疾病病】肾小小球疾病病，*泌泌尿系感感染，尿尿毒症，**血尿待待查血液系系统疾病病】*贫贫血，**白血病病，过敏敏性紫癜癜，*血血小板减减少性紫紫癜代谢及及内分泌泌系统疾疾病】**糖尿病病，*甲甲亢二、建议议选用的的操作项项目：接诊病人人、辅助助检查结结果判读读、心肺肺复苏、、胸腔穿穿刺术、、腹腔穿穿刺、腰腰椎穿刺刺等2.外科科（150分钟钟/每生）项目考核内容容考核形式式与方法法时间（分钟）分值（分）备注第一部分分：检查判读读和检验验报告分分析第一站：：影像学学检查判判读X线片、、CT片片、MRRI片、、超声图图等5份份笔试多媒体演演示与纸纸质试卷卷2040全部考生生同一时时间完成成第二站：：心电图图判读心电图55份2040第三站：：临床检检验报告告分析临床基础础检验、、化学检检验、免免疫学检检验、血血液学检检验、微微生物检检验等报报告4份份1020第二部分分：接诊病人人第四站：：病史采采集现病史、、既往史史、沟通通技巧等等利用SPP，床旁旁考核3020病例包括括普外科科、神经经外科、、泌尿外外科、骨骨外科，考考生从中中随机抽抽取1题题第五站：：体格检检查系统体格格检查和和重点专专科体格格检查20第六站：：回答问问题结合所查查病人，回回答问题题口试1020第七站：：书写病病历根据所查查病人，书书写一份份入院录录笔试2020第八站：：病例分分析根据所给给的病例例，解答答所提问问题，考考核诊断断及依据据、鉴别别诊断、、治疗方方案等笔试2020全部考生生同一时时间完成成第三部分分：技能操作作第九站：：手术操操作消毒铺巾巾皮肤缝缝合及戴无菌菌手套、、离体肠肠吻合两两项中随随机抽取取1项手术模型型或真实实动物进进行操作作20100考生从中中随机抽抽取一项项实行单项项淘汰制制，即任任何一部部分不合合格者判判定为整整个考试试不合格格。
一、建议议选用的的病例或或病种【普外科科】颈部部肿块；；乳房肿肿块；腹腹部损伤伤；急性性化脓性性腹膜炎炎；上消消化道穿穿孔；胃胃癌；肠肠梗阻；；阑尾炎炎；便血血（肠道道肿瘤，息息肉，炎炎性肠病病，痔，肛肛裂等）；；肝脏病病变（囊囊肿，脓脓肿，良良恶性肿肿瘤）；；胆道疾疾病（梗梗阻性黄黄疸）；；上消化化道大出出血；下下消化道道大出血血；急腹腹症；胰胰腺炎；；【神经外外科】颅颅脑损伤伤；【胸心外外科】胸胸部损伤伤；【泌尿外外科】尿尿石症；；肾肿瘤瘤；膀胱胱、前列列腺肿瘤瘤；【骨科】肩肩锁关节节脱位；；肱骨外外科颈骨骨折；肩肩关节脱脱位；髋髋关节脱脱位；股股骨颈骨骨折；膝膝关节半半月板损损伤；脊脊柱骨折折；骨盆盆骨折；；上肢神神经损伤伤；下肢肢神经损损伤；腰腰椎间盘盘突出症症；脊柱柱结核；；骨肿瘤瘤二、建议议选用的的操作项项目：无菌术：：洗手，穿穿衣，戴戴手套，消消毒，铺铺单；打打结；切切开缝合合；拆线线；换药药；绷带带固定3.妇产产科（150分钟/每生）项目考核内容容考核形式式与方法法时间(分钟))分值(分)备注第一部分分：辅助检查查判读和和检验报报告分析析第一站：：影像学学检查判判读X线片、、CT片片、MRRI片、、超声图图、核素素显像图图等影像像资料55份笔试多媒体演演示与纸纸质试卷卷2040全部考生生同一时时间完成成第二站：：心电图图判读心电图55份2040第三站：：临床检检验报告告分析临床基础础检验、、化学检检验、免免疫学检检验、血血液学检检验、微微生物检检验等报报告4份份1020第二部分分：接诊病人人第四站：：病史采采集妇产科病病史采集集利用SPP考核3020病例包括括妇科病病例、产产科病例例各1题题，考生生从中随随机抽取取1题第五站：：体格检检查全身体格格检查20第六站：：回答问问题结合所查查病人，回回答问题题（4个个）口试1020第七站：：书写病病历根据所查查病人，书书写一份份首次病病程录笔试2020第八站：：病例分分析（诊诊断、鉴鉴别诊断断、治疗疗方案）根据所给给的病例例，解答答所提问问题笔试2020全部考生生同一时时间完成成第三部分分：基本技能能操作第九站：：手术或或基本技技能操作作（4项项选1项项）妇科检查查利用妇科科模型实实际操作作20100考生从中中随机抽抽取一项项产科四步步触诊利用产科科模型实实际操作作正常分娩娩接生利用模拟拟自动分分娩模型型实际操操作消毒铺单单利用真实实器械和和妇科模模型实际际操作实行单项项淘汰制制，即任任何一部部分不合合格者判判定为整整个考试试不合格格。
一、建议议选用的的病例或或病种（**为首选选）：【妇科】 子宫肌肌瘤*、、子宫内内膜异位位症、卵卵巢囊肿肿*、异异位妊娠娠*、宫宫颈病变变、妇科科炎症【产科】 妊娠高高血压疾疾病*、、妊娠合合并糖尿尿病、早早产、胎胎儿窘迫迫*、胎胎膜早破破、妊娠娠晚期出出血、产产程的观观察及处处理*【计划生生育】 人工流流产*、、药物流流产*、、中期引引产*、、放（取取）环术术* 二、建议议选用的的技能操操作和辅辅助检查查项目：：【技能操操作】 妇科检检查、切切开、缝缝合、拆拆线、伤伤口换药药、消毒毒、铺巾巾、穿脱脱隔离衣衣、戴无无菌手套套四步触诊诊、正常常分娩接接生、新新生儿窒窒息复苏苏【辅助检检查】 胎心监监护、产产程图、、妊娠图图、心电电图、基基础体温温、妇产产科超声声识图、、宫颈细细胞学检检查结果果、妇科科内分泌泌检查4.儿内内科（150分钟/每生）项目考核内容容考核形式式与方法法时间（分钟）分值（分）备注第一部分分：检查判读读和检验验报告分分析第一站：：影像学学检查判判读X光片（胸胸、腹、、颅骨）、CT片5份笔试多媒体演演示与纸纸质试卷卷2040全部考生生同一时时间完成成第二站：：心电图图判读根据儿内内科特点点选择相相应心电电图5份份2040第三站：：临床检检验报告告分析临床基础础检验、、化学检检验、免免疫学检检验、血血液学检检验、微微生物检检验等报报告4份份1020第二部分分：接诊病人人第四站：：病史采采集考试病例例为儿内内科的病病例，考考核现病病史、既既往史、、沟通技技巧利用SPP，床旁旁考核3020考生从病病例题中中随机抽抽取1题题第五站：：体格检检查体格检查查20第六站：：回答问问题口头考查查临床思思维、诊诊断及依依据、鉴鉴别诊断断、治疗疗方案等等口试1020第七站：：书写病病历。
书面考查查记录规规范性，诊诊断及依依据、鉴鉴别诊断断、治疗疗方案等等笔试2020第八站：：病例分分析病。