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1、1 医院工程项目管理概论（甄琦）1.1 医院工程建设项目的概述1.2 医院工程项目管理基础知识1.3 医院工程项项目管理理的组织织机构1.3.1 【案例】XXX医院院项目管管理的组组织结构构1.4 医院工程项项目管理理的应用用与发展展1.1医疗疗建筑的的定义1.1.11医疗建建筑的概概念医疗建筑是是指为公公共卫生生提供医医疗、护护理的公公共建筑筑。医疗疗建筑通通常分为为科目较较为齐全全的综合合性医院院和专门门治疗其其中某类类型疾病病的专科科医院。我我国专科科医院有有精神病病医院、肺肺结核防防治医院院、传染染病医院院、儿童童医院、妇妇幼保健健医院、肿肿瘤医院院等。此此外,在在我国还还存在传传统的
2、中中医药医医院。医医院作为为现代护护理患者者、帮助助病、伤伤残人员员康复理理疗的场场所,医医院建筑筑一般有有门诊部部、住院院部、医医技部以以及后勤勤支持部部门、行行政管理理部门等等。门诊诊由公用用部分、诊诊断部分分以及各各科诊断断室组成成,住院院部一般般由出入入院管理理部和病病房组成成。医技技部由各各科室、手手术室、康康复、检检验中心心等组成成。医院院集中组组织、分分配了我我国医疗疗公共卫卫生资源源,在国国民正常常生活水水平中起起着非常常重要的的作用。医医院建筑筑的三要要素包括括了医疗疗系统、供供应系统统和管理理系统。该该三者之之间相互互联系又又彼此独独立。一一般而言言综合类类的医院院有几种种
3、典型的的布局形形式,从从建筑形形态上表表现为分分散式、集集中式和和半集中中式。分分散式设设计将医医院的门门诊、住住院以及及医技等等部门分分别设立立在独立立的建筑筑中,优优点是有有利于采采光、通通风,缺缺点是各各部门联联系不紧紧密以及及综合用用地效率率低;集集中式则则将上述述医院的的医疗、管管理以及及医疗配配套供应应系统集集中在整整体建筑筑物种,各部门门联系密密切但是是整体工工程复杂杂。半集集中式主主要门诊诊、医技技、住院院部等部部分集中中在一起起,而将将管理系系统和医医疗配套套供应系系统等部部分分开开。医疗疗建筑是是一项系系统工程程,具有有很强的的综合性性,它涉涉及了工工程建筑筑学、生生物医学
4、学、社会会学、经经济学、计计算机科科学、环环境卫生生科学等等多门学学科,结结构功能能复杂,专业要要求高且且更新频频繁。另另外医院院建筑涉涉及的内内容超越越了工程程建筑本本身的范范围,变变化快、投投资建设设复杂,投资额额度巨大大并且日日常运营营管理费费用较高高。医疗疗建筑的的功能要要求医院院必须为为患者打打造一个个健康、愉愉悦的空空间,使使得医务务人员和和病人能能够保持持良好的的心态。因因此,提提高医院院医疗效效率以及及降低医医院的运运营成本本都成为为衡量现现代医疗疗建筑成成功与否否的标准准。1.1.22医疗建建筑项目目的概念念要对医疗建建筑项目目的进行行研究和和探讨,首先得得探讨项项目的概概念
5、。目目前对项项目的定定义没有有完全的的共识,一般认认为项目目是:“面向需需要资源源和努力力的,事事先界定定的目标标或者目目的所做做的有组组织的工工作,一一种具有有预算和和时间进进度的独独特的事事业”。一个个项目的的成功与与否科研研根据在在预算和和进度内内目标或或者目的的被满足足的程度度(项目目的质量量)来度度量。一一旦一个个项目完完成了,整个过过程就停停止了。根根据上述述定义项项目有如如下特点点:(11)项目目的一次次性,项项目任务务和成果果都是独独特的,其特定定的需求求也是独独特的;(2)项目有有一个明明确界定定的目标标,一个个期望的的结果和和产品,依据工工作范围围、进度度计划和和成本来来定
6、义;(3)项目的的约束性性,项目目受到成成本、质质量要求求、时间间进度以以及资源源方面的的约束;(4)项目的的不确定定性,项项目计划划是在一一定的假假定和预预算上制制定的,假定和和预算的的组合产产生了一一定程度度的不确确定性。了了解项目目和项目目的基本本特点有有助于对对建设项项目和医医院建筑筑项目概概念和特特点的理理解。1、建设项项目建设项目是是指项目目业主或或者投资资者,经经过项目目前期的的策划、工工程设计计、工程程施工以以及工程程收尾,在既定定的时间间、成本本、质量量要求下下,以建建成业主主需要的的固定资资产的一一次性任任务。建建设项目目一般而而言属于于固定资资产投资资,从项项目的类类型来
7、看看,有新新建项目目、扩建建项目和和改建项项目。从从项目的的内容看看,建筑筑项目是是以建设设具有一一定功能能的建筑筑体或建建筑群为为目标,它有明明确的时时间节点点,各项项活动之之间有一一定的逻逻辑关系系。建筑筑项目的的要求建建筑建成成之后功功能符合合业主的的要求和和预期,满足项项目关于于时间进进度、成成本、质质量以及及资源等等方面的的约束要要求。2、医疗建建筑项目目医疗建筑项项目就是是为了建建设医院院固定资资产,如如门诊、医医技、住住院部以以及支持持部门而而进行立立项的一一次性建建设工程程。医疗疗建筑项项目具有有一般性性工程建建设的特特点。医医疗建筑筑项目的的项目定定义规定定了项目目实施的的总
8、体构构思,解解决整个个医疗建建筑的功功能性结结构。其其次医疗疗建筑的的定位是是说明医医院工程程建设的的档次、标标准以及及指导思思想。医医疗建筑筑项目的的定位一一定与医医院的可可持续发发展相结结合起来来,根据据医院自自身的发发展定位位,提出出项目执执行的方方案。医医疗建筑筑项目的的目标性性除了一一般性建建筑的质质量、进进度和成成本外,还必须须满足一一个医院院对其特特定的功功能性要要求,包包括功能能布局、大大型医疗疗设备配配套需求求以及医医疗供应应系统、如如医用气气体等综综合设施施配套。1.2医疗疗建筑项项目的分分类1.2.11医疗建建筑项目目的分类类医疗建筑作作为现代代社会照照顾患者者,帮助助患
9、者康康复理疗疗的重要要场所。在在我国根根据医院院的功能能和设施施、技术术力量不不同将医医疗建筑筑项目资资质建设设分为三三个等级级,每个个等级中中又设置置了甲、乙乙、丙三三等,其其中三级级医院增增设特等等,因此此医院共共分三级级十等。对对于该种种划分并并没有考考虑医院院具体的的所有制制性质以以及医院院背景。一一级医疗疗建筑项项目是直直接为社社区提供供医疗、预预防、康康复、保保健综合合服务而而成立的的。二级级医疗建建筑是跨跨几个社社区提供供医疗卫卫生服务务的区域域性成立立的。三三级医疗疗建筑项项目的目目的是为为跨地区区、省、市市及向全全国范围围提供医医疗卫生生服务。这这三种等等级的划划分、布布局与
10、设设置都是是由区域域主管部部门规划划。医疗建筑项项目还根根据功能能定位划划分成为为综合性性医疗建建筑和专专科医疗疗建筑。综综合性医医疗建筑筑项目在在建筑规规模较大大、科室室设置比比较齐全全,建筑筑项目内内容一般般包括了了门诊、医医技、病病房等,功能比比较齐全全。专科科型医疗疗建筑项项目主要要针对是是某一单单独的学学科领域域、如精精神疾病病、白癜癜风、肿肿瘤、妇妇幼保健健等方面面的,业业务领域域较为狭狭窄、结结构功能能简单,主要突突出专业业性。1.2.22我国大大型医院院建设的的分类从医院建设设的内容容上来说说,我国国大型医医院建设设主要有有扩建、更更新建设设以及新新建三类类。第一一类是扩扩建,
11、扩扩建是在在原有基基础规模模之上进进行进一一步的建建造,从从用地的的角度而而言包括括与原址址临近的的新征用用地,也也包括在在原有建建筑物上上的加建建或者改改造。第第二类是是“更新”建设,随着医医疗卫生生事业的的发展和和医学科科学水平平的提高高,原有有医院建建筑格局局或者规规模、功功能、医医疗设施施配套己己经无法法满足当当前新的的需求,所以必必须对医医院建筑筑进行更更新改造造,加入入新的技技术元素素,更好好为医疗疗卫生服服务。第第三类是是新建项项目,新新建是不不在原有有基础上上进行改改扩建,而是完完全进行行另外选选址,对对医院的的建筑形形态、规规模、档档次及标标准进行行全新的的设计,从用地地的角
12、度度上属于于新征用用地。1.3医疗疗建筑项项目的特特点目前我国医医院建设设项目的的特点是是大多数数为扩建建或者改改建工程程,只有有少部分分是彻底底的新建建,很多多都是在在不影响响医院原原有日常常运营的的情况下下的改建建工程,对科室室的功能能布局以以及大型型医疗设设备的工工程的改改建或者者扩建。不不论是完完全的新新建还是是在原有有基础上上改建,医院建建设项目目技术复复杂、涉涉及的专专业门类类和学科科众多,使用的的建筑材材料和工工艺明显显具有医医学科学学的特点点,材料料选择标标准严格格,设施施配套系系统复杂杂。此外外不论是是新建还还是扩建建、改建建,医疗疗建筑的的设计、施施工对医医院可持持续发展展
13、的要求求更高。1.3.11医疗建建筑项目目本身特特点医疗建筑项项目除了了具有一一般建筑筑项目的的共性特特点之外外,还有有显著的的专业差差异,主主要体现现在以医医院工程程项目的的功能复复杂以及及医院项项目工艺艺复杂,对流程程和医院院综合配配套要求求高。在在医疗建建筑项目目的建设设过程中中,出现现了医院院医疗人人才不懂懂工程建建筑的矛矛盾情况况。由于于人们生生活水平平的提高高,医院院承载的的医疗功功能不断断在扩展展,从单单纯的医医疗、保保健功能能发展到到结医疗疗、科研研、教学学、后勤勤等多位位一体的的综合性性功能。所所以医院院相关领领导必须须了解医医疗建筑筑本身所所具备的的特点,借鉴国国内外大大型
14、医院院成功建建设项目目经验,积极使使用新材材料、新新工艺、新新技术,培养医医院的项项目管理理人才,建设设设施医疗疗,技术术含量高高的现代代化医疗疗建筑,因此需需要把握握以下两两方面特特点:1、 医院工程项项目功能能复杂。现代化的医医院大多多有门诊诊、医技技部门、手手术中心心、病房房、科研研部门以以及后勤勤支持部部门。门门诊和急急诊部门门基本是是每个医医院必不不可少的的部分,区别在在于紧急急程度,包括患患者的挂挂号收费费、药房房等。并并且门诊诊部门与与医技部部门以及及检验、化化验中心心的联系系非常密密切。医医技部门门则是现现代医院院中最庞庞大的系系统之一一,科室室繁多,包括IICU、各各项功能能
15、检查、核核磁共振振成像、检检验及化化验、CCCU以以及各专专业科室室等。医医技部门门和门诊诊以及住住院部的的联系都都非常紧紧密,因因此在结结构功能能布局上上通常位位于二者者之间。另另外医院院功能中中比较重重要的是是病房部部,作为为患者聚聚集的中中心,病病房部包包括各专专业科室室病房、住住院出院院手续办办理服务务以及住住院部药药房三大大部分,为了提提高护理理效率,对该部部分结构构功能布布局应该该加大关关注。最最后是科科研单位位与后勤勤支持部部门,科科研单位位、病理理实验室室等一般般没有单单独的划划分,通通常与医医技或住住院部一一起,后后勤支持持部门是是功能复复杂但是是又是不不可或缺缺的部门门包括
16、了了能源、供供水、供供电、网网络、消消毒、给给养、洗洗漆、污污染物处处理等方方方面面面。因此此,医院院的结构构功能是是非常复复杂的,医院建建筑的规规划、设设计以及及具体施施工都需需要考虑虑上述因因素。2、 医院工艺流流程复杂杂,综合合设施配配套高。医院各科室室部门关关系及流流量复杂杂,医疗疗单位、住住院部以以及后勤勤部门都都有独有有的程序序,科室室与科室室之间平平面、上上下空间间布局要要求较高高,有些些科室要要求临近近关系,比如药药房、检检验、挂挂号收费费该靠近近,放射射性科室室与核磁磁共振科科室理应应靠近,手术、妇妇产科应应该靠近近住院部部。有些些科室之之间必须须远离,比如传传染性、精精神性疾疾病的科科室应该该远离普普通科室室。另外外这些科科室联系系的强度度和频率率不同,科室布布局还应应该考虑虑到业务务流程,对于流流程上有有紧密联联系的单单位应该该靠近。另另外大型型医院的的医疗工
