痰抗酸染色的意义痰液涂片抗酸染色的结果分析

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1、痰抗酸染色的意义_痰液涂片抗酸染色的结果分 析 痰液涂片抗酸染色的结果分析 摘要目的：通过分析结 核病患者的痰液涂片镜检结果，了解浏阳市及其周边各乡镇结核 病发生情况，改进技术，以提高镜检准确率。方法：1000份样本 均来自20_年1月1日至20_年3月31日到浏阳市人民医院呼 吸内科、综合科、儿科、感染科等科室就诊并疑似感染的患者， 所有患者取痰液标本，实施抗酸染色，采用显微镜进行检测，统 计检测结果。结果：在1000份痰液标本当中，检测结果为阳性的 有340份，检测阳性率为34.0%；不同时间段和不同性状痰液的标 本的阳性检出率存在很大的差异，清晨痰样本是检出率最高的标 本，阳性检出率为4

2、1.25%，即时痰样本检出率最低，为17.5%， 不同时间段痰液标本阳性检出率相比差异具有统计学意义（PV 0.05）；在不同性状的痰液标本当中，干酪样痰标本阳性检出率 最高，达到了57.14%，唾液水样痰标本检出率最低，为2.50%， 不同性状痰液标本阳性检出率相比存在明显的差异，具有统计学 意义（PV0.05）。结论：对于结核病患者来说，在进行抗结核治 疗之前就需要采集患者的痰标本进行涂片检查，这样可以提高阳 性检出率，以便及时发现传染源，做好隔离工作。另外，为了提 高检测结果的准确性，需要做好痰液标本的质量控制工作。对于 不同时间段取样的痰液标本，质量合格的为清晨痰和夜间痰，检 出率比较

3、低的为即时痰，不符合样本的质量要求。为充分保证痰 液样本检测的质量，可以选择血性样痰和干酪样痰，更有利于做 好对结核病的预防和控制工作。关键词：肺结核病；痰液样本；涂片；抗酸染色；发现率 Abstract Objective: To analyze the results of sputum smear in tuberculosis patients, to understand the occurrence of tuberculosis in Liuyang and its surrounding villages, and to improve the technique to imp

4、rove the accuracy of microscopic e_amination.Methods: 1000 sles were from January 1, 20_ to March 31, 20_ to Liuyang City Peoples Hospital Department of Respiratory Medicine, General Pediatrics, Pediatrics, Infectious Diseases and other departments and suspected infected patients, all patients takin

5、g sputum specimens , The implementation of acid-resistant staining, using a microscope to detect, statistical test results.Results: Among the 1000 sles of sputum, 340 positive sles were detected and the positive rate was 34.0%.The positive rate of sputum sles in different time periods and different

6、traits was very different.(P 0.05).The positive rate of sputum sles was 41.25%, and the detection rate of sputum sles was the lowest (17.5%).The positive rate of sputum sles was statistically significant (P 0.05) In the sputum sles with different traits, the positive rate of positive sles was 57.14%

7、, the lowest was 2.50%, and the positive detection rate of sputum specimens of different traits was Significant differences were statistically significant (P 0.05).Conclusion: For patients with tuberculosis, in the anti-TB treatment before the need to collect the patients sputum specimens for smear,

8、 which can improve the positive detection rate, in order to detect the source of infection, do isolation work.In addition, in order to improve the accuracy of the test results, need to do a good job of quality control of sputum specimens.For different time sles of sputum sles, the quality of qualifi

9、ed for the morning sputum and night sputum, the detection rate is relatively low for the immediate sputum, does not meet the quality requirements of the sle.To fully guarantee the quality of sputum sle testing, you can choose bloody sputum and cheese sputum, more conducive to the prevention and cont

10、rol of tuberculosis work.Key words: tuberculosis; sputum sle; smear; acid pickling; discovery rate 分枝杆菌的细胞壁内含有大量 的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要 经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌 酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，故名抗酸染色 1- 3。而结核分枝杆菌，是引起结核病的病原菌，可侵犯全身各器 官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病，估计 世界人口中1 /3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有800 万新病例发生，至

11、少有300万人死于该病。再加上此病具有病情 迁延难愈的特点，成为世界性的公共卫生问题，对世界卫生组织 提出严峻的调整4-6。肺结核病是一种由结核杆菌引起的呼吸道传染病，是一种严 重危害人们健康的常见病和多发病，作为肺结核病的重要诊断手 段，痰涂片抗酸染色一直受到临床的重视。近年来由于环境的污 染和有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困 等原因，发病率又有上升趋势。抗酸染色涂片检测抗酸杆菌是控制肺结核病的主要手段,是对 结核病的趁早治疗，发现传染得来源，以及诊断有着很大的帮 助，所以对痰液涂片抗酸染色结果分析与研究，以提高镜检正确 率， 对疾病的治疗有着重要的意义7-9。1资料与方

12、法 1.1一般资料 样本均来自20_年1月1日至 20_年3月31日到浏阳市人民医院呼吸内科、综合科、儿科、感 染科等科室就诊并疑似感染的患者，主要覆盖浏阳市及其周边各 乡镇，共1000份，对所有疑似感染患者取痰液标本。痰液标本按 照取痰时间的不同可以分为即时痰标本（20_份）、清晨痰标本 （400份）以及夜间痰标本（400份）；按照痰液标本不同性状进 行划分，包括280份干酪样痰标本，300份血性样痰标本，300份 粘液痰标本，120份唾液水样痰标本。1.2纳入标准和排除标准 1.2.1纳入标准 通过胸部影 像学检查疑似肺结核疾病或者胸部影像学检查无法排除肺结核疾 病，需要进一步进行检查确定

13、；以往有肺结核病史，并且停止治 疗时间超过三个月；所有患者的年龄都在18岁以上，并且HIV检 测呈现阴性10。1.2.2排除标准 排除了存在恶性肿瘤史的患者；排除了患有 严重肝脏或肾脏疾病患者以及处于妊娠期的患者；排除有既往肺 结核病史并且停止治疗小于三个月的患者。1.3检查材料和方法 1.3.1检查材料 仪器设备和试剂 主要包括电子显微镜，酒精灯，抗酸染色试剂等。1.3.2检查方法 对于初诊和复诊患者来说，在痰液样本采集 数量方面存在一定的差异，初诊患者需要采集三个时间段的痰 液，制成三个标本，即清晨痰标本、夜间痰标本和即时痰标本， 而复诊患者只需要采集清晨痰标本和夜间痰标本这两份标本即 可

14、。标本采集工作完成之后尽快送检验室检测，首先对标本进行 编号，然后进行痰涂片，再使用酒精灯对标本进行固定，接着用 玻片夹夹持涂片标本，滴加石炭酸复红2-3滴，十分钟后用水冲 洗，接着使用3%盐酸酒精脱色20秒左右，再用水冲洗，最后用碱 性美兰溶液复染20秒左右，用水冲洗，用吸水纸吸干后使用显微 镜进行观察。1.4结果判定标准通过检验，发现痰液标本当中含有抗酸杆菌，则可以将检测结果判定为阳性。1.5统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次 研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（、土s ）表示， 并用t检验；计数资料用x2检验，用（n.%）表示；P0.05表示 差异有统计学意义。

15、2结果 2.1不同时间段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率对 比分析 在1000份痰液标本当中，检测结果为阳性的有340 份，检测阳性率为34.0%；不同时间段和不同性状痰液的标本的阳 性检出率存在很大的差异，清晨痰样本是检出率最高的标本，阳 性检出率为41.25%，即时痰样本检出率最低，为17.5%，不同时 间段痰液标本阳性检出率相比差异具有统计学意义（PV0.05）。详细情况见表1。表1 不同时间段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率对比分析 （n.%） 时间段不同 样本数 呈阳性数 阳性检出率 清晨痰 400 165 41.25% 夜间痰 400 140 35.0% 即时痰 20_35 17.5%

16、 总计 1000 340 34.0% 2.2不同性状取样痰 液标本结核杆菌阳性检出率对比分析 在不同性状的痰液标 本当中，干酪样痰标本阳性检出率最高，达到了57.14%，唾液水 样痰标本检出率最低，为2.50%，不同性状痰液标本阳性检出率相 比存在明显的差异，具有统计学意义（PV0.05）。详细情况见表 2。表2 不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率对比分析（n.%） 取样痰液性状 样本数量 呈阳性数 阳性检出率 干 酪样痰 280 160 57.14% 血性样痰 300 140 46.67% 粘 液痰 300 37 12.33% 唾液唾液水样痰 120 3 2.50% 总 计 1000 340 34.0% 3讨论 经过长时间的努力，肺结 核疾病的预防和控制工作取得了显著成效。但是近年来，由于环 境污染情况不断恶化以及有些地区艾滋病盛行或免疫抑制剂使用 不当等因素，导致肺结核疾病的发病率又有所升高11-14。