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第十八章 直流电疗法(二类参考)

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第十八章直流电疗法一、学习要点1. 掌握直流电及直流电离子导入的治疗作用、治疗方法2. 熟悉直流电及直流电离子导入的定义、适应证、禁忌证、注意事项3. 了解直流电的生物物理作用、生物化学作用及生理作用;直流电药物离子 导入的原理二、内容要点【概述】(一)生物物理作用与生物化学作用1. 对人体产生生物理化作用的基础2. 电解及电解产物3. 电泳与电渗4. 酸碱度改变5. 改变组织含水量6. 细胞膜通透性变化7. 组织兴奋性变化(二)生理作用 1.促进局部小血管扩张、改善血液循环2. 对神经系统影响 阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高3. 对伤口的影响 促进伤口肉芽生长、软化瘢痕、松解粘连4. 促进经脉血栓溶解退缩的作用5. 对骨骼的影响 小量直流电可以促进骨折的愈合直流电疗法】(一)治疗作用1.直流电阳极有减少水肿和渗出,消炎、镇痛作用;阴极有改善局部组 织营养,促进伤口、溃疡愈合,软化瘢痕,松解粘连等作用2.全身治疗时,下行的电流起镇静作用,上行的电流起兴奋作用;对局部治疗而言,阳极周围组织兴奋性降低,阴极下兴奋性增高 3.较大的直流电对静脉血栓有促进溶解退缩的作用4.促进骨痂生长,骨折愈合。

5.对冠心病的治疗 6.对癌症的治疗(二)治疗方法 1.主电极和副电极的应用2.电极的放置方法(1)对置法(2)并置法(3)斜对置法3.治疗剂量与疗程(1)治疗剂量:电流密度作为电流刺激强度的指标,电流密度以电极衬垫 单位面积(每平方厘米)的电流强度计算,一般成人为0.05〜0.10mA/cm2最 大不超过 0.50mA / cm2,小儿为 0.20〜0.05mA / cm22)治疗时间、次数与疗程:15~20分/次,每天1 次,视病情, 10~20次 为1个疗程4.操作方法(1) 选好治疗所需的电极板和衬垫(2) 患者取舒适体位,暴露治疗部位,检查患者皮肤,应查看有无知觉障 碍,有无皮肤抓伤、擦伤(3) 放置衬垫,金属极板,盖胶布或塑料布,固定电极4) 开始治疗前,向患者交代治疗时应有的感觉5) 打开电源开关,然后以顺时针方向缓慢旋转电位器,调节电流强度6) 治疗完毕,缓慢向逆时针方向转动电位器,将电流调降到零位,先取 下衬垫与电极,再关闭电源开关,检查治疗部位皮肤有无异常三)临床应用1 .适应证 偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰弱、癔症、自主神经 失调、末梢神经炎、面神经麻痹、慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、关节炎、关节 痛。

淋巴结炎、淋巴管炎、慢性乳腺炎、术后粘连、闭经、功能性子宫出血、慢 性附件炎、角膜炎、结膜炎、鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎、卡他性中耳炎、 皮肤溃疡、硬皮病、皮肤瘢痕等2.禁忌证 恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对直流电不能 耐受者对皮肤感觉障碍的患者,治疗时要慎重,避免烧伤3. 注意事项 治疗前应去除治疗部位及附近的金属物;治疗时两极不能相 触、患者不能触摸治疗仪或金属物以防短路;电极应紧密接触皮肤防止灼伤;治 疗后局部出现刺痒或小丘疹等反应时,勿抓破,可外涂止痒液 【直流电离子导入疗法】(一)直流电药物离子导入的原理1. 直流电离子导入的特点(1) 直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内2) 药物保持原有的药理性质3) 阳离子只能从阳极导入,阴离子只能从阴极导入2. 药物导入人体的途径分布深度、数量和极性(1) 药物导入人体的途径分布深度:直流电直接导入离子直达皮内,主要 堆积在表皮内形成“离子堆”,以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液进入血 液循环后,有的药物选择性地停留在某器官组织内2) 影响药物离子导入数量的因素:在一定范围内,溶液浓度越大,导入 数量增多;离子导入的数量与所使用的电流量成比例;不同部位导入的数量也有 差别,以躯干导入最多,上肢次之,下肢特别是小腿最少。

3) 药物离子导入的极性:通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入,非金 属、酸根带负电荷从阳极导入二)离子导入的作用1. 直流电和药物的综合性作用 直流电离子导入除药物作用外,同时有直 流电的作用,两者互相加强,其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好2. 神经反射治疗作用 由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层 组织内存留,构成了对内外感受器的特殊刺激因子,通过反射途径引起机体的一 定反应三) 治疗方法1. 衬垫法2. 电水浴法3. 体腔法4 创面离子导入法(四) 临床应用1. 适应证 参照直流电疗法2. 禁忌证 参照直流电疗法3. 注意事项( 1 )禁用于对导入药物过敏者,可能发生过敏的药物应做过敏试验 2 )配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水、乙醇、葡萄糖( 3 )配制的药液应放在玻璃瓶内保存,避光的药液应放在棕色的瓶内,导 入的药液保存一般不超过 1 周 4)遵循直流电疗法的有关事项 5 )注意酸碱烧伤三、习题一)单项选择题1.直流电流的特点是B.低电压、小强度D.高电压、大强度A. 低电压、大强度C.高电压、小强度2.直流电作用下对神经兴奋性的影响是A. 阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高B. 阴极下会由兴奋性升高转向降低C. 阴极下神经兴奋性甚至可能完全消失D. 阴极下神经兴奋性降低而阳极下兴奋性升高3.以下哪个选项最适宜促进骨折愈合的作用?A. 10〜20UA直流电阴极B. 10〜20UA直流电阳极C. 1〜2UA直流电阴极D. 1〜2UA直流电阳极4. 关于直流电的治疗作用,以下说法正确的是A. 全身治疗时,下行的起兴奋作用,上行的电流起镇静作用B. 阴极下兴奋性降低,阳极下兴奋性增高C. 阴极有脱水作用,可减轻组织水肿和渗出D. 阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡5.诊断为面神经麻痹,请选择正确的直流药物离子导入的方法A.阿司匹林,从阳极导入 B.硫酸庆大霉素,从阳极导入C. 5%〜10%氯化钾,从阳极导入 D. 3%〜5%硫酸镁,从阳极导入6.直流电电疗法和直流电药物离子导入疗法衬垫厚度为A.0.5cmB.1.0 cmC.1.5 cmD. 2.0cm7.直流电疗法中,髋关节疗法,其中一电极置于腹股沟,另一电极置于A.腰部 B.腹部 C.臀部 D.小腿部8.直流电疗法中,颈交感神经节疗法,取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘,另一电极置于A.枕部B. 胸部C•腹部D. 肩部9.治疗高血压病离子导入所用的药物A. 3%~5%谷氨酸钠C. 3~5%氯化钾10.治疗支气管哮喘离子导入所用的药物A. 2%〜10%阿司匹林C. 3~5%氯化钾11.直流电治疗中,成人电流密度一般为A. 0.05~0.1 mA /cm2B. 2~5%抗坏血酸D. 3~5%硫酸镁B. 1~2%氨茶碱D. 3%~5%谷氨酸钠B.0.02〜0.03 mA /cm2C.0.2〜0.3 mA /cm2D.0.5〜0.8 mA /cm212.直流电治疗中,小儿的直流密度一般为A.0.02〜0.05 mA /cm2C.0.2〜0.3 mA /cm2B.0.5 mA /cm2D.0.5〜0.8 mA /cm213.直流电面部治疗法A.副电极置于对侧大腿B.副电极置于同侧上臂参考资料一-页信页脚可删除C.副电极置于后颈部14.直流电额-枕法A.副电极置于腹部C.副电极置于腰部15.单纯的直流电的治疗作用不包括A.促进骨折愈合C•镇静和兴奋作用D.副电极置于对侧上臂B.副电极置于枕部D.副电极置于背部B.抗过敏D.消炎、促进肉芽组织的生长16.直流离子导入电疗法的适应证不包括A.消炎止痛C.心力衰竭17.与药物离子导入的数量有关因素有B.瘢痕增生D.慢性溃疡A.溶液的浓度B.药物的溶解度C.使用的电流量 D.以上都是18.其中哪一些不是直流电对人体产生的理化作用A. 阴极下的水分相对增多,阳极下相对脱水B. 阴极下碱性升高,阳极下呈酸性C. 阳极下Ca2+浓度应用相对增高,阴极下K+浓度相对升高D.热效应(二)名词解释1. 直流电疗法2. 直流电药物导入疗法3. 四槽浴直流电药物导入4. 主电极5. 直流电对置法6. 直流电并置法7. 电泳8.电渗(三)问答题1.直流电疗法的适应证与禁忌证。

2. 直流电离子导入的作用.3. 直流电离子导入法中,常用的体腔法有哪些?四、参考答案(一)选择题1.B 2.A 3.A4.D5.C 6.B 7.C 8.A9.D10.B 11.A 12.A13.D14.B 15.B 16.C 17.D18.D(二)名词解释1. 在导体中,电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电,用此方法作 用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法2. 使用直流电讲药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗的方法, 称为直流电药物导入疗法3. 将四肢远端分别浸入四个水槽内,根据导入药液性质分别连阴极或阳极, 称为四槽浴直流电药物导入法4. 在做直流电治疗的时候,为了加强阴极或阳极的作用,可以选用两个面 积大小不同的电极其中,小电极的电流密度大,引起的反应强烈,称为主电极 或刺激电极,一般放在治疗的局部5. 一个电极置于病灶的一侧,另一个电极置于病灶的对侧适于局部和病 变部位较深的疾病的治疗6. 两个电极置于患者身体的同一侧,适于治疗周围神经、血管、长型肌肉 的病变7. 直流电通过人体时,蛋白粒子及其吸附层向阳极移动称为电泳8. 扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。

三)问答题1. 直流电疗法的适应证和禁忌证适应证:①神经科疾病:偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经衰弱、 癔症等;②内科疾病:慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、关节炎、关节痛;③外科 疾病:淋巴结炎、慢性乳腺炎、术后粘连等;④妇产科疾病:闭经、功能性子宫 出血、慢性附件炎等;⑤五官科疾病:角膜炎、结膜炎、鼻炎、慢性扁桃体炎、 牙周炎、卡他性中耳炎等;⑥皮肤科疾病:皮肤溃疡、硬皮病、皮肤瘢痕等禁忌证:恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受 者对皮肤感觉障碍的患者,治疗时要慎重,避免烧伤2. 直流电离子导入的作用(1) 直流电和药物的综合性作用:直流电药物离子导入除药物作用外, 同时有直流电的作用,两者互相加强,其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好 目前很少单用直流电疗法,多用直流电药物导入疗法2) 神经反射作用:由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组 织内存留,构成了对内外感受器的特殊刺激因子,通过反射途径引起机体的一定 反应3. 直流电离子导入法中,常用的体腔法有(1) 耳道药物离子导入法:用药液将棉条浸湿后塞入外耳道,若有鼓膜穿孔, 可先滴入lml药液然后再塞入浸药液的棉条,棉条另一端露在外耳道。

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