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1、护患沟通：实现自身价值随着人们物质文化生活水平的提高和法律意识的增强，“义务本位”向“权利本位”转化，医疗纠纷大幅度 上升。随着医学技术的飞速发展，我院现代化设施的具备，如何提高现代化医院服务水平已显得随着人们物 质文化生活水平的提高和法律意识的增强，“义务本位”向“权利本位”转化，医疗纠纷大幅度上升。随着 医学技术的飞速发展，我院现代化设施的具备，如何提高现代化医院服务水平已显得日益重要，我院在去年 开展的转变观念、树天使形象等活动的基础上，全面推行了 “护患沟通制”。建立了组织机构，成立了 “护 患沟通”领导小组：分管院长任组长，护理部正副主任任副组长，各科室护士长为成员。分工及职责：由分
2、 管院长领导，护理部主抓并检查督导；各科护士长具体组织实施，模拟示和督促检查并作好记录。同时就 沟通容、沟通技巧、基本方法、沟通记录要求等进行了多次培训，规了服务流程。开展“护患沟通制”半 年来已初具成效，医疗纠纷呈下降趋势，病人满意度上升，病人眼中的护士形象也大为改观，下面笔者将谈一 点粗浅认识。1沟通前的准备大家都知道，沟通需要准备，准备的越充足，沟通就越好，越快捷。所以沟通前要做如下 准备。1.1意识、观念要改变要真正理解医学模式的转变，变“以医为尊”为“以患为尊”，现在是病人至上，变“要我做”为 “我要做”，同时还应认识到沟通贯穿在病人从入院到出院各个护理环节中，和病人的每次接触都会是
3、一次 沟通，包括无声语言。我们的言行、表情，对于病人和家属来说相当于一种敏感的“刺激原”，任何一个 微小“刺激”，他们都会做出“反应”，所以说我们既可“致”病，也可“治”病。1.2形象准备护士的个人形象在一定程度上代表着医院的整体形象，也代表着护理队伍的群体形象；着 装得体，仪表端庄，举止文明，并随时注意身边的礼仪。学会控制自己的情绪，时刻以积极的情绪去感染病 人，使人感到诚信、尊重、同情、耐心、放心。特别要注意表情互动，绝不能别人悲痛欲绝，你却兴高采烈。1.3知识上的准备应具备多元化护理知识；医学、法律、护理学、社会学、人文科学、心理学等都要加 强学习；平时多积累，丰富我们的涵。1.4充分了
4、解病情了解病人的情绪有无特殊治疗，注意病情评估的准确性，前后一致性，同事间一致性， 个别需讨论，统一意见后，再沟通。1.5环境准备如儿科病房色彩鲜艳的卡通图画，健康宣传栏，宣传资料等。2沟通时，要运用好倾听、介绍技巧，掌握好语言艺术，察言观色，发现“苗头”，妥善处理经常征求 病人的意见，当发现病人对治疗不满时，要及时向护士长和科主任反映，当病人指责护理工作时，解释要耐 心，态度要诚恳。沟通后，要做到随时查漏补缺。下面就静脉输液时如何沟通，以儿科为例说明一下：首先应 告诉输液的目的、注意事项，根据病人的年龄、外地人还是本地人，选择能理解的语言和方式。2.1 输液前（1）年长儿：“乖妹妹，乖弟弟，
5、现在阿姨要给你输液了，阿姨会轻轻地给你扎针，别怕，阿姨知道 你是一个勇敢的孩子，我会让幼儿园老师给你戴大红花的哟。”（2）学龄儿：“某某小朋友，你看那位小妹妹都没哭，阿姨知道你是一个优秀的小学生，输液可以使你早日康复，就不 会影响你学习哟。”（3）婴幼儿：“某某小朋友的妈妈，您好！现在准备给您的小孩输液，我和您一起准 备一步，好吗？”2.2穿刺失败时（1）年长儿，可以说“唉，真对不起，阿姨给你打痛了，大人有时跟小孩一样，你们有做错题、写错 字的时候，阿姨也有一针扎不上的时候，给阿姨一个机会，让阿姨重新扎一针，好吗？”（2）婴幼儿，“某 某小朋友的妈妈，给您的小孩添痛苦了，先休息一下，等孩子安静
6、下来再输液，要么我另请一位来帮忙，行吗2.3穿刺完毕时当穿刺完毕离开病房时，“合作，我会随时来看你的，输液过程中若有什么不适或肿痛，请按呼叫器。”2.4输液将结束时当家属告诉输液快完了，若暂脱不开身，“您的提醒，对不起，请稍等一下，我马上就来。”2.5输液完毕时“哟，小朋友真乖，今天输液结束了，阿姨会轻轻把针取掉，请不要动，行吗？”综上所述，概括几点，我们的语言要给人以亲切，体现关爱，人文关怀，同时多观察病人的反应，做到 倾听时耐心，观察时细心，护理时专心，沟通时热心。总之，“护患沟通制”是提高医院服务质量具有划时 代意义的创举，实施“护患沟通制”，让病人真正“看”至叭“听到”、“感觉”到护理
7、人员的护理服务， 真正做到让病人满意、社会满意、同事满意，同时也实现了自身价值，因为我们不再是拒人千里之外的冰雪 美人儿，而是具备丰富的涵、上佳气质、朝气蓬加强护患沟通改善护患关系【关键词】护患沟通【摘要】护患沟通贯穿于护理活动的全过程，沟通的效果不仅影响护患关系、护理质 量，而且涉及护理纠纷的产生和激化。本文就转型期护患沟通的要求和方式进行探讨，并着眼于【关键词】护患沟通【摘要】护患沟通贯穿于护理活动的全过程，沟通的效果不仅影响护患关系、护理质量，而且涉及护 理纠纷的产生和激化。本文就转型期护患沟通的要求和方式进行探讨，并着眼于护患间建立成功的双向交流 沟通，促进和谐、互动式的护患关系的良性
8、发展。关键词护理沟通心理疏导语言要求交谈技巧市场经济条件下，如何处理好护患关系，减少护理纠 纷，是广大护理工作者面临的一项重要课题，加强有效的护患沟通，不仅是转型期护患关系的形势使然，而 且是构建信任的护 患关系的必然要求。1沟通的意识现代护理观念是以病人为中心。护患关系的形式从主动-被动型转为指导-参与型，这种新型护患关 系形式把护士与病人置于平等地位，要求护士在提供护理服务的同时，必须尊重病人，平等相待，只有确 认这样的服务角色，才能架起护患之间的沟通桥梁。在护患沟通中，护士既要学会做病人的“熟人”，又 要做病人的“专家”。要注意角色转换，设身处地想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需，
9、融洽护患 关系，达到有效的双向沟通。2 沟通的方式成功的双向交流沟通，往往会取得病人对护士的信任性和对护理治疗的顺应性、主动性，不仅能互相 理解，互相合作，取得良好的临床疗效，而且利于隔阂的清除、分歧的化解。2.1 沟通的态势沟通时，护士应该处处体现对病人的真心、细心、耐心和责任心，以此缩短护患之间 的距离，融洽双方关系，建立心理沟通的基础。同时良好的人格气质、心理行为，着装举止和尊重、诚信 的态度，最大限度给以亲切感、信任感、折射出护士的修养和人性，使病人感觉到护士的可敬可信，有助于沟 通的展开，更好地维系护患关系。2.2 沟通的语言护患沟通中，最直接、最有效的沟通方式是面对面的交谈。交谈是
10、双方把自己的感觉、 想法变成语言信号传递给对方，对方根据自己对语言信息的理解转译成相应的意思1。所以，交谈是双 方洞察对方心世界的窗口。为此，交谈中，护士要善于运用语言艺术和身体语言的交往，注重情感的支持；应 以亲善、同情的语调询问病史，以专注的神情和通俗易懂的语言与病人交谈病情，以认真、负责的态度交代 治疗利弊，以亲切的目光迎送病人，以喜悦的表情分享病情的好转。例如：冬季输液时，先把手捂热，动 作轻柔，扶病人一把，帮病人盖好被子等，使病人充分感受到关爱之章，赢得相互信任。本文来源于中国护 士网,原文：.china-nurse./2010/2-8/67415.htm案例分析（一）字体：大中小打
11、印本文关闭本页案例一某日实习生XXX根据医嘱（5%GS500ml+佳林2支+胰岛素4单位）执行加药操作时，由于未认真 核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶，幸被带教老师及 时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。原因分析1、该实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实：未认识到胰岛素药物的特殊性，未意识到由于加药剂量不当有可能引发的严重后果。2、护理安全意识差：该同学曾在老师的指导下多次加过胰岛素，也学会了胰岛素加药剂量方法的计 算，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时思想开小差所致（据该同学事后回忆，当时她未意识到自己是在抽吸胰岛素，仍以为是在抽
12、吸V佳林）。吸取教训及整改措施1、全科护士会议上通报此事，加强对护生的安全护理意识的培训。2、强调带教老师在带教过程中坚守“放手不放眼”的原则。要有严谨的教学态度。3、指导护生在临床实习过程中，一定要有认真负责，态度严谨的学习精神。案例二某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml兰0.4mg静脉推注，某低年资护士 执行准备药物操作时取出了4支兰（兰剂量0.4mg/支）欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多 少，该护士经仔细查对后才发现多拿了 3支兰，由此避免了一宗严重护 理差错发生。原因分析1、未认真执行查
13、对制度，凭主观臆想行事（据该护士事后回忆她当时脑海里就误以为兰是0.1mg/支），所以未加多想就拿了 4支。2、临床经验不足：虽然认识到了兰药物的特殊性,但由于工作中很少使用该药物,故对该药剂量不熟悉。3、该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。吸取教训及整改措施1、全科护士会议上通报批评，认真执行查对制度，加强低年资护士对某些特殊药物的知识的培训，并强调其重要性。2、切忌凭主观臆想行事。3、在配药前要做到二人查对。案例三某日上午来一急诊病人，医生匆忙开好医嘱后即上手术室做手术（因手术室催得紧），至中午该病人输液完毕，一低年资护士检查治疗台及巡视卡后发现无液体即准备拔针，正好
14、被一高 年资护士瞧见，该护士清楚地知道该病人为禁食病人，不可能输液完毕，当即制止拔针行为，并马上翻阅 病历，发现是医生开的液体量过少，即时通知医生，补开了医嘱。避免了该病人可能因补液量不足导致脱水 现象的发生。原因分析1、临床经验缺乏。2、对病人的病情不了解，只顾机械性执行医嘱。吸取教训及整改措施1、给予严厉的批评并写检讨，在全科护士会议上进行讨论，强调护士对医嘱把关的重要性。2、护士应掌握禁食病人的补液原则。3、切记凭主观印象行事。4、表扬高年资护士具有高度责任心，批评低年资护士不详细掌握病人的病情。5、加强低年资护士专科知识的培训。案例四某日中午，一低年资护士接诊一手术患者后，发现该患者液
15、体快滴完了，于是立即给该患者更换上一瓶液体，与她共班的一高年资护士马上就意识到：“这位新护士可能不知道手术室接的液体通常不用排气管。”于是赶紧跟过去，果然不出所料，新护士接完液体刚离开，病人输液管就进了一小段空气，于是赶紧关掉补液，拿了个7号针头当排气管插进去并排出空气，重新调好滴速，由此避免了一宗输液并发症的发生。原因分析1、临床经验缺乏。2、粗心大意，对病人所用的输液管道认识不足。3、高年资护士责任心强，值得表扬。吸取教训及整改措施1、在全科护士会议上强调安全注射原则，并要求大家严格遵守。2、加强低年资护士专科知识的培训。3、低年资护士应向高年资护士学习，请教。案例分析（二）字体：大中小打印本文关闭本页案例五患者，某，38岁，诊断：颅底骨折。于2007年1月31日护士某某在贴补液时未认真执行查对原则，将29床患者某的液体“复方氯化钠500ml+肌苷0、4g”的输液加药单贴到“10、3%复方氨基酸注射液200ml”上，然后给病人接上，输液完后空瓶放在输液篮中，护理部夜查房时发现。原因分析1、工作责任心不强，无严格执行“四查七对”2、自信凭印象，不谦虚。吸取教训及整改措施1、召开全科护士会议通报此事，并上报护理部，记录技术档案，要求人人都要加强“四查七对”的 落实，加强床旁二人查对制度。2、执行任何操作时，不能违反操作原则。3
