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1、腹腔镜手术器械清洗不合格因素分析腹腔镜手术器械清洗不合格因素分析 医院消毒供给中心与手术室应有密切联系方式，手术室的腔镜使用情况，消毒供给中心随时掌握，尽快对腹腔镜器械回收处理。2)对使用后的腔镜器械及时保湿，并且保湿方法正确:选用专门的保湿液效果最正确，它能有效地降解蛋白质、糖类等，迅速分解器械外表的血液、黏液、组织，且对器械无损害，不可用酶液加自来水配制成保湿液，易生成锈斑。3)对器械进行预清洗:用适宜温度的流动水及选用适当的清洗工具，对器械的关键部位、精细部位进行重点刷洗处理。流动水及酶液均保持在，此范围内，温度越高越好。用软硬适宜的毛刷在酶液面下刷洗关节缝隙、齿槽等部位，用牙签或针挑除
2、器械精细部位残留的纤维组织，具有很强的针对性，简单易操作，能弥补机器清洗复杂器械的不稳定性。使用高压水枪冲洗管腔器械，腔镜器械的组件中，多数带有管腔，且污染比拟严重，高压水枪对管腔器械的反复冲洗，能将超声后的脱落物彻底冲洗干净。4)人工清洗流程按标准:对腹腔镜器械的光学目镜、导光束及电极连接线等部件，只能采用人工清洗。制定标准的人工清洗流程，如从浸泡时间、配制酶液浓度、及时更换浸泡液等方面细化标准，能到达较好的清洗效果。5)正确装载固定入架清洗:工作人员应根据生产厂家说明指南使用内镜器械支架，将器械正确标准装载5，固定入机清洗，防止因水压过大冲刷器械滑脱移位。每装载完毕，工作人员均应用手转动喷
3、淋臂，检查和确认喷淋臂转动无阻碍。 2结果 两组腹腔镜器械清洗不合格情况比拟。干预后实验组不合格情况明显低于对照组，两组比拟，差异具有统计学意义(P 0.05)。 3讨论 清洗腹腔镜器械不合格因素的产生与工作人员有关，具体原因如下。 使用后的器械未及时回收:现国内局部医院手术室与消毒供给中心位置相距太远或涉及到人力物力的原因，不能做到即时回收。器械的外表、关节处、齿槽及管腔内壁被脓液、血液及黏液污染，因不能及时回收处理，易形成干涸的有机物，导致清洗不合格。 未保湿处理或保湿方法不正确:医院在定时回收的条件下，器械一般要大于48h才能得到处理，器械如不保湿处理或保湿方法不正确，导致清洗不合格。
4、器械无预清洗及无高压水枪冲洗:预清洗意识欠缺，回收后的器械未先去除污物，上机清洗前未先使用高压水枪冲洗管腔类器械，大量的有机污物附着在管腔内壁，正常水压很难彻底清洗干净，直接进机清洗，影响清洗效果。 人工清洗流程未按标准:对腹腔镜器械的不耐湿耐热的部件，只能采用人工清洗，人工清洗时其随意性较大，清洗质量会受到影响。 装载固定方法不正确:腹腔镜器械能机洗的部件装入腔镜清洗架清洗时，未按厂家指导说明书进行装载固定入机清洗，导致清洗时器械滑脱移动，未得到充分的冲刷导致清洗不合格。 在清洗过程中加强以下几方面的管理:对腔镜器械的使用者进行宣教教育，讲解清洗腹腔镜器械的意义和重要性，清洗不合格会导致灭菌
5、失败。器械的预处理从使用开始，使用者利用手术台上现有设施，对器械随时清理，为下一步的清洗打下良好的根底;尽早回收处理器械。使用后的器械在 1h进行清洗处理，其清洗合格率为99.2%，在 1h进行清洗处理，其清洗合格率下降到63.93%6，及时回收，对清洗合格非常重要。手工预清洗并注意精细部位的处理。最新的观点认为，消毒供给中心清洗器械时，能用机器清洗的尽量选择全自动机器清洗，而不提倡用手工清洗。但由于腹腔镜器械的结构特殊性，有光学目镜及带电源部件，必须进行手工清洗;结构精密、复杂的组件，用根本清洗工具仅能洗净器械的外表和大的内腔，而细小的管腔及关节的缝隙、齿槽等部位，先行手工预清洗，对管腔类器
6、械进行超声和高压水枪冲洗等步骤，是作为腹腔镜器械机器清洗的补充，到达最好的效果。腹腔镜器械入全自动清洗机清洗时，正确装载固定是清洗的关键。国内外各大厂家生产的清洗机所配的腔镜清洗架结构，在处理器械的固定方面有所差异，其中洁净的腔镜清洗架固定效果好，尤其对小配件的固定比拟牢固，装载简单易行。但由于工作量大或责任心等原因，清洗人员在装载入机时为省时省力，导致入机清洗时不按要求进行固定装载，对此需提高清洗人员的认识，自觉遵照规程工作，保证清洗质量。污物要保持湿润，防止枯燥，如不能在12h内及时清洁，必须进行适当的保湿7。保湿方法以浸泡效果最好，喷涂之，湿毛巾覆盖较差8，可根据实际情况选择适宜的保湿方法。本调查显示，根据造成腹腔镜器械清洗不合格的原因，实施针对性对策，加强医务人员的专业培训、注意清洗中的细节问题等，提高了腹腔镜手术器械的清洗质量。
