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1、骨学1.骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。2.骨的构造：骨质（骨松质，骨密质）、骨膜、骨髓（红骨髓，黄骨髓）、骨的血管、淋巴管、神经。3.椎骨由椎体和椎弓组成，椎弓发出七个突起：棘突一个、横突一对、关节突两对。4.颈椎椎孔较大，呈三角形，横突有孔，寰椎呈环状，枢椎椎体伸出齿突，第二至六颈椎的棘突较短，末端分叉；腰椎棘突短而宽，呈板状，水平伸向后方，各棘突的间隙较宽。5.骶管裂孔：骶管上端连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔。6.胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处微向前突称胸骨角。7.脑颅骨由八块骨组成，其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。8.面颅骨有十五块，成对的骨有上颌骨、颚骨
2、、颧骨、鼻骨、泪骨和下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。9.颅底内面呈阶梯状的三个窝：颅前窝（颅前窝上有筛板、鸡冠，筛板上有筛孔）、颅中窝（颅中窝上有破裂孔，圆孔，卵圆孔，棘孔，眶上裂，垂体窝，视神经管，颈动脉沟，颈动脉管内口，三叉神经压迹）、颅后窝（颅后窝上有枕骨大孔，舌下神经管内口，颈静脉孔，内耳门，斜坡，枕内隆凸，横窦沟，乙状窦沟）。10.翼点：在额骨、顶骨、颞骨、蝶骨汇合处最为薄弱，此处常构成H形的缝，称为翼点。12.腕骨分为八块：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨（舟月三角豆，大小头状钩）。关节学一、概述1.骨与骨之间连结分为直接连结和间接连结两种。2.
3、直接连结纤维连结的两种形式：韧带连结和缝。软骨连结的两种形式：透明软骨结合和纤维软骨结合。骨性连结：两骨之间借骨组织相连，一般由纤维连结（缝）或透明软骨结合骨化成。3.间接连结关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。关节囊分为内外两层：外层为纤维层，内层为滑膜层。关节腔由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，特点：密闭腔隙；内有少量滑液；关节腔内呈负压状态。4.关节的辅助结构：韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊。囊外韧带位于关节囊外，如髋关节的髂股韧带，腓侧副韧带、胫侧副韧带、髌韧带。囊内韧带位于关节囊内，如膝关节的交叉韧带。5.关节的运动：可作屈、伸、收、展、旋转和环转运动。二、中轴骨
4、连接1. 躯干骨连结包括脊柱和胸廓。（1）脊柱椎骨间的连结包括椎体间的连接（椎间盘、前纵韧带、后纵韧带）和椎弓间的连接（黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节）。椎间盘（椎间纤维软骨）由髓核和纤维环构成。人体负重过重或负重时突然转体，易导致纤维环破裂时髓核容易向后外侧脱出，临床上称为椎间盘脱出症。前纵韧带功能：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。后纵韧带功能：限制脊柱过度前屈。脊柱的四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。（2）胸廓胸廓由十二块胸椎、十二对肋、一块胸骨借骨连结共同构成。胸廓的整体观胸廓上口由胸骨柄上缘、第一肋和第一胸椎体构成。胸廓下口由第十二胸椎、第十一第十二肋前端、肋
5、弓和剑突共同围成。胸廓的运动：肋骨上提助吸气，肋骨下降助呼气。2.颅骨的连结颞下颌关节由下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节构成，关节囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为上下两个腔。颞下颌关节的运动：使下颌骨上提、下降、前进、后退和左右磨动。三、附肢骨连结1.肩关节组成：肱骨头和肩胛骨关节盂。全身最灵活关节：肱骨头大，关节盂浅，两关节面面积差大，关节运动幅度大，灵活性大于稳定性。易发生向下脱位。运动：可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。2.肘关节组成： 肱尺关节，肱桡关节和桡尺近侧关节。韧带：桡骨环状韧带，桡侧副韧带和尺侧副韧带。易发生向后脱位。3.骨盆组成：左、右髋骨，骶骨和尾骨。界线：
6、由骶岬向两侧经骶骨侧部上缘、弓状线、耻骨疏、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线。小骨盆：上口为界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。4.髋关节组成：髋臼和股骨头。全身最稳固关节：稳固性大于灵活性。易发生股骨颈骨折（囊内骨折、囊外骨折），易发生向后下方脱位。运动：可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。5.膝关节组成：股骨下端，胫骨上端和髌骨。全身最大，最负责的关节。囊内韧带：膝交叉韧带（前/后交叉韧带：限制胫骨向前/后移位）和斜韧带。囊外韧带：髌韧带，腓侧副韧带和胫侧副韧带。半月板：内C（大），外O（小）。肌学一、概述1.骨骼肌的构造：由肌腹和肌腱构
7、成。2.骨骼肌的形态：分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。3.肌的辅助装置：筋膜（分为浅筋膜和深筋膜两种），滑膜囊和腱鞘（由纤维层和滑膜层【分为壁层和脏层】构成）。4.拮抗肌：在一个运动轴的相对侧配布有两组作用相反的肌或肌群，这两组作用相反的肌或肌群互称为拮抗肌。二、头肌1.面肌：颅顶肌，眼轮匝肌和口周围肌（口轮匝肌，颊肌）。2.咀嚼肌：咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌。三、颈肌1.胸锁乳突肌：一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧并向上仰；两侧收缩使头后仰。2.斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的腔隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。四、躯干肌1.背肌：浅肌（斜方肌，背阔肌，肩胛提肌，菱形肌）和深
8、肌（竖脊肌，夹肌）。斜方肌：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束可使肩胛骨下降。肩胛骨固定时，两侧同时收缩可使头后仰。损伤后形成塌肩。背阔肌：使肩关节内收、旋内和伸。上肢固定时，可上提躯干。竖脊肌：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。2.胸肌：胸上肢肌（胸大肌，胸小肌，前锯肌）和 胸固有肌（肋间外肌，肋间内肌，肋间最内肌，肋间胸横肌）。胸大肌：使肩关节内收、旋内和屈。上肢固定时，可上提躯干，也可提肋助吸气。胸小肌：拉肩胛骨向前下方。上肢固定时，可提肋助吸气。前锯肌：拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，肩胛骨固定时，可提肋助吸气。损伤后形成翼状肩（胸长
9、神经）。肋间外肌：提肋助吸气。肋间内肌：降肋助呼气。3.膈主动脉裂孔：有降主动脉和胸导管通过。食管裂孔：有食管和迷走神经通过。腔静脉空：有下腔静脉通过。4.腹肌：前群（腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌）和后群（腰方肌）。腹股沟管（男性有精索，女性有子宫圆韧带通过）两口四壁：内口：腹股沟管深（腹）环；外口：腹股沟管浅（皮下）环。前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状线下缘；下壁：腹股沟韧带；后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。腹股沟三角：是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。五、上肢肌1.上肢带肌：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。三角肌：使肩
10、关节外展，前部肌束收缩可使肩关节屈和旋内，后部肌束收缩则可使肩关节伸和旋外。2.臂肌：前群（肱二头肌，喙肱肌，肱肌）和后群（肱三头肌）。肱二头肌：屈肘关节，使前臂旋后，协助屈肩关节。肱三头肌：伸肘关节，使肩关节伸和内收。六、下肢肌1.髋肌（下肢带肌）：前群（髂腰肌，阔筋膜张肌）和后群（臀大肌，臀中肌，臀小肌，梨状肌）。髂腰肌：使髋关节屈和旋外，下肢固定时可使躯干前屈。臀大肌：使髋关节伸和旋外，下肢固定时能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌。臀中肌：后部肌束可使髋关节旋外。臀小肌：两肌共同使髋关节外展，臀中肌的前部肌束和臀小肌还可使髋关节旋内。2.大腿肌：前群（缝匠肌，股四头肌）、内
11、群（耻骨肌，长收肌，短收肌，大收肌，股薄肌）和后群（股二头肌，半腱肌，半膜肌）。股四头肌：伸膝关节，屈髋关节。屈大腿，伸小腿。后群的三块肌可屈膝关节、伸髋关节；当膝关节屈曲时，股二头肌可以使小腿旋外，半腱肌和半膜肌可使小腿旋内。内脏学一、消化系统1.消化管：指从口腔到肛门的形态各异的管道，依次为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。2. 消化腺：分为大消化腺（大唾液腺、肝和胰）和小消化腺（唇腺、舌腺、胃腺和肠腺）。3. 上消化道：口腔至十二指肠。下消化道：空肠及以下。4.口腔：借上、下颌骨的牙弓（牙槽突和牙列）及牙龈分为口腔前庭和固有口腔。（1
12、）咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，为口腔和咽的分界。（2）牙牙的种类：乳牙（20：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第1乳磨牙，第2乳磨牙）、恒牙（32：中切牙，侧切牙，尖牙，第1前磨牙，第2前磨牙，第1磨牙，第2磨牙，第3磨牙）。牙次：用罗马数字-表示乳牙，用阿拉伯数字1-8表示恒牙。牙的外形：分为牙冠，牙根和牙颈3部分。（3）舌舌的形态：分为舌体和舌根两部分。舌乳头有四种：轮廓乳头，菌状乳头，叶状乳头和丝状乳头。丝状乳头中无味蕾，轮廓乳头，菌状乳头，叶状乳头及软腭，会厌等处均有味蕾。颏舌肌（舌外肌）：两侧肌同时收缩，使舍伸向前下方；单侧肌收缩使舌尖伸向对侧。一侧颏舌肌瘫痪，
13、当患者伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。（4）唾液腺：大唾液腺（腮腺、下颌下腺和舌下腺）小唾液腺。腮导管开口：平对上颌第2磨牙牙冠颊粘膜上的腮腺管乳头。5.咽借腭帆游离缘和会厌上缘平面将咽分为鼻咽，口咽和喉咽。咽的5个交通：通过鼻后孔与鼻腔相通；通过咽峡与口腔相通；通过喉与喉腔相通；通过咽鼓管与中耳相通；向下与食道相通。6.食管（三个生理性狭窄）第一狭窄位于食管起始处，距中切牙15cm；第二狭窄位于食管与其前方的左主支气管交叉处，距中切牙25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm。7.胃（1）胃的形态：前后两壁，大小两弯和上（贲门）下（幽门）两口。（2）胃的4个部分：贲门部，胃底，胃体
14、和幽门部（右侧幽门管，左侧幽门窦）。（3）胃的位置：胃在中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎右侧。（4）幽门瓣：幽门瓣的形成：胃的外侧为纵行肌，中间为环行肌，内层为斜行肌，中层环行肌在胃的幽门部增厚，形成幽门括约肌，表面覆盖粘膜，形成幽门瓣。幽门瓣的意义：延缓胃内容物排空，防止肠内容物逆流至胃。8. 十二指肠（1）十二指肠的4部分：上部，降部，水平部和升部。（2）十二指肠球：十二指肠上部近幽门的一段长约2.5cm的肠管，其肠壁厚，管径大，粘膜面光滑，无环状襞，称十二指肠球，易发生溃疡。（3）十二指肠大乳头开口于十二指肠降部。（4）十二指肠悬
15、韧带：十二指肠空肠曲的后上壁借十二指肠旋肌固定于右膈脚上，该肌及包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带。9.大肠（1）盲肠，结肠的3种特征结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂。（2）回盲瓣：回肠末端突向盲肠的开口称回盲口，此处肠壁内的环形肌增厚，并覆盖黏膜，形成上下两片半月形的皱襞称回盲瓣。（3）阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点。（4）结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。（5）直肠在矢状面上有两个弯曲：骶曲，会阴曲。（6）齿状线：各肛柱下端与各肛瓣边缘所连接成的锯齿状环行线称齿状线。发生在齿状线以上的痔称内痔，发生在齿状线以下的痔称外痔。（7）肛门括约肌：分为肛门内括约肌（平滑肌）和肛门外括约肌（骨骼肌）。肛门外括约肌分为皮下部，浅部和深部。10.肝被链状韧带分为左右两个叶，没有覆膜覆盖的部分为肝裸区，（1）肝的下面有一个“H”形的沟（左纵沟，右纵沟和横沟），其中横沟称为肝门（有肝动脉，肝静脉，肝左右管，淋巴管和神经出入），左纵沟的前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带，右纵
