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1、ICU技术操作流程图ICU接病人程序备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、 电除颤仪、临时起搏器处于功能状态接无创血压与有创血压 及监听血压进行比较二、CPB术后ICU病房监护常规目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时 报告，查找问题的症结所在。2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护 过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。三、监测指标的分析判断方法和异常处理
2、目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。循环系统各项指标正常值BP: 120/80mmHgMAP : 2580mmHgLAP : 6 12 mmHgCVP :512cmH2O尿 前 4h2-4ml/kg/h量 后 4h1-3ml/kg/hSaO2： 95% THR: 70-140 次/min注意事项：1、入ICU后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流 管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。四、心脏骤停抢救流程图目的：以徒手
3、操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。患者突然发生心脏骤停，对外界刺激无反应评估抢救实 施地周围环 境是否安 全，确认患 者意识丧迅速检查BP、P、R, 评价生命体 征与循环情 况（触摸颈 动脉搏动， 时间不超过 10秒）如无 颈动脉搏 动，应立即 进行胸外按 压通知科主任、 麻醉科及相 关临床科室按压手法：一 手掌根部放于 按压部位，另 一手平行重叠 于此手背上， 手指并拢，只 以掌根部接触 按压部位，双 臂位于患者胸 骨的正上方， 双肘关节伸 直，利用上身 重量垂直下压操彳5组CPR 再次判断颈动 脉搏动及人工 呼吸10秒钟, 如已恢复，抢 救人员到
4、达检 查心律，判断 是否需除颤， 给予1次除颤 后继续上述操 作5组CPR后 再次判断，如 此反复，直至 抢救成功转入 ICU进一步诊 治。六、治疗ICU常见心律失常流程图室性心动过速m A VB病因治疗七、急性左心衰竭抢救流程图利尿剂：吠正性肌力药物塞米，根据舒血管药：多巴胺、多巴多巴胺：3-5闻/kg/min静脉滴注体内液体潴酚丁胺小剂量联合应用多巴酚丁胺：2-20闻/kg/min静脉留量多少给更有效，副作用少肾上腺素：1mg静脉推注，3-5分予 20-40mg扩血管药：平均血压钟可重复一次，0.05-0.5 0kg/或 40-100mg70mmHg ;硝酸甘油：以min静脉滴注静脉推注或
5、20 闵/kg/min开始，可逐洋地黄适用于伴有快速心室率的5-40mg/h 静渐加重至2000kg/min心房纤颤患者发生的LV收缩性心脉滴注；可硝普钠：0.3-5 闵/kg/min衰；西地兰：0.2-0.4mg静脉推注用双氢克尿酚妥拉明：0.1mg/kg/min或滴注，2h后可重复一次曝：25-50mg静脉滴注，间隔10分钟氨茶碱：？2-受体激动剂（沙丁胺醇Bid或螺内调整，可增至1.5-2 mg或特布他林气雾剂）酯 25-50mg/kg/min纠正代酸：5%NaHCO 3l25-250mgQd 口服静脉滴注寻找病因及根据原发性疾病进行治疗侵入性人工机械通气在上述治疗或应用无创正压机械通气
6、无反应时应用，有条件时，对重症 心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏；可能使用除颤或透析九、心包填塞急救流程图心外、心内心脏术品-度引流液较多， 突然J或停止，由心包腔内积血所致心包填塞的症状与心包腔内积血量有 关，取决于心脏受压部位1F典型症状：静脉压3 颈 V怒张、奇 脉、心动过速、低血压、尿里J , x-ray 示纵膈、心影增宽临床表现极不典型a Echo和 x-ray 无异常 发现，有时仅有尿少或 外周末梢潮凉等症状；c心包填塞伴低血容量 时，CVP不升高，临床 表现更不典型b心包及纵膈内血块可能不多，但压迫较重 要部位：如左、右室流出道、房室沟等部位 时，就可出现低心排症状，心脏
7、简单畸形纠 治术后，出现的顽固性低心排，且对各种治 疗措施反应差或无反应，应考虑心包填塞心包填塞确诊后，即刻手术清除血块解除机械性压迫并寻找可能存在的出血点十、低心排综合征治疗流程图卜一、手卫生流程图目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌注意事项：1 .认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2 .手部不得佩戴戒指等饰物。3 .应当使用一次性纸巾和干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4 .手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手。十二、除颤技术流程图目的：纠正室性心律失常，终止室颤。用物：除颤器一台、导电糊、除颤电极片、记录簿。注意事项：1 .除颤前
8、确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位 至少10cmi2 .除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3 .操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4 .动作迅速、准确。5 .保持除颤器完好备用。十三、气管内吸痰的流程图操作选择饭前，对于小儿防止呕吐误吸吸痰时观察生命体征变 化，心率明显增快或减慢 及血压下降、严重紫绡，立即停止吸痰，如 R机 辅助呼吸者，给稍大 VT 量的纯氧辅助R,以防缺 氧及肺膨胀不全合并肺动脉高压的患儿吸痰间隔 应相对延长，吸痰动作要快，若吸 痰反应强烈，吸痰前应给予镇静 剂，待安静后再吸，以防躁动加重 缺氧，肺动脉压力升
9、高，易引起肺 高压危象，吸痰后要吸纯氧，增加 通气量缓解缺氧症状拔除气管插管后的患儿，要 常听肺部R音，吸痰前充分 体疗，待患儿吸气时按压胸 骨上窝，迫使患儿咳嗽，将 痰液咳至主支气管，将面罩 扣于嘴上，管插至喉部即可 刺激其咳嗽反射，将痰吸出此种吸痰方法：可以直接吸出气管、主支气管内分泌物，也可以机械性刺激有效咳嗽，咳出末梢支气管内积存分泌物，有利于肺膨胀小儿吸痰注意事项：要求护士吸痰技术熟练，又要求具有科学性，严谨性和保护性十四、体肺分流术后护理流程图肺血少、肺血管发育不良等复杂先心病：三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁和不易做一期根治的F4以及右室、肺动脉发育不全等肺血少的紫绡型先天性心脏病体肺分流术分类针对性护理十五、患者发生静脉药物外渗的处理流程十六、引流管脱生的处理流程十七、危重患者静脉管路脱由的处理流程护士评估患者，预见静脉管路脱出的可能性护士勤巡视观察管路 情况，严格交接班人意看识护不,清必、要躁约动束者专向家属做好解 释，有效沟通通知护士长或值班医生立即压迫止 血重新穿刺再次向患者及家属交代注意事项PICC小组行外周静脉置管 或请麻醉师进行深静脉穿刺保持静脉管道通畅、 妥善固定护理记录严格交接班十八、气管切开患者使用呼吸机中意外脱管的处理流程患者发生意外脱管十九、PICC置管并发症的处理流程出现并发症二十、患者发生输血反应的处理流程报告医生和护士长
