《支气管扩张临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《支气管扩张临床路径（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、支气管扩张症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为支气管扩张症。（二）诊断依据。1. 病史：反复咳嗽、咳脓痰咯血 02. 影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）治疗方案的选择。1 保持气道通畅，积极排出痰液。2. 积极控制感染。3. 咯血时给予止血治疗。4. 对症治疗。5. 中医四诊合参，辩证治疗。（四）标准住院日为 7-14 天。（五）进入路径标准。1 第一诊断必须符合 ICD-10 : J47 支气管扩张症疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。六） 住院后第3 天。必需的检查项目：（1） 血
2、常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP ）、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（ 3 ） 痰病原学检查（结核抗体、支原体抗体、衣原体抗体、痰 培养、 痰涂片、痰找酸杆菌）（ 4 ） 胸部正侧位片、心电图、超声心动图、腹部超声，胸部CT。2.根据患者病情进行：肺功能、支气管镜。（七）治疗方案与药物选择。1 抗菌治疗：按照抗菌药物临床应用指导原则执行，根据患者病 情 合理使用抗菌药物。首选覆盖革兰阴 f 生杆菌的广谱抗菌药物，有铜绿假 单孑 包菌感染史或危险因素者，需选择可覆盖铜绿假单孑包菌的抗菌药物，必 要时 可同时联合用氨基糖昔类抗
3、菌药物治疗。2 祛痰药物及辅助排痰治疗：体位引流、支气管舒张剂、必要时可用 支 气管镜吸痰3咯血的处理：休息，云南白药口服，并根据病情选用止血药。（ A ）出院标准。1 症状缓解。2.病情稳定。3. 没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及原因分析。1 治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物， 导致住 院时间延长。2 伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相尖诊断和治疗。3 伴有大量咯血者，按照大咯血的临床路径处理。4. 有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。 （十）疗效判断 标准治愈标准1 咳脓痰 咯血等症状消失2 肺部啰音消失好转标准1 咳脓痰、咯血
4、等症状消失或明显减轻2.肺部啰音消失。管扩张症临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管扩张症（ICD-10 : J47）患者姓名： 性别： _年龄： _门诊号： 住院号： 住院日期：年 月曰出院日期：年月 日标准住院日： 714天时间住院第13天住院期间上级医师查房询问病史及体格检查进行病情初步评估评估辅助检查的结果主要上级医师査房注意观察咳嗽、痰量、咯血的变化诊疗确定治疗方案，进行经验性抗感染治疗开化验单，完成病历书写病情评估，根据患者病情变化调整治疗万案住院医师书写病程记录工作监测痰量、痰色、有无咯血，体温情况体位引流体位引流长期医嘱:长期医嘱:内科护理常规呼吸内科护理常规 一级护理常规（根
5、据病情）- /二级护理常规（根据病情）抗菌药物祛痰剂根据病情调整抗菌药物 祛痰药支气管舒张剂（必要肘）支气管舒张剂（必要时）止血药（必要时）重占八、医嘱临时医嘱:止血药（必要时）临时医嘱:血常规、尿常规、大便常规复查血常规、ESR CPR 肝肾功能、电解质、血沉、CRP血复查胸片（必要时）糖、凝血功能、感染性疾病筛查肺CT （必要时）痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌异常指标复查胸正侧位片、心电图 痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌 血气分析、肺功能、胸部CT超声（必要时）心动图（必要时） 有创性检查（必要时）介绍病房环境、设施和设备观察患者一般情况及病情变化主要护理工作入院护
6、理评估，护理计划观察患者情况静脉取血，用药指导指导正确留取痰标本注意痰液变化，协助、指导体位引流观察药物不良反应疾病相矢健康教育知道正确拍背排痰、体位引流病情进行戒烟、戒酒的建议和教育 无有，原因:无有，原因:变异记录1.2.12.时间出院刖1-3天住院第7 14天（出院日）完成出院小结向患者交待出院后注意事项预约复诊日期、西、人上级医帅查房王要诊广丁评估治疗效果疗工作确定出院后治疗方案完成上级医师査房记录重占八、医 嘱长期医嘱：呼吸内科护理常规二级护理根据病情调整抗菌药物祛痰药支气管舒张剂（必要时）止血药（必要时）根据病情调整用药临时医嘱：血常规胸片检查（必要时）根据需要，复査有矢检査出院医嘱：出院带药门诊随诊主要护理工作观察患者一般情况注意痰液的色质量变化观察疗效各种药物作用和副作用复期生活和心理 护理出院准备指导帮助患者办理出院手续出院指导病情变异记录尢有，原因：1.2.尢有，原因：12.护士签名医师签名
