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1、别拿医闹当利剑，医疗纠纷有法可“医”导读：因患者死亡，患方家属提出300万天价索赔，索赔未果便持续围堵医疗机构致其 无法正常开诊、医生不敢上班。无奈之下，涉案门诊部及当事医生一纸诉状将患方告上法庭。 日前，宝安区人民法院作出国内第一例判决：患方医闹侵权行为成立，需赔偿门诊部经济损 失及向当事医生赔礼道歉。本期访谈特别邀请专业医疗纠纷律师徐世政律师为大家详细讲 解。华律网编辑：近年来，医疗卫生领域医患矛盾不断升级，各种恶性医闹事件频发，医患关系究竟怎么 了？医患关系紧张的原因是什么?请徐律师为大家讲讲吧！徐世政律师：目前医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，原因是多方面的，主要有以下原因：1、社会
2、原因：医疗作为民生工程，但国家投入非常的少。医院为了维持生存和发展， 必须用自己的劳动和服务来换取收入。用市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务 当成产品出售给患者，而患者付出钱，得到相应的医疗服务。导致目前医疗价格居高不下， 许多群众无法接受，更有许多群众看不起病。稀缺的医疗资源无法满足更多人群的需求，这 是矛盾的根本所在。2、医方原因：医疗领域充满着很多不确定的因素，即便医学再发达，医生再努力，一 些“抢救无效”的不幸事例还是不可避免地发生。由于个体差异大，即使一些常见病、多发 病在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过 程和结果始终存在着成功与
3、失败两种可能，很多患者及家属不理解，导致医疗矛盾的发生。 同时，许多医生同患者沟通不到位，也是双方矛盾产生的一个很大的原因。3、患方原因：很多患者及家属对医疗期望值过高，当心中不满意或在亲属死亡时行为 冲动，辱骂侵犯医务人员，这是不理性的极端做法，更是对医师基本人格的不尊重，很多患 者对医学知识一知半解，维权意识却又异常强烈。一方面，以为医学万能，进了医院就进了 保险箱，生命健康有绝对保障。另一方面，认为自己花了钱就要治好病，一旦病情不见好转 或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医 务人员，完全忘记了之前医生护士付出的大量努力。华律网编辑：医疗纠纷在很
4、多情况下都是由于患方天价索赔，医患双方无法达成一致引发的。如本案 中的300万赔偿，一个门诊部根本无法承担如此巨额的赔偿，于是发生纠纷就无可避免了。 那么，医疗事故赔偿标准是怎样的呢?请徐律师为我们讲讲吧！徐世政律师：医疗事故赔偿标准：1、医药费：以发票及医疗清单为准。2、误工费：按实际减少收入计算。计算标准按上一年度平均工资计算，天数可以从事 故发生之日计算至定残之日止。3、护理费：按实际产生的费用计算。4、营养费: 按照医嘱为准。5、交通费：根据实际医疗需要花费交通情况。6、住院伙食补助费：100元/天?住院时间。7、残疾赔偿金：60岁以下算20年，60岁以上每满一岁减少一年，75岁以上算
5、5年。 计算标准按照农村或城镇人均收入计算。同时相应的残疾等级乘以相应的系数。残疾赔偿金 计算公式为：人均收入?年限?伤残系数8、被抚养人生活费：计算至18周岁。计算标准按照农村或城镇人均支出计算。9、残疾辅助器具费：按照鉴定意见认定。10、精神抚慰金：按照当地的生活水平计算。死亡的：1、丧葬费：上一年度职工月平均工资x 6个月。2、死亡赔偿金：60岁以下算20年，60岁以上每满一岁减少一年，75岁以上算5年。 计算标准按照农村或城镇人均收入计算。3、死亡事故家属处理事故合理性支出：赔偿三个亲属的半个月的误工费、交通费、住 宿费。华律网编辑：医闹终归不是合法途径，特别是遇到本案中医疗机构对医闹
6、不买账的情况，一旦事情闹 大，患方甚至还有侵权风险。那么，法律上对医闹是如何规定的呢?发生医疗损害患方该走 哪些合法途径？徐世政律师:2014年4月，最高法、最高检、公安部、司法部、国家卫计委联合公布关于依法惩 处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见，严惩在医疗机构内殴打医务人员，公然侮辱、 恐吓医务人员及限制人身自由,在医疗机构及其公共开放区域采取违规停放尸体、私设灵堂、 摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、堵塞大门等方式扰乱医疗秩序或其他公共秩序等6种行为， 保障医患双方合法权益。由于一些患者家属法律意识不够，医闹往往超越了法律底线，不但 得不到理想的效果，反而触犯法律，承担相应的法律后果，民事上
7、容易造成侵权赔偿，后果 严重的甚至负担行政责任、刑事责任等，得不偿失。所以建议患者及家属应当理性维权，最好及时聘请专业律师进行维权，因为医疗纠纷比 较专业，最好聘请有医学专业背景的律师。医疗纠纷发生后患者可以选择以下几种途径解决：一是协商。医患双方就赔偿问题进行协商，达成一致意见，双方签订协议书，可以办理 公证或律师见证，并报卫生行政主管部门备案。二是申请卫生行政部门处理。当事人应当提出书面申请，并在知道或应当知道身体健康 受到损害之日起1年内提出。三是向人民法院起诉。医疗纠纷可以不向卫生行政部门申请处理，直接向人民法院提起 诉讼，以侵权为案由的，诉讼时效为1年，以违约为案由的，诉讼时效为2年
8、，均自知道或 应当知道自己的权益受到侵害之日起计算。另外还有调解（第三方支持下协商解决）、仲裁（双方同意仲裁）等。下面简要评述各种解决途径的优缺点：1、诉讼严格的诉讼程序、最高的权威裁判和国家强制力的保证等因素使得诉讼在医疗纠纷的解 决中始终占据着核心的地位。然而诉讼的不足也显而易见:医疗纠纷的专业化不可避免地造成医疗纠纷诉讼的拖延和 高成本;医疗纠纷的重要证据是医疗事故鉴定结论，由于医疗事故鉴定委员会的行政级别对 鉴定结论的效力有较大影响，致使重复鉴定，费时费钱;诉讼中原被告双方互不信任，甚至 互相敌视，严重破坏医患关系。2、行政裁决即是申请卫生行政部门处理。在2002年医疗事故处理条例出台
9、之前，由于医疗纠 纷的民事性质定性在法律上未予明确，绝大部分医疗纠纷的解决方式都是采用的行政裁决。 通过行政裁决解决医疗纠纷的优点主要是：其一，快速方便。作为行业主管机关，卫生行政 部门所具有的专业认知能力是其他纠纷解决机制所不具有的;其二，节约费用。卫生行政部门解决医疗纠纷是职权行为，费用较低;其三，效力较强。行政裁决一经作出，就具有法律 效力，具有强制性。其四，对行政裁决的不服，可以通过行政复议或诉讼再次进行解决。但是，在我国，通过行政裁决解决医疗纠纷仍面临很大的障碍，主要是社会对卫生行政 部门的解决医疗纠纷的公正性缺乏信心。由于历史原因，我国医疗卫生行政机构既是医疗管 理机构，又是医疗的
10、开办机构;就象足球比赛，一个人既是裁判，又是运动员，我们还能相 信这场比赛的公正吗?在部门保护主义以及行业本位主义的影响下，公众对医疗卫生部门的 裁决的公正性仍然引发较多的质疑;再有，医疗行政机构的行政裁决主要立足于医疗损害的 具体事实，而对纠纷所面对的社会环境、医患双方利益等缺乏综合评估，这也是其缺陷之一。基于上述原因，尤其是公正性问题无法妥善解决，所以，目前选择行政裁决作为解决纠 纷的路径的案例日趋减少。3、和解即是协商。和解是成本最低的一种解决方式，医患双方都应优先考虑。和解的实现建立在一个重要的基础之上，就是纠纷主体对相关事实和权益的处置规则的 认识趋同。也正是由于现实中国这一基础未能
11、很好形成，导致和解的成功率较低。私权观念、 交易常识、平等意识、自我需求等等观念的匮乏，导致医方对自身权利义务理解不清，患方 没有形成理性的就医观念，结果是当事人不选择和解，或者说就是没有适用和解的基础。以上论及的有关诉讼和非诉讼的一些解决医疗纠纷的途径，目的在于指出，并不是只有 诉讼一种方式才能解决医疗纠纷。当然每种方式都各有利弊，具体的医疗纠纷根据具体当事 人的实际情况可以作出不同的选择。华律网编辑:发生医疗事故后，患方往往会担心医院推卸责任，不给赔偿，那么，请问徐律师，在这 种情况下，患方应该收集哪些证据才能更好地维护自己的合法权益呢？徐世政律师:医疗事故发生后，为了收集证据，第一时间就
12、是查封病历，应在医方、患者或家属同时 在场时查封病历。第二就是封存其实物，当怀疑输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果时，在医患 双方共同在场的情况下，应立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用 的器皿等现场实物进行封存，封存时应严格按照无菌技术规范操作，防止再次污染。需要同 时封存的还有同批同类物品，以使检验时做对照检验。由于血液的特殊性，不能像药品一样批量生产，而且血液的质量涉及到医疗机构和采供 血机构中的多个环节，包括：血液采集、检验、分离、包装、贮存、运输、使用等，而输血 引起不良后果可能由上述任何一个环节引起。因此，为了保证结论的客观、公正、实事求是, 有利于明确责
13、任，对疑似输血引起不良后果需要对血液等标本进行封存时，医疗机构还应当 通知提供该血液的采供血机构派员到场。如短时间不能到达现场的，应先由双方当事人共同对血液和输血器具进行密封，并在适 宜条件下暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。封存的实物应包括：血样标本、 标签、剩余血液、输血器具、稀释液体等（受血者接受输血前后血标本、输血后尿标本以及 供血者进行交叉配血的标本、输血袋整套装置等）。华律网编辑:社会上频繁出现的医闹事件严重影响了医疗机构的正常工作展开,也让医疗工作人员承 担了无比巨大的心理负担。请问徐律师，医疗机构应该如何防范医疗纠纷的发生呢？徐世政律师：1、提高医护人员整体的法律意
14、识在目前的医疗环境下，让医护人员充分的认识到，单单拥有高超的技术水平是不够的， 还要有足够的法律意识来保护自己。医院应该制定和严格落实行之有效的规章制度，能有效 地防范医疗纠纷的发生。做到安全行医、文明行医、依法行医，努力提高医护人员的实际防 范能力。2、强化业务学习及专业技术培训，提高整体业务素质医疗质量是提高病人满意度的基础，也只有病人满意，才能从根本上降低医疗纠纷的发 生率。3、规范病历书写标准，保证文书质量病历、护理文书是具有法律效力的证明文件，能起到有力的司法举证。为此，规范医疗 护理文书的书写标准，遵照科学性、真实性、客观性、及时性、完整性、一致性的原则，严 格落实病历书写基本规范
15、，按时完成病历、护理文书书写，禁止漏记、错记、涂改及主 观臆造、随意篡改，。对医务人员加强法律法规教育，使之深刻认识病历、护理文书的重要 性。4、增强医患间的沟通调查表明，充分的医患沟通，可以减少很大的医患矛盾。工作中，医加强医患间的沟通， 体现医生对患者的人文关怀，才能缩短医患间的距离，使患者增加对医生的信任，从客观上 有效地防止医疗纠纷的发生。中国最大在线法律服务平台（www.66L结语:许多患者家属寄望于医闹能闹到更多的赔偿，甚至到了不论对错挟尸索赔的地步, 让医患之间的信任降至冰点。然而每个人都可能是患者，只有正确处理医疗纠纷，让医疗纠 纷有法可医，有法必依才能维护医患双方的权利。网址链接：http:/
