社区养老模式探究

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1、第1章我国目前养老服务模式概述1.1基本养老模式概述随着我国老龄化的到来，我国许多城市对养老模式进行了有益的探索。 从政府大规模投资养老福利机构到呼吁社会力量兴办民营养老机构以及政府 出资补贴“三无老人”和“低困老人”到大量投资建设社区居家养老服务中 心，并推行了“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充”的 养老模式。家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国目前三种基本的养老 模式。1家庭养老是传统的养老模式；养老院养老是社会化的养老模式；社 区居家养老是一种兼顾家庭和社会的养老模式。我国是崇信儒家文化的国家，长期以来形成了 “家庭养老”的传统模式， 养儿防老、家长的主导地位、几代同堂

2、等传统观念根深蒂固。选择家庭养老 的人们，他们生活在家庭中，感到“熟悉”和“自由”，经济上也比较划算， 从社会的角度考虑，家庭养老的社会硬件设施成本几乎为零。但家庭养老在 新形势下的脆弱性显示出其历史的局限性。现代社会的人际竞争加剧，生活 节奏加快，工作负担加重，致使家庭养老的人力成本剧增，一般家庭难以承 受，赡养者疲惫不堪；加上独生子女家庭的增多、空巢家庭等等问题的出现， 家庭养老这一传统养老方式必将随着家庭结构的变化而逐步向社会呀昂老过 渡，养老产业市场潜力巨大，正如李银河所说：我国独生子女的家庭结构意 味着老年人的养老不可能完全由子女和家庭负责。对于那些没有生活自理能 力的老人来说，养老

3、更是一种刚性需求，必须依靠社会力量的支持。机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年 公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来，进行全方位的照顾。正规的养 老机构，其日常管理均要严格。机构养老是我国重要的养老模式之一，但不 能满足众多其他需求的老年人群需要。养老机构可以分为三类：国家创办的 国营养老机构，乡镇、社区、村、街道办的集体所有养老机构，以及企事业 单位或个人所创办的民办养老机构。1.2社区养老服务 易松国.社会福利社会化理论与实践.中国社会科学院出版社2006年版.社区养老服务是指把城市社区看作是家庭之外养老最重要的媒介和载 体，动员和运用社区内的物力和人力资源，突

4、破家庭的束缚，通过社区为区 内老年人提供养老所需的各种需要与服务从而社区养老的自治。*1它是对传 统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的 一项重要内容。社区居家养老服务体系的结构主要包括：老人日间护理中心主要是为白天 缺乏家人照顾的体弱及行动不便的老人提供护理、生活照顾等方面的内容，如 膳食、个人卫生、健康护理、护送看病等；老人医疗保健中心为老人提供送药、 体检、心理咨询及疏导、康复护理、健康调查跟踪及养身保健知识等教育方面 的服务；老人家务服务中心到老人家中提供各种家务服务，如居家清洁、帮助 购物、料理家务、维护维修等；应急救援中心主要是开通24小时老人服务热 线

5、，建立事故预警系统，以便及时发现并紧急处理老人遭遇的各种生活事故， 进行有效的危机干预；老年综合性社区服务中心是集中文体、教育、社交与日 常生活辅助于一体的服务场所，满足老年人对文体保健、休闲娱乐等方面的需 求。社区居家养老的基本做法是：在城市各个社区建立养老护理服务中心，老 人仍然居住在自己的家里，享受服务中心提供的养生和医疗护理以及心理咨 询，并由服务中心派出经过专业训练的养老护理人员按预定定时到老人家中为 老人提供做饭、清扫、整理房间等家务服务和陪护老人、倾听老人诉说的亲情 服务。所以，有人说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。开展社区居家养 老服务相对于机构养老，更为适应我国老年人的生

6、活习惯和心理特征、满足老 年人的心理需求，有助于他们安度晚年，也更为符合我国的实际情况，符合大 城市中心城区发展的社区、服务机构为老年人提供服务的新模式。第2章发展社区养老服务的必要性2.1人口老龄化发展的必然要求1999年末中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通 行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化 阶段。进入21世纪后，中国人口 老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上的老年人口近1.44亿，占总人口的 比例达11%。2010年第六次全国人口普查，从年龄构成变动来看，这次人口普 查，0-14岁人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29个百分点；60岁

7、及以 上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人 口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。2我国人口年龄结构的变 化，说明随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大 改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程正在加快。汹涌而来的白发浪潮对 我国养老福利事业造成了极大的压力，使我国尚未形成完善体系的养老服务面临 着严峻的挑战和考验，导致老年抚养系数上升，家庭和社会抚养老人的负担加重。 因此，发展社区养老是人口老龄化的必然要求。2.2构建和谐社会的必然要求最近有关“贩毒养老”的报道很是引人关注，遵义一名六十多岁的老人在监

8、狱服刑10年后，出狱开始贩毒。据报道，他被警方抓获后声称没有别的本事， 只能“贩毒养老”。76岁的老人为筹养老钱无奈贩毒，这个特别事例是否更应该 引起社会的重视与反思呢？是否应该重新审视目前的养老机制对于构建社会主 义和谐社会的重要性呢？答案是肯定的，我国在提出和谐社会之初就面临着人口结构的巨大调整，人 口结构老龄化的趋势必然对我国的经济发展和政治稳定产生不可忽视的影响，甚 至影响我们构建和谐社会的整个过程以及和谐社会最终建成。人口老龄化对传统 的养老模式构成冲击，对我国原有的养老保障体系提出了新的考验，如果处理不 好，可能会引发一系列的社会问题。如是否该延迟退休，年轻人的就业问题等。 如果这

9、些问题不解决，久而久之，会给社会带来不安定的因素，犯罪率也会上升。为此国家首先要保障老年人的生活，完善社区养老服务体系。第3章我国社区养老服务的主要问题3.1养老服务设施供需矛盾突出有关社区养老服务设施的研究资料表明：托老所，18.9%的老人需要，仅 有0.5%的老人得到服务；保健指导，36.8%的老人需要，仅有9.3%的老人得 到服务；家庭病床，42.5%的老人需要，仅有14.8%的老人得到服务；定期检 查，57.8%的老人需要，仅有7.6的老人得到服务；应急服务，45.1%的老人需 http/ 要，仅有0.7%的老人得到服务。3由此可见，社区养老助老服务与老年人的 迫切需求相距太远。我国社

10、区养老服务设施供需矛盾主要表现在以下几个方面：1. 服务设施设计不合理，适用性较差，无法满足老年人需求，基础设 施配备也比较单一。首先是老年人文化、体育设施缺乏，养老机构的设施条 件和管理服务水平难以令人满意，现有的养老设施使用率相当低。老年人没 有地方娱乐，精神缺乏寄托。目前，适合青少年的文化娱乐体育设施及各种 活动，内容丰富，精彩纷呈，而适合老年人的则较少，致使老年人生活枯燥 乏味；究其原因主要是收费偏高，多数老年人难以承受。老年人购物困难， 适合老年人的商品不仅数量少，而且品种单一。虽然近年来国家千方百计扩 大内需，拉动消费，大小商场林立，商品门类繁多、档次各异，但适合老年 人的生活用品

11、却难以购买到，这显然是社区养老助老的一个薄弱环节。2. 目前，全国社区居家养老服务的经费主要是民政局投入，来源有限， 资金严重缺乏。这些经费对居家养老工作的启动，为一部分老人购买居家养 老服务起到了一定作用。但若要提供较为全面的居家养老服务，无疑是杯水 车薪。老年医疗保健匮之，医疗费用高，有病不能医、不敢医。随着医疗费 用的逐年增加，而医疗保险又相对滞后，使许多退休职工看病成了大问题， 迫切需要有老年人自己的医疗保健机构。3. 专业工作人员缺乏，志愿者队伍不足。人力资源是推动一个事业发 展的基本因素。目前活跃在养老、助老服务中心的大部分成员是一些仅凭人 道主义和经验而工作的人，他们没有接受过相

12、关的专业知识教育，也没有进 行相关的老年服务知识的培训。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也 制约了养老事业的发展。根据发达国家和地区的经验。社区养老助老服务工 作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成诸 如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿者组织。 他们所提供的救助和服务是无偿的和非盈利性质的。但目前我国社区中的志 愿者服务队伍普遍不足，有的社区还根本没有形成志愿者组织，也就谈不上 具有志愿者队伍。没有社区公众的广泛支持与参与，社区养老助老服务工作周德民廖一光.湖南城市社区养老服务体系的培育.大学生时代，2006,01期.很难顺利进行。3.

13、2地域间发展失衡地域间发展失衡主要体现在农村和城市的不同发展程度上以及东部发达地 区与中西部欠发达地区的差距上。随着全面建设小康社会的不断深入，构建和谐社会、建设新农村的不断推进， 农村社会养老保险问题越来越受到政府、理论界和学术界的广泛关注。长期处于 社会保障制度边缘的农村社会养老保险制度，日益凸显出其有待完善的一面。但 与目前还不算完善的城市社会养老保险制度相比农村社会养老保险制度不仅资 金的筹集数额过低，而且覆盖范围狭窄，对象不全面，在农村很多地方老年人根 本就享受不上养老保险的待遇，甚至连基本生活无法保障。很难适应未来社会的 发展。近年来虽然国家出台了很多偏向于中西部地区的政策，但无论

14、是经济还是社 会各方面与东部发达地区相比都存在很大的差距。中西部欠发达地区的养老服务 远不如东部发达地区。很多社会保障方面的政策方针都是在部分地区试点后才推 广的，这更加剧了地区间的不均衡。前不久，北京市民政局网站发布“十二五” 时期北京老龄事业发展规划，首次提出“以房养老”概念，鼓励商业保险企业、 商业银行或住房公积金管理部门开展“以房养老”试点业务。“以房养老”被称 为“住房反向抵押贷款”或“倒按揭”是指老人将自己的房产抵押给金融机构， 以定期取得一定数额养老金或接受老年公寓服务的一种养老方式。3.3政策扶持不到位二十世纪八十年代以来，社区养老服务日益受到重视，政府先后出台了关 于加快发展

15、社区服务职业的意见和关于加快实现社会福利社会化的意见， 财政部、国家税务局还专门下发了关于老年服务机构有关税收政策问题通知， 民政部门以社区服务为平台，致力于推广社区老年福利服务事业，鼓励社会承担 部分养老责任，为社区养老创造了良好的政策环境。已初步形成了一套较为完善 的社区居家养老服务运作体系，各地区的街道办事处、居委会在管理、服务各方 面也已经具备了一些经验。但是就目前而言我国社区养老职能缺乏相应的政策法 规和完善的服务体系支撑。比如非盈利组织的社会地位尚未得到承认、相关的法 律法规不完善、扶持非盈利组织发展的相关优惠政策，然而目前政府在这方面做 得还太少。究其原因主要还是因为观念落后，服

16、务意识相对薄弱。面对我国人口 老龄化的挑战，一些职能部门和社区管理部门对开展和加强社区养老服务的重要 性和迫切性认识不足，没有意识到养老职能已经由以家庭为主逐步转变为以社会 为主，发展社区居家养老是我国国情的需要，是提高人民生活质量、构建和谐社 会的需要。随着经济体制改革的不断深入，政府权力逐渐从社会事务中退出，政府与社 区逐渐分离。但是，由于我国的改革尚未彻底，社区服务的发展总体上仍属于政 府推动型，社区养老服务还带有浓厚的行政管理色彩。此外，政府在社区养老服 务中也出现职能缺位的现象。第4章社区养老问题对策探析人在老年阶段可能会由于各种现实原因对一系列问题，比如说退出工作领域 或是社会生活领域使人际关系淡化，进而产生孤独感或无用感；经济收入减少产 生生活上的困难，老年人由于身体机能的衰退，疾病增加以及面对疾病和死亡产 生的无奈和恐惧感等等。因此，我们必须给予老年人必要的关怀，针