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1、压疮护理记录表The final edition was revised on December 14th, 2020.河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表姓名性别 年龄 床号 住院号入院日期日期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）分 期可疑深部组织损伤期I期（指压不变白）II期（真皮层损伤）【II期（皮下组织损 伤）IV期（损伤肌肉骨 骼）不可分期创面情况水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）红色（%）分泌物无少多血性脓性发臭周边皮肤红斑水肿清创方式机械/外科清创自溶性清胶清创溶液盐水双氧水其它湿 敷有（注明药物）无敷纱布料选择透明贴溃疡贴渗液吸收贴其它愈后护士签名填表说明
2、：1 .压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“ J2 .压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。3 .护理内容在对应项目栏内画“ J ”即可。4 .创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积 百分比记录填写。5 .如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。6 .患者压抢/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签 字。7 .此表入病例保存，请书写清楚、整齐。附图：压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer AdvisoryPanel （2009）标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下 压,皮肤颜色没有变白。处理原则：保护皮肤，局部减压。Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性 溃疡.（水泡,擦伤等）。处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈 合。Stage 3：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯 肌膜.（火山状伤口）。处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉 芽组织生长，预防和控制感染。Stage 4：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱肩肩胛部肘隆突骼前上棘处耳廓脊椎体隆突处髓舐尾部内踝外踝枕骨粗隆膝关节外
