《医疗鉴定申请书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗鉴定申请书（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗鉴定申请书医疗鉴定申请书（15 篇）在市场经济发展迅速的今天，我们都会用到申请书，申请书可以 使我们的愿望得到合理表达。来参考自己需要的申请书吧！下面是小 编为大家整理的医疗鉴定申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家 有所帮助。医疗鉴定申请书1申请人：性别：女民族：汉工作单位： ，住址：，联系电话：被申请人：医院，地址：，联系电话： 法定代表人：，职务：医院院长，联系电话：申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由20xx年10月日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结 石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。20xx年10月日， 申请人接受了腹腔
2、镜取石手术。20xx年10月xx日，申请人被开腹 修补胆总管及左右肝管失败。20xx年10月xx日，申请人因胆管损 伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血， 重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达 60 多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要 再进行胆肠吻合手术。根据上述事实，申请人认为： ,20xx年10月xx日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取 石手术，术中发现石头过大（直径超过3CM ），被申请人没有及时改 变手术方案，仍然用直径仅为0O31CM的腹腔镜野蛮取石，造成申 请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就
3、结束了 手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而 盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径031CM 的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观 臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明 了是被申请人的过失行为所致。二，20xx年10月xx日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被 申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能 胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆 汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积 液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申 请人
4、在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天 就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人 转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后 才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范 和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了中华人民 共和国执业医师法，没有尽职尽责为患者服务。三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切 口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务， 是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的 情况下，没有及时告知可能出现的严
5、重后果，使申请人在不知情的情 况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶 化，濒临死亡的边缘。综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理 常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履 行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险， 但还需要再进行一次胆肠吻合手术。）因果关系明显。鉴于以上事实 和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗 事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。此致XX市卫生局医学会医疗技术鉴定办公室申请人：年月日医疗鉴定申请书2申请人：XXXXXXX被申请人：XXXXXXX法定代表人：XXXX，职务：X
6、XXXX。申请事项一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存 在因果关系进行鉴定；三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴 定；四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；五、对申请人的护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额 进行鉴定。事实与理由申请人XXX诉被申请人XXXXXX医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人 对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定 机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定 机构！此致敬礼XXXX人民法院
7、申请人：年月日医疗鉴定申请书3申请人： ，女，现年岁，汉族，原住址：，现住址：。法 定 代 理 人 ： ， 男 ， 年 月 日 生 ， 汉 族 ， 农 民 ， 住法定代理人： ，女，汉族， 年月日生，住。被申请人：法定代表人：，系该院院长申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造 成人身损害做出正确医学鉴定。2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。事实与理由：年月日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有 准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致 申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此， 为保护申
8、请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。此致市卫生局医疗事故鉴定中心申请人：法定代理人：年月日医疗鉴定申请书4申请人：XXX别名：XXX性别：女原住址：新郑市城关乡小占庄村现住址：新郑市辛店镇鲁楼村法定代理人：XXX ,男，19XX年X月XX日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村法定代理人：XXX,女，汉族，19xx年x月XX日生，住新郑市辛 店镇鲁楼村被申请人：新郑市第一人民医院 法定代表人：李向阳，系该院院长 申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造 成人身损害做出正确医学鉴定。2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。事实与理由：20xx年x月xx日，
9、申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被 申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人 治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤， 被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医 疗鉴定机构做出正确结论。此致敬礼申请人：XXX20xx 年 x 月 xx 日医疗鉴定申请书5申请人 ：性别：女民族：汉工作单位： 住址： 联系电话：被申请人：地址： 联系电话：法定代表人： 职务：医院院长 联系电话：申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 事实和理由XX年10月 日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石， 并住院接受被申请人
10、的腹腔镜取石手术建议。XX年10月日，申请人 接受了腹腔镜取石手术。XX年10月 日，申请人被开腹修补胆总管及 左右肝管失败。XX年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧 胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至 昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和 治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手 术。根据上述事实，申请人认为：，XX年10月日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术， 术中发现石头过大（直径超过3cm），被申请人没有及时改变手术方案， 仍然用直径仅为0.31cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左 右肝管断裂，
11、而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人 违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中 发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.31cm的腹腔镜头去取直 径大于 3cm 以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干， 草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过 失行为所致。二,XX年10月日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人 对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆 管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流， 又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既 不请示上级医生，又不及时将申请人
12、转院的情况下，任由申请人在病 房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病 房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明 医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了 性命。这损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常 规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了中华人民共和国执 业医师法，没有尽职尽责为患者服务。三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切 口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务， 是造成申请人人身多重损害的主要原因之。四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的 情况下，没
13、有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情 况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶 化，濒临死亡的边缘。综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理 常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履 行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险，但 还需要再进行一次胆肠吻合手术。）因果关系明显。鉴于以上事实和理 由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故 鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。此致敬礼申请人：日期：医疗鉴定申请书6申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠，女，现年 1 岁，汉族，原住址： 新郑市城关乡小占庄村，
14、现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。法定代理人：鲁晓磊，男，1981年 2月 23 日生，汉族，农民， 住新郑市辛店镇鲁楼村；法定代理人：柳颖莹，女，汉族，1985年10月29日生，住新郑 市辛店镇鲁楼村。被申请人：新郑市第一人民医院法定代表人：李向阳，系该院院长申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造 成人身损害做出正确医学鉴定。2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。事实与理由：20xx 年元月 28 日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于 被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请 人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，
15、 被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医 疗鉴定机构做出正确结论。此致新郑市卫生局医疗事故鉴定中心 申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠 法定代理人：鲁晓磊 柳颖莹 20xx 年 1 月 30 日医疗鉴定申请书7申请人：、性别、年龄职业、地址、身份证号 、联系电话。被申请人： 、地址、法定代表人姓名、职务申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 年 月 日， 申 请人 到 被 申请 人 处就 诊， 因此致县（区）卫生局申请人：年月日医疗鉴定申请书8申请人：别名：性别：女原住址：新郑市城关乡小占庄村 现住址：新郑市辛店镇鲁楼村法定代理人：，男 9年_月日生，汉族，农 民，住新郑市辛店镇鲁楼村法定代理人：，女，汉族，年_月日生，住新郑市辛店镇鲁楼村被申请人：新郑市第一人民医院 法定代表人：李向阳，系该院院长 申请事项：1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造 成人身损害做出正确医学鉴定。2、本案的费用及医疗等
