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1、-普外1一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1*甲状腺癌的临床表现不包括 A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：1乳头状腺癌3045岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的病症，手术根治为主，预后良好。2滤泡状腺癌
2、以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，开展较快，手术、放疗都需要，预后较差。3髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。4未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 2*关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的选项是 A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征答案：C 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢病症，年龄多在40岁以上
3、，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。 3*为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使根底代率降至正常围 答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/min；根底代率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 4*Paget病是指 A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤 D.乳腺肉瘤 E.乳头湿疹样癌 答案
4、：E 题解：湿疹样乳癌Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌开展慢，转移很晚，恶性程度较低。 5*关于甲状腺大部切除术的表达错误的选项是 A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织6070% C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 E.保存甲状腺背侧包膜，
5、防止发生甲状旁腺误切答案：B 题解：切除甲状腺组织8090%。 6*甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 A.乳头状癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.以上答案都不对答案：C 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：1乳头状腺癌3045岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的病症，手术根治为主，预后良好。2滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，开展较快，手术、放疗都需要，预后较差。3髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，
6、中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。4未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 7*急性乳腺炎最常见的致病菌是 A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌答案：E 题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经历易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。 8*甲亢术
7、前准备，脉率应降至每分钟 A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的病症，降低根底代率。要求到达：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/分；根底代率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的平安性提到一个相当高的程度。 9*关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的表达不正确的选项是 A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B.常用制剂为复方碘溶液卢戈液 C.每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D.一般约4周不宜超过8周 E.凡不准
8、备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 答案：D 题解：药物准备的方法通常有三种：甲亢病症较重者，先服用抗甲状腺药物，病症控制后停药改服碘剂；甲亢病症较轻者可单用碘剂准备；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液卢戈液，一般约2周不宜超过6周。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/分；根底代率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 10*甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与以下哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹确答案
9、：A 题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：切口积血，气管受压；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经受损伤；粘痰阻塞等。紧急处理：撤除缝线、敞开切口、去除血肿；快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；应在手术中做气管悬吊或气管切开；吸痰挽救无效时，做气管切开。 11*甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A.T 、 测定 3 T4 B.喉镜检查 C.控制心率 D.给予氢化可的松 E.测根底代率答案：D 题解：术前必须的检查 测定根底代。按以下公式计算：根底代率BMR=脉率+脉压-111此处的脉压计量单位仍按mmHg计。根底代正常为10%，+20%30%为轻度甲亢，+30%60%为中度甲亢
10、，+60%以上为重度甲亢。颈部*线检查。心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。 12*男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125gL，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该 A.输注全血2单位 B.输注红细胞悬液2单位 C.输注新鲜冰冻血浆400ml D.继续观察，暂不输血 E.输注少白细胞的红细胞2个单位题解：检查都在正常围 13*女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管乳头状瘤 E.乳房肉瘤答案：
11、C 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：1纤维腺瘤2025岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。2乳房囊性增生2040岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。3乳管乳头状瘤4050岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。4乳癌4060岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。5肉瘤40500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好 14*女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 A.乳腺癌 B.
12、乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管乳头状瘤 E.乳房肉瘤答案：B 题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：1纤维腺瘤2025岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。2乳房囊性增生2040岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。3乳管乳头状瘤4050岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。4乳癌4060岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。5肉瘤40500岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好 15*关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的选项是
13、 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫病症 D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者 E.少年儿童患者 答案：E 题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；病症较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。 16*关于原发性甲状腺功能亢进的表达不正确的选项是 A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种 B.是一种自身免疫性疾病 C.特点是甲状腺肿时出现甲亢病症 D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿 E.多见于2040岁的男性答案：E 题解：重点识记，一般多见于2040岁的女性。 17*甲亢病人经术前准备可以手
14、术的根底代率为 A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的病症，降低根底代率。要求到达：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次/min；根底代率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的平安性提到一个相当高的程度。 18*乳癌最多发生的部位在乳房的 A.外上象限 B.上象限 C.外下象限 D.下象限 E.乳晕区答案：A 题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的病症，位于外上象限者最多，占45%50%，外下及下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要病症。二、以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期病症加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 (1921共用题干) 19*如果该病人在右乳房扪及肿块，以下哪项辅助检查对诊断最有价值： A.乳房
