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1、农村空巢老人抑郁状况与社会支持、应对方式关系的研究谢丽琴 张静平焦娜娜 彭芳 叶曼 中国老年学杂志第19期 03-22摘要:目的 探讨农村空巢老人抑郁与社会支持和应对方式之间的关系及各因素对抑郁发生的作用。措施 以湖南省49名空巢老人为研究对象,采用老年抑郁量表、社会支持问卷及应对方式量表,对她们的抑郁症状、社会支持和应对方式评估分析。成果抑郁的发生与社会支持,积极应对呈正有关，与悲观应对呈明显负有关，悲观应对对抑郁情绪有更直接的影响。结论 空巢老人抑郁症状的发生率较高，可以从多途径、多方面对抑郁的发生进行避免和干预。 随着国内人口的老龄化及对“三农”问题的注重，农村老年群体日益受到人们的关注
2、，目前60%以上的老龄人口分布在农村地区，农村老年人口已超过0.85亿1。而空巢老人作为老人中的特殊群体，其精神保健和医疗卫生问题则是农村老年群体健康的首要问题。“空巢老人”既要经历个人生命周期的转型，还要经历家庭周期的转型；同步,随着机体开始逐渐衰老,个体的组织构造及脑功能发生变化，各系统的功能活动明显下降,这都促使“空巢老人”产生许多心理问题及心理障碍,如忧虑、抑郁、孤单、老年痴呆等,其中最为常用的就是抑郁2。本文旨在探讨农村空巢老人抑郁情绪的发生及与社会支持和应对方式的关系,为增进空巢老人心理健康提供指引。1对象与措施1 对象 采用便利抽样措施,于11月在湖南省永州市调查个村的空巢老人，
3、年龄60岁，意识清晰,没有可以混淆测查的精神问题，并乐意参与调查的500名老年人，回收有效问卷459份，回收率91.80%。459名农村空巢老人中，男24名，女25名，年龄;010(平均 6952751）岁；婚姻状态:在婚350人(6%),不在婚19人（3.7%);受教育限度：小学及如下252人（49),初中 105人(22.9%),高中及中专1人（13.3%)，大专及以上41人（8.）;经济状况:很差24人(5.2%),较差0人(96),一般242人(5.7%),较好9人(19.8）,较好2人(26）;宗教信奉:有信奉者6人(18.7），无信奉者373人(83%)。1.2 措施1.2. 人口
4、社会学调查 根据自行设计的问卷进行人口社会学调查。内容涉及年龄、性别、婚否、经济收入、宗教信奉等。1.22 老年抑郁量表(GS)3采用Brink等人创制的老年抑郁量表(GDS)的中文修订版来评估被试的抑郁限度,该量表重测信度为05，聚合效度为0.，重要作为专用老年人的抑郁筛查表。它涉及30个条目代表了老年抑郁的核心，采用“是”与“否”的定式回答，对近来1w浮现的抑郁感受进行评价,10个条目反序记分后，得分越高表白抑郁限度越高。总分0分为无抑郁,110分为轻度抑郁,2130分为中重度抑郁。.2.3社会支持评估量表(SR)3由肖水源设计,该量表有较好的信效度，涉及客观支持(3条)、主观支持（4条)
5、和社会支持运用度（3条）个维度。分值越高,获得的社会支持越多。.2.4 简易应对方式问卷(SSQ）3由解亚宁编制，由积极应对和悲观应对个维度构成，涉及20个条目，该量表重测信度为0.9,系数为.90。积极应对维度由条目112构成;悲观应对维度由条目12构成。成果为积极应对维度平均分和悲观应对维度平均分。12. 资料的收集与解决 由研究者和统一培训的调查员对农村老人进行入户调查,对于思路清晰、可以书写的老人,调查员进行统一阐明后,由老人自行填写；对于不可以独立完毕书写者,由调查员逐条口述问卷内容,老人回答，调查员填写;当场发放问卷,填完后当场收回。13记录学解决 数据输入PS13.0记录软件,进
6、行描述性分析、单因素方差分析、Paon有关分析、tepwise回归分析。2 成果.1 农村空巢老人抑郁、社会支持及应对方式量表的测查成果全体被试空巢老人(GS)平均得分为(14.123.9)分。分数不不小于10分者(无抑郁者)8人，占19.1，120分之间者（轻度抑郁者)3人，占7.9%,分数不小于分者(中重度抑郁者)5人,占.6%。表的成果显示,轻度、中重度抑郁组在社会支持及积极应对上的得分要低于无抑郁组,但差别不明显;而悲观应对的得分明显高于无抑郁组(P0.1）。表1 三组空巢老人抑郁、社会支持、应对方式量表测查成果与无抑郁组比较:1)P0.1；与轻度抑郁组比较：)P0.052 抑郁与社会
7、支持、应对方式的有关性eason有关分析成果显示抑郁与社会支持、应对方式具有有关性，其中抑郁与客观支持、支持的运用度和积极应对呈负有关（P0.05)，和悲观应对成正有关(.01),见表2。表2抑郁与社会支持、应对方式的有关分析(r值)2.3对抑郁症状的回归分析 将人口学资料进行单因素方差分析，成果示无抑郁组、轻度抑郁组和中重度抑郁组组间的受教育限度、婚姻状况、经济状况及宗教信奉有差别(P005),因此,将受教育限度、婚姻状况、经济状况、宗教信奉和社会支持、应对方式当作自变量,对GDS均分进行逐渐回归分析，成果见表 3。在抑郁的回归等式中，悲观应对、支持运用度、宗教信奉和经济状况4个变量都进入了
8、回归等式，且系数有明显性(P.05）。表白此4个变量可以预测抑郁情绪的发生。其中，悲观应对和有宗教信奉会导致抑郁情绪的产生及限度加重，而支持运用度、良好经济状况对抑郁有一定的缓和作用。表3对抑郁的逐渐回归分析3 讨论本研究农村空巢老人的抑郁比例为805，高于一般人群的10%2%，提示应注重对农村空巢老年人群抑郁的研究,关注她们的精神生活。研究觉得社会支持与心身健康呈正有关5。而作为重要的个体变量的应对方式，则决定着人们对付内外环境的规定及其有关的情绪困扰而采用的措施、手段或方略,不同的应对方式可减少或增长应激反映水平,从而影响应激和情绪障碍之间的关系。本研究成果显示悲观应对的强度对空巢老人抑郁
9、情绪的影响最为明显,它是阻碍心理健康的重要因素。另一方面,研究表白社会支持和应对方式对抑郁的发生具有明显的调节作用7。本研究发现社会支持总分、客观支持和对支持的运用度均与抑郁得分呈弱有关，这也许与样本量来源较单一且研究的内容比较局限有关,而其中以对支持的运用度的影响最大。应对方式则会影响获得社会支持的限度，采用悲观应对的空巢老人在遭遇生活事件时较少向别人倾诉,也不能建设性的谋求协助,因此所得到的社会支持也就更少;采用积极应对方略的老人一般会积极积极地去谋求协助，能得到更多的社会支持。因此,更应当注重培养积极的应对方式，提高农村空巢老人的支持运用度，这样可以部分缓和抑郁的发生。最后，宗教信奉和经
10、济状况也是抑郁的影响因素，这也许是由于经济不能独立，经济状况较差使农村空巢老人缺少就医、改善生活的积极权，而宗教是被定义为在人类事件、行为中产生一定影响的超自然力量或超越存在的一种信奉,它多探讨生死问题,以生命终结与最后归属来省思人生的意义,因此,信教者一般更多关注悲观现实，从而更加重了抑郁限度,本研究成果与某些社会心理学家8的观点相悖,她们觉得宗教信奉对于克制不安和抑郁症会产生非常有效的作用。综上所述,对农村空巢老人抑郁的干预可以考虑从多种环节、多途径入手，既要村集体和卫生服务人员引导老年人积极参与集体活动,培养农村空巢老人积极的应对方式或协助其运用并建立有效的社会支持系统，同步也需要子女和
11、社会各界应予以空巢老人更多的关怀和支持,改善她们的心理健康状况,从而避免和缓和抑郁的发生。参照文献1 李德明，陈天勇，吴振云中国农村老年人的生活质量和主观幸福感J中国老年学杂志，;27(6):113-52 刘淼，王爱红老年空巢综合征的社区护理J.护理研究，；0（0）：112.3 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评估量表手册（增订版）J.中国心理卫生杂志,1999;增刊：27;127；109. Tiemeier .Bilogical risk facto fo late iedeprso.Eur pideil,;18(8):745-505 翟永莉，张桂青维持性血液透析患者抑郁与社会支持、应对方式及
12、心理防御机制的有关性J.中国组织工程研究与临床康复，;1(5)：647.6 吴劲东,吴国丽，刘学兵,等.个性、应对方式和社会支持对社区女性抑郁发生的作用.中国行为医学科学，;5(7)：634.7 Prire R，Fo,RuellM， al.A logitudial md f scial cont,ocl spport,depresion,and alcohol ueJ.ealth Psch，；19(1）：2-38. Man JR,Mc Keown ,BaonJ,et al.Relgosit,spiritliy,nddepresivesypomsi pregnnt womenJInt J Pchiatry Med，;7（3)：0-1.
