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1、医院信访投诉管理制度及流程第一章 总 则 第一条 为加强医院信访投诉管理，方便群众信访投诉，规范信访投诉处置，提高工作效率，维护群众合法权益，建立医疗服务社会监督机制，不断提高医疗服务质量和水平，提升医院形象，依据国务院信访条例、医疗事故处理条例和卫生部投诉管理办法(试行)等规定，结合本院实际情况，制定本制度。 第二条 本制度所称信访投诉，主要是指患者及其家属等有关人员(以下简称投诉人)对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。 第三条 医院信访投诉管理工作坚持依法、公正、及时、便民的原则，以及“谁主管，谁负责”与疏导教育相结合
2、的原则。 第四条 医院坚持“以病人为中心”的服务理念，加强医务人员的职业道德管理教育，增强医务人员服务意识和法律意识，不断提高医疗管理水平和医疗服务质量，努力构建和谐的医患关系。 第五条 医院设立信访办公室（院办），负责医院信访投诉管理工作。医院设置信访投诉专用接待场所，保障工作正常开展。信访投诉管理工作实行“对口受理，集中接待，内部流转，归口办理”工作模式，以方便群众，提高工作效率。 第六条 各科室负责人为信访投诉管理工作的第一责任人，配合信访办公室（院办）履行职能范围内的信访投诉调查处理工作。 第七条 医院在显著位置向社会公示信访办公室（院办）接待场所的地点、接待时间及联系电话等；同时在医
3、院门户网站设立院长信箱、投诉举报、在线咨询等版块和医疗服务监督电话，以畅通信访投诉渠道。第二章 预 防 第八条 各科室应当牢固树立“以病人为中心”的服务理念，改进服务态度，改善服务条件，简化服务流程，规范服务行为，提高服务质量，确保医疗服务安全，提高群众满意度，避免和减少不良事件的发生。第九条 医务人员应当尊重患者依法享有的隐私、知情和选择等权利，根据患者病情、预后不同和实际需求，采取适当方式进行沟通。沟通情况应当及时、完整、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。第十条 医院制订医疗纠纷防范预案和医疗纠纷处置预案等制度，并定期组织学习、培训、演练和考核，各科室(部门)应当建立常见纠纷矛盾应
4、急处置小预案，全体工作人员应当认真贯彻执行，履行相应职责，加强纠纷防范，规范处置行为，提高处置能力和效率，努力把纠纷矛盾解决在本科室本部门。 第十一条 医院适时组织开展医疗服务争优创先“零差错，零投诉”活动，并将经验和做法，转化为常态化管理手段，建立医疗服务长效管理机制，以提高群众对医院医疗服务的满意度，从源头上减少信访投诉问题的发生。 第十二条 医院建立重大决策和重大项目等的信访风险评估的长效工作机制，认真征求全院职工和群众意见，充分吸纳职工和群众合理的意见建议，确保决策的科学性和合理性。 第十三条 医院建立信访投诉管理责任追究制度、纠纷矛盾定期排查制度、安全预警制度、部门联动工作制度、定期
5、沟通和通报等制度，确保信访投诉管理工作的顺利开展。第三章 职责第十四条 各部门职责院办：对口受理信访投诉，承办上级行政部门转办交办的信访投诉事项；负责信访投诉事项的调查、核实，及时答复投诉人，并向医院办公会议提出处理意见及建议；负责业务性信访投诉事项的转交办工作；督促职能科室(部门)限期调查、办理和反馈。组织、协调、指导全院的信访投诉处理工作；定期汇总、分析和通报信访投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。党 办：负责违纪违规等信访投诉的调查处理工作。办公室：负责重大信访投诉事件的组织协调工作；发生重大医疗纠纷时，负责与投诉人所在地政府和单位的通报衔接和接待工作；发现新闻媒体介入重大信访投诉
6、事件，应当热情规范接待，在充分准备的基础上，做好情况介绍和问题答复工作。 医务部：负责医德医风、行风建设、医疗纠纷调处工作，组织专家会诊、医疗事故技术鉴定和诉讼工作；负责与医疗纠纷理赔处理中心、医疗纠纷人民调解委员会和卫生行政部门做好医疗纠 纷理赔、调解工作；负责医疗纠纷涉及的医疗业务安全评估工作，必要时组织专家会诊并提出会诊意见；负责因医疗过失引起的病人救治工作，防止损害进一步扩 大；负责做好医疗事故技术鉴定的相关工作；负责按有关规定做好重大医疗过失行为和医疗事故报告的工作；做好医疗纠纷责任追究及整改工作。 护理部：负责护理信访投诉和纠纷的调查、解释和处理等工作。 门诊部：负责门诊信访投诉的
7、调查处理工作。财务科：负责物价和收费等信访投诉的调查处理工作、负责医疗事故(争议)赔付和理赔核算工作。 总务科：负责重大信访投诉事件处置工作中的后勤供应和保障工作，负责后勤服务方面投诉的调查处理工作。保卫科：负责重大信访投诉事件处置工作中安全保卫工作，发现投诉人违法行为应当采取有力措施予以阻止，并负责向公安机关报警；负责医疗纠纷现场的证据保全工作，包括接待场所视频摄像和录音装置的维护和整理存档工作。第四章 接待与处理 第十五条 分类 按信访投诉事项内容和办理方式进行如下分类： (一)简单事项：是指来访、来信、来电信访投诉，信访办公室（院办）工作人员能够口头解释答复和协调解决的，或有规范书面答复
8、模版的信访投诉事项。 (二)重要事项：是指上级转送、交办的各级领导有明确批示意见的信访投诉事项；有关重大政策重要意见和建议；工作人员违法乱纪等行为的重大举报；重大、复杂、疑难、集体和越级上访等信访投诉事项。 (三)一般事项：是指简单和重要信访事项之外的信访投诉事项(含上级转送、交办的)。 (四)应急事项：是指需现场急办的信访投诉事项；投诉人拒绝等待，要求急办或投诉人聚众闹事的投诉事项等。 (五)匿名重复事项：是指来信人的姓名(名称)及地址不清、反映问题不清和一信多投的重复信件；多个上级部门交办的同一内容的信件，可合并办理，并告知来信人多个部门转来信件的事实。 第十六条 信访投诉接待实行“首诉负
9、责制”。投诉人向有关科室(部门)信访投诉的，工作人员都应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待科室(部门)应当主动引导投诉人到信访办公室（院办）信访投诉。 第十七条 工作人员应当耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化，并进行相关政策宣传教育，引导投诉人依法规范处理矛盾纠纷。 第十八条 信访办公室（院办）工作人员应当认真听取投诉人意见，核实相关信息，并如实填写人民医院投诉登记表，记录投诉人反映的情况，并经投诉人签字(或盖章)确认。匿名投诉按照国家有关规定办理。 第十九条 信访办公室接到信访投诉后，应当及时组织调查了解，核实情况，在
10、查清事实、分清责任的基础上提出处理意见，并反馈投诉人。涉及业务性信访投诉事项按“归口办理”的原则，转交职能科室(部门)调查核实和处理反馈。 第二十条 各科室(部门)接到信访办公室（院办）转交办通知后，应及时行调查，并在规定的时间内将调查处理意见书面反馈给信访办公室（院办）。信访办公室（院办）会同相关人员，综合分析投诉信息，组织开展调查研究，提出解决问题的建议，并在规定时间内答复投诉人。 第二十一条 对于涉及医疗质量安全、可能危及患者健康的信访投诉事项，医务科应当立即采取积极措施，预防和减少患者损害的发生。 对于涉及收费和价格等能够当场核查处理的信访投诉事项，应当及时查明情况，立即纠正。 对于情
11、况较复杂，需调查、核实的信访投诉事项，一般应当于5个工作日内向投诉人反馈相关处理情况或处理意见。 对于涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的信访投诉事项，应当于l0个工作日内向投诉人反馈处理情况或处理意见。 发生重大医疗纠纷，发生重大医疗纠纷事件，按重大医疗纠纷事件应急处置预案处理，各相关职能科室各司其职，紧密配合。当投诉人索赔要求超过一万元时，应及时向医疗纠纷理赔处理中心报案，并积极引导投诉人依法规范处理医疗纠纷。 第二十二条 各科室(部门)各按职能履行投诉工作职责，对转送、交办职能范围内的投诉事项及时进行办理、答复和反馈，不得无故推诿、敷衍、拖延；对转送、交办的信访投诉事项有异议的应
12、当说明理由，并由科室领导签名后及时返回；需各科室直接接待的信访投诉事项，应通知相关科室派人参与接待。 第二十三条 信访投诉事项涉及医疗事故争议的，应当全面告知投诉人医疗纠纷争议处理的相关途径、办法、程序和投诉人的义务权利，耐心做好教育引导工作。 第二十四条 信访投诉书面答回复按以下规定办理： (一)简单事项的书面答复由信访办公室（院办）接待人拟稿，负责人审核后直接发出。 (二)一般事项的报告和答复由承办科室(部门)拟稿，信访办公室（院办）校稿，分管院领导审签后发出。 (三)重要事项的报告和答复由承办科室及其职能科室拟稿，信访办公室（院办）校稿，院办核稿后，报分管院领导审批后发出。 第二十五条
13、对信访投诉人反映的问题已经核查清楚，依法依规作出妥善处理，来访人对处理结果表示满意或基本满意的可以结案，信访投诉人长期无理取闹的，医院有书面答复的，可以认作结案。 第二十六条 属于下列情形之一的投诉，应当向投诉人说明情况，告知相关处理规定： (一)投诉人已就信访投诉事项向人民法院起诉的； (二)投诉人已就信访投诉事项向上级信访部门反映并作出处理的；(三)没有明确的信访投诉对象和具体事实的； (四)已经依法立案侦查的治安案件、刑事案件； (五)其他不属于信访投诉管理部门职权范围的投诉。 第二十七条 投诉人向医院提起投诉时，如采取违法或过激行为，医院安保部门应当及时采取相应措施并依法向公安机关报告
14、。 第二十八条 医院职工对于发现的药品、医疗器械、水、电、气等医疗质量安全保障方面的问题，有责任向信访办公室（院办）或者有关职能部门反映，信访办公室（院办）等有关部门应当及时处理和反馈。第五章 质量改进与档案管理 第二十九条 医院将信访投诉管理纳入医院质量安全管理体系，逐步建立信访投诉信息上报系统及处理反馈机制： (一)信访办公室（院办）应当定期对信访投诉情况进行归纳分类和分析研究，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关(科室)部门及时整改。 (二)医院定期(每季度)召开投诉信访分析会议，分析原因，提出对策和改进方案，并督促落实。 第三十条 医院建立健全信访投诉档案管理
15、制度，下列材料立卷归档，留档备查： (一)信访投诉人基本信息、信访投诉事项及相关证明材料。 (二)对信访投诉事项的调查、处理及反馈情况； (三)信访投诉事项结案证明书(各类协议书等)；(四)其他与信访投诉事项有关的材料。第六章 监督与奖惩 第三十一条 医院内信访投诉事项的办理情况，由信访办公室（院办）负责督查督办。 第三十二条 信访投诉管理工作纳入先进科室和医务人员考评内容，并与年终考核、医师定期考核、医德考评、评优评先相挂钩。对在信访投诉管理工作中表现突出，成绩显著的科室和个人给予表彰和奖励；对违反信访投诉管理工作制度和并造成严重后果和影响的，依照有关规定追究责任。 第三十三条 各部门接到重大信访投诉事件报告后，未及时组织调查导致重大群体性事件的，按医院有关规定给予处理。 第三十四条 建立有效信访投诉责任追究制度，对有效信访投诉(科室或工作人员有过失和差错的并造成后果的)，医院将对当事科室和工作
